2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)證研究第一階段考試大綱_醫(yī)患溝通技能

單元

細(xì)目

要點(diǎn)

一、緒言

1.醫(yī)患關(guān)系與中醫(yī)醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)

（1）中醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)

（2）西醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)

（3）中醫(yī)醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)

2.中醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)患溝通問題的認(rèn)識(shí)

（1）“醫(yī)乃仁術(shù)”思想指導(dǎo)下的德醫(yī)并重觀

（2）“必一其神”原則指導(dǎo)下的醫(yī)患互信觀

（3）“治病求本”原則指導(dǎo)下的醫(yī)患互動(dòng)觀

3.中醫(yī)醫(yī)患溝通的特點(diǎn)與意義

（1）以人為本，注重人文關(guān)懷

（2）天人合一，注重全面整體

（3）三因制宜，注重個(gè)性差異

（4）善治未病，注重健康教育

（5）注重診斷過程中的溝通

二、醫(yī)患溝通的理論基礎(chǔ)

1.醫(yī)患溝通中的公共關(guān)系學(xué)基礎(chǔ)

（1）公共關(guān)系概述

（2）醫(yī)患溝通中公共關(guān)系的傳播模式

（3）醫(yī)患溝通中公共關(guān)系的傳播效果

2.醫(yī)患溝通中的心理學(xué)基礎(chǔ)

（1）人際關(guān)系及其影響因素

（2）患者的心理需要

（3）醫(yī)護(hù)人員的心理需要

3.醫(yī)患溝通中的倫理學(xué)基礎(chǔ)

（1）倫理學(xué)概述

（2）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概述

（3）醫(yī)患關(guān)系中的倫理問題

（4）當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展面臨的倫理學(xué)問題

三、醫(yī)患溝通的基本原則

1.以人為本

（1）關(guān)注疾病的同時(shí)關(guān)注人的整體

（2）“醫(yī)乃仁術(shù)”、“仁術(shù)統(tǒng)一”的中醫(yī)學(xué)人本思想

2.平等

（1）誠信原則

（2）行善原則

（3）公正原則

3.尊重

（1）自主性原則

（2）知情同意原則

（3）患者有利原則

（4）保密原則

四、醫(yī)患溝通中應(yīng)具備的人文素養(yǎng)

1.道德素養(yǎng)

（1）醫(yī)德中的誠信與榮譽(yù)

（2）醫(yī)德中的審慎與保密

（3）醫(yī)德中的情感與人性

2.職業(yè)素養(yǎng)

（1）工作態(tài)度

（2）合作精神

（3）心理素質(zhì)

（4）學(xué)習(xí)能力

3.共情

（1）共情的含義

（2）共情的方法與過程

（3）共情要注意的問題

五、醫(yī)患溝通中應(yīng)遵守的法律法規(guī)

1.醫(yī)患溝通法律規(guī)范概述

（1）醫(yī)患溝通法律規(guī)范概述

2.醫(yī)療活動(dòng)中患者享有的權(quán)利

（1）獲得診治與醫(yī)療救助的權(quán)利

（2）知情權(quán)

（3）隱私權(quán)

（4）不受歧視的權(quán)利

（5）獲得民事賠償?shù)臋?quán)利

3.醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)師享有的權(quán)利

（1）診療權(quán)

（2）人格尊嚴(yán)及人身安全不受侵犯

（3）特殊干預(yù)權(quán)

六、中醫(yī)醫(yī)患溝通的內(nèi)容與方式方法

1.中醫(yī)醫(yī)患溝通的內(nèi)容

（1）醫(yī)學(xué)觀念溝通

（2）醫(yī)學(xué)信息溝通

（3）醫(yī)學(xué)情感溝通

2.中醫(yī)臨床接診與醫(yī)患溝通的方式方法

（1）中醫(yī)臨床接診與醫(yī)患溝通的方式方法

七、詢問

1.詢問的概念與基本原則

（1）詢問的概念

（2）詢問的基本原則

2.詢問技能

（1）開放式詢問

（2）封閉式詢問

（3）開放式詢問與封閉式詢問的有機(jī)結(jié)合

（4）聚焦式詢問

（5）選擇式詢問

（6）中立式詢問

（7）跨文化背景下的詢問

3.不同醫(yī)療場(chǎng)合的詢問步驟

（1）門診

（2）急診

（3）病房

4.詢問過程中的注意事項(xiàng)

（1）詢問過程中的注意事項(xiàng)

八、傾聽

1.傾聽的概念與基本原則

（1）傾聽的概念

（2）傾聽的基本原則

2.傾聽技能

（1）傾聽基本技能

（2）傾聽高級(jí)技能

3.特定人群、特殊情況下的傾聽技能

（1）因年齡問題導(dǎo)致訴述病癥困難

（2）女性患者羞于表述病癥

（3）由于性格和情緒等原因不愿意交流

（4）為試探醫(yī)生醫(yī)術(shù)而沉默不語

（5）患者喋喋不休但缺乏條理與重點(diǎn)

（6）患者過度依賴醫(yī)生

（7）患者為殘障者

4.傾聽的誤區(qū)及解決辦法

（1）急于下結(jié)論

（2）輕視患者

（3）干預(yù)及轉(zhuǎn)移患者話題

（4）做道德或正確性的判斷

（5）傾聽技巧運(yùn)用不恰當(dāng)

（6）依賴儀器不重視詢問

（7）醫(yī)患交流時(shí)間過短

九、醫(yī)療告知

1.告知內(nèi)容

（1）法律規(guī)定告知內(nèi)容

（2）古代醫(yī)家告知內(nèi)容

（3）中醫(yī)診療告知內(nèi)容

2.告知技巧

（1）收集信息

（2）整體告知

（3）因人因病制宜

（4）突出重點(diǎn)

（5）制訂方案

（6）語言技巧

3.不同環(huán)節(jié)與場(chǎng)合的告知

（1）不同環(huán)節(jié)的告知

（2）不同場(chǎng)合的告知

4.跨文化告知

（1）跨文化告知

5.特殊對(duì)象的告知

（1）對(duì)不具備完全民事行為能力患者的告知

（2）對(duì)危重患者搶救時(shí)家屬的告知

（3）對(duì)特殊疾病患者的告知

（4）對(duì)涉及患者個(gè)人生活方式或觀念的告知

（5）使用高值藥物、材料的告知

十、接診流程

1.接診前的準(zhǔn)備

（1）對(duì)患者基本信息的了解

（2）接診要素的準(zhǔn)備

2.接診初期的導(dǎo)入

（1）認(rèn)識(shí)患者以及陪同人員

（2）開始溝通、確認(rèn)就診理由

（3）正確引導(dǎo)會(huì)談方向

（4）準(zhǔn)確的表達(dá)

（5）恰當(dāng)?shù)姆钦Z言溝通

（6）努力表達(dá)愛心

（7）不評(píng)價(jià)他人的診療

3.接診中期的詢問與傾聽

（1）接診中期的詢問

（2）接診中期的傾聽

4.接診后期的結(jié)束方式

（1）接診后期的意義

（2）結(jié)束接診的技巧

5.完整有序的流程與病患信息的獲取與告知

（1）完整有序的流程和信息采集的必要性

（2）完整有序流程的主要內(nèi)容

十一、病歷書

1.病歷與病歷書寫

（1）病歷

寫技能

（2）病歷書寫

2.病歷書寫技能

（1）病歷書寫內(nèi)容

（2）常見錯(cuò)誤與書寫技巧

十二、醫(yī)生與患者家屬的溝通技能

1.患者家屬行為干預(yù)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響

（1）干預(yù)方式

（2）不良影響

（3）應(yīng)對(duì)策略

2.接診醫(yī)生與患者家屬的溝通技能

（1）患者家屬的心理與情緒特點(diǎn)

（2）接診醫(yī)生與患者家屬的溝通技能

十三、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)間的溝通技能

1.醫(yī)生與醫(yī)生

（1）醫(yī)生和醫(yī)生溝通的重要性

（2）醫(yī)醫(yī)溝通的原則

（3）醫(yī)醫(yī)溝通的技能

2.醫(yī)生與護(hù)士

（1）醫(yī)護(hù)溝通的重要性

（2）醫(yī)護(hù)溝通的原則

（3）醫(yī)護(hù)溝通的技能

3.醫(yī)生與醫(yī)技人員

（1）醫(yī)生與醫(yī)技人員溝通的重要性

（2）醫(yī)生與醫(yī)技人員溝通的原則

（3）醫(yī)生與醫(yī)技人員溝通的技能

4.醫(yī)生與行政管理人員

（1）溝通的重要性

（2）醫(yī)生與行政管理人員間溝通的原則

（3）醫(yī)生與行政管理人員間溝通的技能

5.醫(yī)生與后勤保障人員

（1）醫(yī)生與后勤保障人員溝通的重要性

（2）醫(yī)生與后勤保障人員溝通的原則

（3）醫(yī)生與后勤保障人員溝通的技能

十四、非語言溝通

1.非語言溝通的含義、特點(diǎn)及作用

（1）非語言溝通的含義

（2）非語言溝通的特點(diǎn)

（3）非語言溝通的作用

2.非語言溝通的形式

（1）體態(tài)語言

（2）表情

（3）觸摸   

（4）儀容儀表

（5）環(huán)境布臵

（6）時(shí)間控制

（7）輔助語言和類語言

3.非語言溝通的運(yùn)用

（1）通俗、準(zhǔn)確

（2）協(xié)調(diào)、自然

（3）適度、溫和

（4）靈活、應(yīng)變