2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試名醫(yī)韓一齋簡(jiǎn)介

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　　名醫(yī)韓一齋的醫(yī)術(shù)

　　韓一齋，名善長(zhǎng)，晚號(hào)夢(mèng)新，北京人。生于1874年，卒于1953年，享年79歲。韓氏少年考入太醫(yī)院醫(yī)學(xué)館學(xué)習(xí)，并拜太醫(yī)院院判李子余為師。4年后畢業(yè)，供職于太醫(yī)院，任恩糧。辛亥革命后，于府右街石板房胡同寓所懸壺濟(jì)世，每日患者盈門(mén)，門(mén)庭若市，在京行醫(yī)50余年頗負(fù)盛名。

　　學(xué)術(shù)思想

　　韓氏治病重視肝郁，治虛損分五臟，治血證降逆化瘀，治嘔吐重升降補(bǔ)瀉。他主張治虛損要結(jié)合臟腑生克關(guān)系，全面分析。在治療過(guò)程中，總以穩(wěn)妥輕靈為務(wù)，切不可急速求功，用藥過(guò)猛，顧此失彼，反而有害。韓氏認(rèn)為，治病必須詳審病情。凡標(biāo)本皆虛者則當(dāng)補(bǔ)，標(biāo)本皆實(shí)者宜當(dāng)瀉。有標(biāo)實(shí)而本虛，或本實(shí)而標(biāo)虛，有舍本從標(biāo)，有舍標(biāo)從本。他說(shuō)：“凡降者必先升，但升者不使過(guò)高，降者宜求其緩。降其蘊(yùn)邪，驅(qū)其滯熱，升其不足，以補(bǔ)其正，斯為得之。”治病欲想降(攻)，必先考慮升(補(bǔ))。用升法宜當(dāng)求其適合，不可升之太過(guò)。久病或虛弱者，使用通降法時(shí)，尤宜緩和穩(wěn)妥，不可過(guò)急過(guò)猛，恐其病去正傷。所用通降之法，是指內(nèi)有蘊(yùn)熱停滯，故當(dāng)驅(qū)之。所云升其不足，指正虛清陽(yáng)不能上升，故當(dāng)補(bǔ)之。對(duì)于久病重病，邪實(shí)正虛之人，攻補(bǔ)兩難，必須審察標(biāo)本虛實(shí)，采用兼顧并籌之法，靈活運(yùn)用，多能取效。

　　臨床經(jīng)驗(yàn)

　　韓氏認(rèn)為，肝氣橫逆，克犯脾胃，治宜疏肝理氣，采用柴胡、香附、蘇梗、青陳皮、郁金等。肝氣郁久化火，火性上炎，治宜泄肝折熱，采用龍膽草、黃芩、夏枯草、蘆薈、青黛、知母、山梔、連翹等。肝陽(yáng)上亢，治以平肝鎮(zhèn)逆，采用紫貝齒、瓦楞子、代赭石、生牡蠣、旋復(fù)花、白蒺藜、羚羊角、鉤藤、炒蠶砂、炒僵蠶、靈磁石、茯神等。陰虛肝熱，治以清肝育陰，采用生地、杭芍、女貞子、旱蓮草、丹皮、阿膠珠等。

　　對(duì)虛損的治療，認(rèn)為當(dāng)先分陰陽(yáng)、別五臟、論氣血。結(jié)合母子生克，顧及脾腎二臟。心陰不足，藥用丹參、元參、麥冬、阿膠;心陽(yáng)不足，藥用人參、黃芪、當(dāng)歸、桂枝、茯苓、菖蒲。肝陰不足，藥用杭芍、生地、茺蔚子、女貞子、阿膠;肝陽(yáng)不足，藥用山萸肉、枸杞子、楮實(shí)子。脾陰不足，藥用生山藥、生杭芍、生薏米、白扁豆、蓮子肉;脾陽(yáng)不足，藥用人參、茯苓、蒼術(shù)、于術(shù)、升麻、藿香、陳皮。肺陰不足，藥用百合、阿膠、北沙參、麥冬、天冬;肺陽(yáng)不足，藥用人參、黃芪、升麻、蛤蚧、五味子、益智仁。腎陰不足，藥用熟地、潼蒺藜、枸杞子、杜仲、桑寄生、金櫻子、補(bǔ)骨脂、川續(xù)斷、黑桑椹;腎陽(yáng)不足，藥用熟附子、肉桂、巴戟天、鎖陽(yáng)、山萸肉。

　　對(duì)于血證，他認(rèn)為寒則澀而不流，溫則消而去之。常用藥物，如蘇子、降香、沉香、旋復(fù)花、生代赭石、左牡蠣、杏仁、川貝母等。治血癥重視化瘀，常選醋制花蕊石、三七、桃仁、紅花、牛膝、醋炒大黃、姜黃、蒲黃、炒五靈脂等?？傊瑢?duì)于血證主張降逆以緩其急，化瘀以防留邪。

　　對(duì)于嘔吐，他認(rèn)為皆屬升降不能平衡所致。臨證時(shí)先審病因，辨明屬表閉，屬內(nèi)熱，屬濕郁，屬暑邪穢濁，對(duì)證治療，恢復(fù)升降。若屬肝胃郁熱，則用竹茹、川連、陳皮、黃芩、法半夏、吳萸、砂仁等肝胃同調(diào)。若屬命門(mén)火衰，脾胃氣虛，則選附子、肉桂、干姜、硫黃、吳萸、蓽茇等。

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