2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師診斷學(xué)知識點：脾腎陽虛

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　　脾腎陽虛證是脾腎兩臟陽氣虛弱所致的病證。多由感受寒邪較重，或久病耗氣損傷脾腎之陽氣，或久瀉不止，損傷脾腎之陽，或其他臟腑的虧虛，累及脾腎兩臟等引起。

　　主要臨床表現(xiàn)：下利清谷，或泄瀉滑脫，或五更泄瀉，畏寒肢冷，小腹冷痛，腰膝酸軟，小便不利，面色(白光)白，或面目肢體浮腫，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。

　　病機(jī)分析：本證以脾腎陽虛、陰寒內(nèi)盛為特征。

　　脾腎兩臟陽氣虛衰，溫煦、運化、固攝作用減弱測下利清谷，泄瀉滑脫或五更泄瀉;陽氣虛，陰寒內(nèi)盛，則畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白;腎陽虛，膀胱氣化失司，則腰膝酸軟，小便不利;陽氣虛，水氣泛濫，則面目肢體浮腫;舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)，為陽虛陰盛之象。

　　相似證候的辨別：本證當(dāng)與單純的脾陽虛證與腎陽虛證相辨別。單純的脾陽虛證、腎陽虛證以各自臟器的定位癥狀為主，本證則脾腎陽虛的癥狀同時出現(xiàn)。本證還當(dāng)與陽虛水泛證辨別，陽虛水泛證以水氣泛濫浮腫為主，本證則以下利清谷、滑脫不禁、五更瀉、畏寒肢冷等虛寒癥狀為主。本證與一般陽虛證的區(qū)別是，一般陽虛證有全身性的虛寒癥狀，本證則還有牌腎陽虛的定位見癥。

　　辨證注意點：有脾陽虛、腎陽虛的臨床表現(xiàn)，以及陽虛陰寒內(nèi)盛的見癥。

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