震顫發(fā)生的原因-2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論輔導(dǎo)

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　　生理性震顫：在某些情況下，大多數(shù)正常人在兩上肢向前平伸時(shí)，手部會(huì)出現(xiàn)細(xì)微的快速震顫。生理性震顫的強(qiáng)化可見于焦慮，緊張，疲勞，代謝紊亂(例如，酒精的戒斷，甲狀腺毒癥)，或某些藥物的應(yīng)用(例如咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制劑，β-腎上腺素能激動(dòng)劑，腎上腺皮質(zhì)激素)。

　　原發(fā)性(良性遺傳性)震顫：一種細(xì)微至粗大的慢震顫，通常影響手，頭及聲帶。在50%病例中有常染色體顯性遺傳因素。震顫可為單側(cè)性，震顫在靜止時(shí)很輕微或不發(fā)生，當(dāng)病人執(zhí)行精巧動(dòng)作時(shí)能引發(fā)震顫，在上述可使生理性震顫強(qiáng)化的任何因素影響下，原發(fā)性震顫也會(huì)增強(qiáng)。隨著年齡的增長，原發(fā)性震顫的發(fā)病也增多，偶爾被錯(cuò)誤地稱為老年性震顫。

　　小腦疾病的震顫：意向性震顫(如見于多發(fā)性硬化與其他小腦傳出障礙疾病)，出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)的肢體接近目標(biāo)的時(shí)候。支持性(位置性)震顫是肢體近端一種粗大的轉(zhuǎn)動(dòng)性震顫，在病人試圖維持某一固定的姿勢或負(fù)重時(shí)最為顯著。搖晃是頭部與軀體粗大的震顫，也是一種支持性震顫，在維持直立姿勢時(shí)明顯，平臥后消失。撲翼樣震顫見于肝性腦病與其他代謝性腦病病例，當(dāng)病人向前平伸雙手時(shí)會(huì)出現(xiàn)一種粗大，緩慢，非節(jié)律性動(dòng)作。應(yīng)用肌電圖記錄，可觀察到當(dāng)病人試圖保持固定姿勢時(shí)，在抗地心引力的肌肉中出現(xiàn)間歇性的肌電靜止，造成撲翼樣震顫，因此它并不是真正的震顫，而是一種肌陣攣現(xiàn)象，一種陰性的肌陣攣。

　　在Wilson病(肝豆?fàn)詈俗冃?中可以發(fā)生意向性震顫和靜止性震顫。

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