2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中醫(yī)兒科學(xué)復(fù)習(xí)講義第十章

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　　第十章 傳染病

　　第一節(jié) 麻疹(辨證論治)

　　定義: 是感受麻疹時(shí)邪(麻疹病毒)引起的一種急性出疹性傳染病,以發(fā)熱惡寒,咳嗽咽痛,鼻塞流涕,淚水汪汪,畏光羞明,口腔兩頰近臼齒處可見麻疹黏膜斑,周身皮膚按序布發(fā)麻粒樣大小的紅色斑丘疹,皮疹消退時(shí)皮膚有糠麩樣脫屑和色素沉著斑等為特征.

　　治療原則: 麻而不透,麻喜清涼

　　分證論治

　　1 順證

　　1)邪犯肺衛(wèi)(初熱期)--辛涼透表,清宣肺衛(wèi)--宣毒發(fā)表湯加減

　　2)邪入肺胃(出疹期)--清涼解毒,透疹達(dá)邪--清解透表湯加減

　　3)陰津耗傷(收沒期)--養(yǎng)陰益氣,清解余邪--沙參麥冬湯加減

　　2 逆證

　　1)邪毒閉肺--宣肺開閉,清熱解毒--麻杏石湯加減

　　2)邪毒攻喉--清熱解毒,利咽消腫--清咽下痰湯加減

　　3)邪陷心肝--平肝熄風(fēng),清心開竅--羚角鉤藤湯加減

　　第二節(jié) 幼兒急疹(臨床特征)

　　定義: 是因感受幼兒急疹時(shí)邪(人皰疹病毒6型),急起發(fā)熱,3~4天后體溫驟降,同時(shí)全身出現(xiàn)玫瑰紅色小丘疹為特征的一種急性出疹性傳染病.

　　治療原則: 解表清熱

　　分證論治

　　1)邪郁肌表--解表清熱--銀翹散加減

　　2)毒透肌膚--清熱生津--銀翹散去豆豉加細(xì)生地丹皮大青葉倍玄參方加減

　　第三節(jié) 風(fēng)疹(臨床特征)

　　定義: 是感受風(fēng)疹時(shí)邪(風(fēng)疹病毒),以輕度發(fā)熱,咳嗽,全身皮膚出現(xiàn)細(xì)沙樣玫瑰色斑丘疹,耳后及枕部淋巴結(jié)腫大為特征的一種急性出疹性傳染病.

　　治療原則: 疏風(fēng)清熱

　　分證論治

　　1)邪犯肺衛(wèi)--疏風(fēng)解表清熱--銀翹散加減

　　2)邪入氣營--清氣涼營解毒--透疹涼解湯加減

　　第四節(jié) 猩紅熱(臨床特征)

　　定義: 是感受猩紅熱時(shí)邪(A族乙型溶血性鏈球菌)引起的急性傳染病,臨床以發(fā)熱,咽喉腫痛或伴腐爛,全身布發(fā)猩紅色皮疹,疹后脫屑脫皮為特征.

　　治療原則: 清熱解毒,清利咽喉

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　　分證論治

　　1)邪侵肺衛(wèi)--辛涼宣透,清熱利咽--解肌透痧湯加減

　　2)毒熾氣營--清氣涼營,瀉火解毒--涼營清氣湯加減

　　3)疹后陰傷--養(yǎng)陰生津,清熱潤喉--沙參麥冬湯加減

　　第五節(jié) 水痘(臨床特征、辨證論治)

　　定義: 是由水痘時(shí)邪(水痘-帶狀皰疹病毒)引起的一種傳染性強(qiáng)的出疹性疾病,以發(fā)熱,皮膚黏膜分批出現(xiàn)瘙癢性皮疹,丘疹,皰疹,結(jié)痂同時(shí)存在為主要特征.

　　治療原則: 清熱解毒利濕

　　分證論治

　　1)邪作肺衛(wèi)--疏風(fēng)清熱,利濕解毒--銀翹散加減

　　2)邪熾氣營--清氣涼營,解毒化濕--清胃解毒湯加減

　　第六節(jié) 手足口病(臨床特征)

　　臨床特征：手足肌膚、口咽部發(fā)生皰疹為特征。

　　第七節(jié) 流行性腮腺炎(變證)

　　定義: 是由腮腺炎時(shí)邪(腮腺炎病毒)引起的一種急性傳染病,以發(fā)熱耳下腮部腫脹疼痛為主要特征

　　治療原則: 清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié)

　　分證論治

　　1 常證

　　1)邪犯少陽--疏風(fēng)清熱,散結(jié)消腫--柴胡葛根加減

　　2)熱毒壅盛--清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié)--普濟(jì)消毒飲加減

　　2 變證

　　1)邪陷心肝--清熱解毒,熄風(fēng)開竅--清瘟敗毒飲加減

　　2)毒竄睪腹--清肝瀉火,活血止痛--龍膽瀉肝湯加減

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