2018-2020年國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試發(fā)展規(guī)劃

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　國(guó)家醫(yī)師資格考試發(fā)展規(guī)劃(2018-2020年)

　　“十三五”是我國(guó)全面深化改革的攻堅(jiān)時(shí)期，是全面建成小康社會(huì)的決勝階段。依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(以下簡(jiǎn)稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》)、《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》(以下簡(jiǎn)稱《中醫(yī)藥法》)、《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》、《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》、《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》、《“十三五”深化醫(yī)改規(guī)劃》、《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》、《“十三五”衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》、《“十三五”衛(wèi)生計(jì)生人才培訓(xùn)規(guī)劃》和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，為更好地選拔合格醫(yī)師，促進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展，助力健康中國(guó)建設(shè)，保障人民群眾健康，制定本規(guī)劃。

　　一、規(guī)劃背景

　　黨的十九大報(bào)告指出，人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。黨中央把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，健康中國(guó)已成為國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要目標(biāo)。醫(yī)師資格考試是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的行業(yè)準(zhǔn)入制度，把守著醫(yī)師準(zhǔn)入的大門，關(guān)系到醫(yī)師隊(duì)伍質(zhì)量，具有不可替代的重要作用，必須高度重視。醫(yī)師資格考試改革是一項(xiàng)重要的醫(yī)改任務(wù)，必須全面落實(shí)。完善醫(yī)師資格考試制度，堅(jiān)持依法執(zhí)考，確保準(zhǔn)入水平，對(duì)于保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，維護(hù)人民群眾的身體健康和生命安全至關(guān)重要。

　　“十二五”期間，醫(yī)師資格考試工作取得可喜成績(jī)。準(zhǔn)入醫(yī)師124萬余人，千人口醫(yī)師數(shù)量從1.82增加到2.22;執(zhí)業(yè)醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)由82%提高到83%，醫(yī)師隊(duì)伍數(shù)量和結(jié)構(gòu)得到改善。醫(yī)學(xué)綜合考試試卷信度達(dá)0.90以上，結(jié)構(gòu)效度在0.5-0.7之間，平均難度0.6左右，考試組織平穩(wěn)有序，考試結(jié)果可信有效。一是不斷完善規(guī)章制度，制度體系初步形成。二是深入開展醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)研究，完善合格分?jǐn)?shù)線判定方法?？荚嚋?zhǔn)入水平相對(duì)穩(wěn)定。三是穩(wěn)步推進(jìn)試題開發(fā)工作。不斷加強(qiáng)和完善老師隊(duì)伍管理，試題開發(fā)更加科學(xué)。四是不斷強(qiáng)化考試組織管理，推進(jìn)實(shí)踐技能考試基地建設(shè)，考務(wù)組織實(shí)施比較規(guī)范。五是有效推動(dòng)考試信息化建設(shè)，開展計(jì)算機(jī)化考試試點(diǎn)，完善成績(jī)分析系統(tǒng)，提高網(wǎng)絡(luò)安全防范能力，信息技術(shù)應(yīng)用水平不斷提升。六是有序開展考試研究評(píng)價(jià)與科研工作。完成了醫(yī)師崗位勝任力、醫(yī)師人文素養(yǎng)考核評(píng)價(jià)、醫(yī)師分階段考試研究和考試分?jǐn)?shù)等值初步探索，取得一批成果。

　　同時(shí)，醫(yī)師資格考試工作也存在一些問題。一是醫(yī)師資格考試有關(guān)政策不能完全適應(yīng)深化醫(yī)改要求，醫(yī)學(xué)考試與醫(yī)學(xué)教育銜接不夠緊密。二是基層醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)模式發(fā)生變化，知識(shí)結(jié)構(gòu)和崗位不匹配，服務(wù)能力不足，考生考試達(dá)標(biāo)率較低。三是現(xiàn)行考試內(nèi)容多，考試次數(shù)少，考試方法維度比較單一，考試設(shè)計(jì)和模式需要完善。四是實(shí)踐技能考試基地建設(shè)水平不一、管理不夠規(guī)范，考試質(zhì)量有待提高。五是醫(yī)學(xué)綜合考試信息化程度不高，中醫(yī)考試題庫(kù)建設(shè)滯后，考試安全風(fēng)險(xiǎn)較大，地方計(jì)算機(jī)化考試條件設(shè)施不足、人員不穩(wěn)定、支持保障難度較大。六是地方考試機(jī)構(gòu)專業(yè)化程度低，考務(wù)隊(duì)伍不穩(wěn)定，考試收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低，經(jīng)費(fèi)保障不足。

　　“十三五”期間，醫(yī)師資格考試面臨新形勢(shì)和新任務(wù)。黨的十八屆三中全會(huì)提出全面深化醫(yī)改新要求，五中全會(huì)提出健康中國(guó)建設(shè)新戰(zhàn)略。2016年，中央召開衛(wèi)生與健康大會(huì)，全面部署健康中國(guó)建設(shè)工作，印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》。黨的十九大報(bào)告再次強(qiáng)調(diào)實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，全面建立中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。面對(duì)新形勢(shì)新任務(wù)，醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)必須加快發(fā)展壯大。要深入研究論證，精心組織實(shí)施，全面推動(dòng)醫(yī)師資格考試工作改革，確保各項(xiàng)措施取得實(shí)效。

　　二、總體要求

　　(一)指導(dǎo)思想。

　　以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀和習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神和全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，緊緊圍繞統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，將《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的基本精神貫穿到醫(yī)師資格考試工作之中，牢固樹立創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以提高醫(yī)師準(zhǔn)入質(zhì)量為根本，以增進(jìn)和維護(hù)人民群眾健康為目標(biāo)，為建設(shè)健康中國(guó)和全面建成小康社會(huì)做出更大貢獻(xiàn)。

　　(二)基本原則。

　　1.堅(jiān)持黨管人才，把握工作方向。

　　深入貫徹黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持黨管人才的基本原則。堅(jiān)持基層為重點(diǎn)，堅(jiān)持預(yù)防為主，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，堅(jiān)持醫(yī)學(xué)的人文屬性，把醫(yī)師資格考試工作納入國(guó)家衛(wèi)生與健康發(fā)展大局，作為醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)的重要抓手。

　　2.堅(jiān)持依法治考，完善制度體系。

　　按照全面依法治國(guó)的要求，貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《中醫(yī)藥法》，完善醫(yī)師資格考試制度，保障人民群眾的健康權(quán)益。根據(jù)國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的總體要求，適時(shí)制定以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)深化醫(yī)改的新要求，不斷完善考試管理體制和政策體系，改革考試內(nèi)容和考試模式，在中醫(yī)醫(yī)師資格考試內(nèi)容中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)。

　　3.堅(jiān)持創(chuàng)新思維，推動(dòng)醫(yī)考改革。

　　按照全面深化改革的要求，把繼承和創(chuàng)新貫穿于醫(yī)師資格考試全過程，正確把握繼承和創(chuàng)新的關(guān)系。深入研究醫(yī)師資格考試的內(nèi)在規(guī)律，認(rèn)真總結(jié)考試工作的新鮮經(jīng)驗(yàn)，努力把行之有效和比較成熟的做法固定下來，不斷完善考試工作。堅(jiān)持問題導(dǎo)向，堅(jiān)持創(chuàng)新思維，通過改革解決問題。充分利用現(xiàn)代測(cè)量理論、測(cè)評(píng)技術(shù)和信息化手段，推動(dòng)醫(yī)師資格考試改革。

　　4.堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，促進(jìn)考試發(fā)展。

　　按照全面建成小康社會(huì)的要求，在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)師資格考試委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，發(fā)揮省(自治區(qū)、直轄市)醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，統(tǒng)籌全國(guó)力量，統(tǒng)一規(guī)劃、合理布局、協(xié)調(diào)一致，構(gòu)建以保障人民群眾健康為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，以問題和崗位勝任力為導(dǎo)向，與院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育體系和中醫(yī)師師承教育制度相銜接的考試管理體系，推進(jìn)醫(yī)師資格考試穩(wěn)步發(fā)展，保證醫(yī)師資格考試順利實(shí)施，建設(shè)數(shù)量充足、素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)師隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)全面小康的建設(shè)目標(biāo)。

　　(三)總體目標(biāo)。

　　通過廣泛調(diào)查，深入研究，深化改革，實(shí)現(xiàn)制度完善、體制完整、政策配套、設(shè)計(jì)科學(xué)、技術(shù)先進(jìn)、模式定型、管理規(guī)范、安全穩(wěn)定、保障有力、具有中國(guó)特色的醫(yī)師資格考試目標(biāo);以崗位勝任力為導(dǎo)向，以醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，準(zhǔn)入結(jié)構(gòu)合理、層次適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)人才，努力實(shí)現(xiàn)2020年我國(guó)千人口醫(yī)師(助理)數(shù)達(dá)到2.5以上、萬人口全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到2以上的規(guī)劃目標(biāo);通過醫(yī)教考協(xié)同，有效銜接醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)與考試認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍門類齊全、結(jié)構(gòu)合理、能力提升的發(fā)展目標(biāo)，為建設(shè)健康中國(guó)和全面建成小康社會(huì)做出新貢獻(xiàn)。

　　三、重點(diǎn)任務(wù)

　　(一)堅(jiān)持法制、完善機(jī)制，構(gòu)筑良好政策環(huán)境。

　　落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《中醫(yī)藥法》，堅(jiān)持和完善醫(yī)師資格考試制度。加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥管理部門和有關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，建立醫(yī)師培養(yǎng)、準(zhǔn)入、使用、管理有效銜接和分階段質(zhì)量控制體系，不斷完善醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。有序構(gòu)筑法律健全、制度完善、政策明晰、運(yùn)行高效的良好環(huán)境，努力達(dá)到醫(yī)教考協(xié)同、國(guó)家考區(qū)考點(diǎn)步調(diào)一致的工作局面。適時(shí)啟動(dòng)《醫(yī)師資格考試考務(wù)管理暫行規(guī)定》和《醫(yī)師資格考試考點(diǎn)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和工作制度》等文件的修訂、起草工作。完成與有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制;保持與公安、保密等部門密切協(xié)作，建立運(yùn)行良好的醫(yī)師資格考試環(huán)境綜合治理工作機(jī)制。

　　(二)強(qiáng)基補(bǔ)短、筑牢防線，促進(jìn)醫(yī)師隊(duì)伍協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　1.探索全科醫(yī)師資格考試制度。

　　推行鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，推進(jìn)符合醫(yī)師資格考試報(bào)名條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師過渡;探索全科醫(yī)師和助理全科醫(yī)師考試制度和考試模式，提升基層衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)能力。到2020年末，預(yù)計(jì)準(zhǔn)入鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師6萬人，努力實(shí)現(xiàn)萬人口全科醫(yī)生數(shù)2名以上的發(fā)展目標(biāo)，進(jìn)一步提高全科醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。

　　2018年全面推行鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，開展全科醫(yī)師和助理全科醫(yī)師崗位勝任力研究，制定以崗位勝任力為導(dǎo)向的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和考試大綱、考試方案。2019年實(shí)行鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試計(jì)算機(jī)化考試。

　　2.實(shí)施短線專業(yè)和特殊崗位專業(yè)能力加試。

　　根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生專業(yè)崗位的特殊需求，實(shí)施短線專業(yè)的能力加試，彌補(bǔ)部分特殊崗位醫(yī)生急需，通過加試獲得資格者限定在本專業(yè)崗位工作。

　　2018年，繼續(xù)在臨床(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)類別下，對(duì)兒科專業(yè)和院前急救崗位實(shí)施專業(yè)能力加試。對(duì)全部現(xiàn)役軍人考生加試軍事醫(yī)學(xué)內(nèi)容。2019年以后根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整加試專業(yè)。

　　3.完成中醫(yī)類別少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)師考試設(shè)置規(guī)劃。

　　結(jié)合中醫(yī)類別少數(shù)民族醫(yī)理論、醫(yī)療、教育、科研等現(xiàn)狀，對(duì)中醫(yī)類別少數(shù)民族醫(yī)考試進(jìn)行全面梳理，科學(xué)規(guī)范設(shè)置。

　　在深入調(diào)研基礎(chǔ)上，制定《少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)師資格考試開考標(biāo)準(zhǔn)》并嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。中醫(yī)類別少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)師資格考試改革在充分論證調(diào)研的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際情況穩(wěn)步開展。

　　(三)夯實(shí)基礎(chǔ)、增強(qiáng)內(nèi)涵，提高醫(yī)師資格考試質(zhì)量。

　　以問題和需求為導(dǎo)向，以創(chuàng)新和發(fā)展為兩翼，在現(xiàn)有考試模式下，依據(jù)先進(jìn)的教育測(cè)量理論，繼續(xù)夯實(shí)基礎(chǔ)，增強(qiáng)內(nèi)涵，推動(dòng)醫(yī)師資格考試邁上新臺(tái)階。

　　1.突出能力導(dǎo)向，制定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

　　開展醫(yī)師崗位勝任力研究，制定以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，開創(chuàng)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)新局面。

　　2018年-2019年，根據(jù)醫(yī)師崗位勝任力研究成果制定臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.修訂考試大綱，完善考試方案。

　　根據(jù)以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌考慮醫(yī)學(xué)發(fā)展、疾病譜變化和健康需求增加，修訂考試大綱。依據(jù)教育測(cè)量理論，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)評(píng)價(jià)手段，完善考試方案。2019年，實(shí)行修訂后的臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生類別考試大綱。

　　3.創(chuàng)新命題模式，建設(shè)優(yōu)質(zhì)題庫(kù)。

　　(1)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)高效的國(guó)家醫(yī)師資格考試題庫(kù)建設(shè)。修訂試題開發(fā)工作規(guī)程和技術(shù)指南，研發(fā)命題新技術(shù)和新手段，開發(fā)新題型，提高試題開發(fā)效率和質(zhì)量;建設(shè)和升級(jí)改造題庫(kù)系統(tǒng)，優(yōu)化試題參數(shù)指標(biāo)體系。持續(xù)推進(jìn)國(guó)家醫(yī)師資格考試題庫(kù)建設(shè)，尤其加強(qiáng)中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試題庫(kù)建設(shè)，優(yōu)質(zhì)試題量達(dá)到一次考試用量的20倍以上。2020年末，完成中醫(yī)類別少數(shù)民族醫(yī)國(guó)家題庫(kù)建設(shè)，試題量達(dá)到使用量的5倍以上。

　　(2)加強(qiáng)試題開發(fā)老師隊(duì)伍建設(shè)。2018年，完善試題開發(fā)老師管理辦法，建立獎(jiǎng)懲和激勵(lì)機(jī)制，組建穩(wěn)定的試題開發(fā)老師隊(duì)伍;2019年-2020年，建成各類別考試?yán)蠋煄?kù)。

　　(3)探索完善試題開發(fā)基地建設(shè)。創(chuàng)新試題開發(fā)模式， 2018年，推動(dòng)試題開發(fā)基地建設(shè);2019年-2020年，建成各類別考試試題開發(fā)基地。

　　4.提高實(shí)踐技能考試質(zhì)量。

　　(1)優(yōu)化考試方案。適應(yīng)崗位需要，完善考試內(nèi)容;優(yōu)化考試設(shè)計(jì);加強(qiáng)信息技術(shù)應(yīng)用，提高考試效率;改革考試模式，探索一年多考。2018年，研究修訂考試方案。2019年-2020年，逐步完善。

　　(2)應(yīng)用考試新技術(shù)。一是應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人技術(shù)。2018年-2020年，開展標(biāo)準(zhǔn)化病人考核認(rèn)定(含中醫(yī)征候標(biāo)準(zhǔn)化模擬仿真病人研發(fā)應(yīng)用)工作。二是研究開發(fā)醫(yī)師思維能力測(cè)評(píng)系統(tǒng)。2018年-2019年，完成研究論證、系統(tǒng)開發(fā)、試題編制和模擬測(cè)試。2020年，投入使用。三是研究應(yīng)用模擬虛擬技術(shù)。2018年，開展實(shí)證研究。2019年-2020年，實(shí)現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用。四是提高實(shí)踐技能考試信息化水平。2018年，研究開發(fā)實(shí)踐技能考試管理系統(tǒng)。2018年-2019年，開展實(shí)踐技能考試計(jì)算機(jī)化考試系統(tǒng)(網(wǎng)絡(luò)版)研發(fā)與應(yīng)用。

　　(3)建設(shè)國(guó)家考試基地。制定國(guó)家實(shí)踐技能考試基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)劃。原則上一個(gè)考區(qū)建設(shè)1-5個(gè)臨床基地、1-3個(gè)中醫(yī)基地、1-3個(gè)口腔基地、1個(gè)公共衛(wèi)生基地。根據(jù)實(shí)際需要可建設(shè)1-3個(gè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和若干個(gè)少數(shù)民族醫(yī)考試基地。2018年，考區(qū)完成國(guó)家基地布局、建設(shè)、申報(bào)、驗(yàn)收、授予，并開展實(shí)踐技能考試一年多考試點(diǎn)。著力推進(jìn)實(shí)踐技能考試國(guó)家示范基地建設(shè)。2019年，擴(kuò)大試點(diǎn)。2020年，基本實(shí)現(xiàn)實(shí)踐技能考試在國(guó)家基地進(jìn)行。

　　(4)加強(qiáng)考官隊(duì)伍建設(shè)。制定考官管理辦法，建立國(guó)家考官制度。開展考官培訓(xùn)與考核，建立一支穩(wěn)定專業(yè)的考官隊(duì)伍。2018年，研究制定國(guó)家考官管理辦法，開發(fā)規(guī)范培訓(xùn)教程。2018年-2019年，建設(shè)國(guó)家考官培訓(xùn)基地，開展考官培訓(xùn)與考核，合格者由國(guó)家醫(yī)師資格考試委員會(huì)辦公室頒發(fā)國(guó)家考官證書。2020年，建成國(guó)家考官庫(kù)。

　　5.提高醫(yī)學(xué)綜合考試水平。

　　(1)完善考試內(nèi)容。根據(jù)衛(wèi)生與健康大會(huì)和《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》精神，落實(shí)“以健康為中心”、“以基層為重點(diǎn)”、“預(yù)防為主”、“中西醫(yī)并重”要求，結(jié)合“完善法律和標(biāo)準(zhǔn)體系”、“加強(qiáng)健康全程管理”、“提升衛(wèi)生應(yīng)急能力”、“加強(qiáng)健康影響因素監(jiān)測(cè)”、“基于臨床路徑管理”、“推進(jìn)分級(jí)診療制度”等重點(diǎn)任務(wù)，完善考試內(nèi)容。

　　(2)調(diào)整試卷結(jié)構(gòu)。根據(jù)崗位勝任力研究結(jié)果，調(diào)整醫(yī)學(xué)綜合考試試卷結(jié)構(gòu)，突出對(duì)崗位勝任能力考查，合理設(shè)置題型和認(rèn)知層次配比，提高考試結(jié)構(gòu)效度。

　　(3)開發(fā)新型試題。探索研發(fā)融合型試題、綜合病(案)例試題、視頻題等新型試題，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)綜合考試的效度。2018年，開展新題型開發(fā)研究，制定試題編寫模版和技術(shù)路徑，并開展新型試題開發(fā)。2019年，開展新型試題測(cè)試。

　　(4)逐步推行計(jì)算機(jī)化考試。研究建立醫(yī)學(xué)綜合計(jì)算機(jī)化考試考務(wù)管理規(guī)范，通過試點(diǎn)，摸索經(jīng)驗(yàn)，逐步推進(jìn)，“十三五”末醫(yī)學(xué)綜合考試全部實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化。2018年，完成計(jì)算機(jī)化考試實(shí)施保障隊(duì)伍建設(shè)，口腔、公衛(wèi)和中醫(yī)類別(中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)全部實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化考試，完成計(jì)算機(jī)化考試考場(chǎng)建設(shè)。2019年，認(rèn)定計(jì)算機(jī)化考試考場(chǎng)。計(jì)算機(jī)化考試擴(kuò)大到臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、中醫(yī)類別中醫(yī)專業(yè)。2020年，各類別全面實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化考試，中醫(yī)類別少數(shù)民族醫(yī)專業(yè)根據(jù)各自實(shí)際情況具體確定。

　　(5)開展一年兩試。在現(xiàn)行考試模式基礎(chǔ)上，每年增加一次醫(yī)學(xué)綜合考試，考生實(shí)踐技能考試成績(jī)可保留至當(dāng)年第二次醫(yī)學(xué)綜合考試結(jié)束。2018年，擴(kuò)大“一年兩試”試點(diǎn)工作范圍。2019年-2020年，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。

　　(四)科學(xué)設(shè)計(jì)、積極穩(wěn)妥，做好分階段考試實(shí)證研究。

　　2018年，開展臨床、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試第一階段考試實(shí)證研究，依據(jù)醫(yī)師崗位勝任力要求制定分階段考試各階段的考試大綱和考試方案。2018年，開展臨床、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試第二階段實(shí)證研究;對(duì)臨床、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試研究工作做全面總結(jié)，完成研究報(bào)告。開展口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試研究。2019年-2020年，開展公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試研究。視情況，啟動(dòng)臨床、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試試點(diǎn)工作。

　　(五)加強(qiáng)科研、深化評(píng)價(jià)，保持準(zhǔn)入水平相對(duì)穩(wěn)定。

　　1. 加強(qiáng)科學(xué)研究。

　　(1)開展試題預(yù)測(cè)試和等值。2018年-2020年，按照試題預(yù)測(cè)試方案和等值方案開展試題預(yù)測(cè)試和等值工作。

　　(2)加強(qiáng)考試效度研究。2018年，繼續(xù)開展醫(yī)師資格考試各類別內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度研究，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師類別實(shí)證效度研究;開展口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)證效度研究。2019年-2020年，開展醫(yī)師資格考試項(xiàng)目功能差異(DIF)研究。

　　2. 促進(jìn)學(xué)術(shù)發(fā)展。

　　2018年，啟動(dòng)學(xué)術(shù)雜志創(chuàng)建工作。按學(xué)術(shù)管理辦法開展學(xué)術(shù)活動(dòng)。

　　3. 開展考試評(píng)價(jià)。

　　(1)內(nèi)部評(píng)價(jià)。2018年，完成1999年以來國(guó)家醫(yī)師資格考試評(píng)價(jià)報(bào)告。2018年-2020年，完成醫(yī)師資格考試年度評(píng)價(jià)報(bào)告。

　　(2)外部評(píng)價(jià)(第三方評(píng)估)。2018年，開展臨床、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師評(píng)價(jià)。2019年-2020年開展口腔類別評(píng)價(jià)。

　　4. 固定合格分?jǐn)?shù)線。

　　2018年，執(zhí)行固定合格分?jǐn)?shù)線工作方案，評(píng)估臨床、口腔、公衛(wèi)、中醫(yī)類別中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)合格分?jǐn)?shù)線實(shí)施情況。實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試合格分?jǐn)?shù)線固定。2019年-2020年，實(shí)現(xiàn)部分類別基于等值技術(shù)的合格分?jǐn)?shù)線固定方案。

　　(六)精心組織、有效防范，確保醫(yī)師資格考試安全。

　　1. 精心組織實(shí)施。完善考務(wù)制度流程，加強(qiáng)考務(wù)培訓(xùn)，開展考務(wù)評(píng)估，努力實(shí)現(xiàn)考務(wù)管理規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化。2018年-2019年修訂評(píng)估辦法，開展考區(qū)考務(wù)工作評(píng)估。加強(qiáng)考試重點(diǎn)環(huán)節(jié)督導(dǎo)檢查，加快信息化應(yīng)用水平，提高考務(wù)組織實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化水平。

　　2. 確保考試安全。完善保密制度，加強(qiáng)保密教育，實(shí)行保密承諾，開展保密檢查。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全，實(shí)行分保、等保建設(shè)，確?？荚嚻椒€(wěn)。2018年，對(duì)考務(wù)人員進(jìn)行保密培訓(xùn)教育，實(shí)行督導(dǎo)檢查;修訂完善保密制度，完成涉密區(qū)域、網(wǎng)絡(luò)和人員三分離，制定信息系統(tǒng)分級(jí)保護(hù)、等級(jí)保護(hù)建設(shè)方案。2018年-2019年，進(jìn)行分保、等保建設(shè)和測(cè)評(píng);實(shí)現(xiàn)重要考試數(shù)據(jù)的異地備份，確保題庫(kù)和考試數(shù)據(jù)安全。2020年建成制度完善、人員配備專業(yè)、信息管理安全的信息等級(jí)保護(hù)體系。

　　四、保障措施

　　(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)師資格考試委員會(huì)和省(自治區(qū)、直轄市)醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)和本地考試改革發(fā)展與規(guī)劃的組織實(shí)施工作，具體由國(guó)家醫(yī)師資格考試委員會(huì)辦公室和省(自治區(qū)、直轄市)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織協(xié)調(diào)推動(dòng)，及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)政策措施。各成員單位按照職責(zé)分工，明確目標(biāo)任務(wù)，認(rèn)真貫徹落實(shí)。

　　(二)落實(shí)投入保障。

　　為保證規(guī)劃各項(xiàng)任務(wù)的順利實(shí)施，向中央財(cái)政申請(qǐng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持。地方衛(wèi)生計(jì)生和中醫(yī)藥行政管理部門要將醫(yī)師資格考試經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，逐步增加投入，建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。對(duì)于醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試基地和計(jì)算機(jī)化考試考場(chǎng)等重點(diǎn)任務(wù)，其能力建設(shè)要納入中央對(duì)地方轉(zhuǎn)移支付績(jī)效目標(biāo)、其基本建設(shè)要納入中央和地方建設(shè)規(guī)劃和年度投資計(jì)劃，各地方衛(wèi)生計(jì)生和中醫(yī)藥行政管理部門按統(tǒng)一要求及標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)中央對(duì)地方轉(zhuǎn)移支付預(yù)算指標(biāo)和年度投資計(jì)劃額度，保障安排相應(yīng)的地方配套資金，?？顚Ｓ?，做到考試經(jīng)費(fèi)和建設(shè)經(jīng)費(fèi)足額保障落實(shí)。各地考試機(jī)構(gòu)要管好用好經(jīng)費(fèi)，提高使用效率。

　　(三)健全機(jī)構(gòu)隊(duì)伍。

　　“十三五”末，健全國(guó)家、考區(qū)、考點(diǎn)三級(jí)考試管理機(jī)構(gòu)和考務(wù)實(shí)施機(jī)構(gòu)。建設(shè)一支熟悉專業(yè)內(nèi)容，了解命題技術(shù)，能準(zhǔn)確把握大綱要求的命審題老師隊(duì)伍;建設(shè)一支能準(zhǔn)確把握實(shí)踐技能考試大綱要求，熟悉考試組織實(shí)施程序，準(zhǔn)確把握評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，能嚴(yán)格遵守考試紀(jì)律的考官隊(duì)伍;建設(shè)一支責(zé)任心強(qiáng)，熱愛考試事業(yè)，熟悉考務(wù)組織管理程序和規(guī)范，遵守考試紀(jì)律的考務(wù)干部隊(duì)伍。

　　(四)明確工作責(zé)任。

　　在規(guī)劃實(shí)施過程中，分解重點(diǎn)任務(wù)，明確工作職責(zé)、時(shí)間進(jìn)度和質(zhì)量要求，組織制定相關(guān)配套措施，完善運(yùn)行保障機(jī)制，強(qiáng)化責(zé)任，細(xì)化步驟，協(xié)調(diào)配合，確保各項(xiàng)任務(wù)全面完成。

　　(五)建立評(píng)估機(jī)制。

　　對(duì)各項(xiàng)任務(wù)實(shí)施情況進(jìn)行督促檢查，建立規(guī)劃實(shí)施情況監(jiān)測(cè)、評(píng)估等工作機(jī)制，制定切實(shí)可行的評(píng)估方案，開展規(guī)劃實(shí)施的效果評(píng)價(jià)。

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