2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)證研究第一階段考試大綱_診斷學(xué)基礎(chǔ)

單元

細(xì)目

要點(diǎn)

一、 癥狀學(xué)

1.發(fā)熱

（1）發(fā)熱的機(jī)制與病因

（2）發(fā)熱的臨床表現(xiàn)

（3）發(fā)熱的伴隨癥狀及問診要點(diǎn)

2.頭痛

（1）頭痛的病因

（2）頭痛的臨床表現(xiàn)

（3）頭痛的伴隨癥狀及問診要點(diǎn)

3.胸痛

（1）胸痛的病因

（2）胸痛的臨床表現(xiàn)

（3）胸痛的伴隨癥狀及問診要點(diǎn)

4.腹痛

（1）腹痛的病因

（2）腹痛的臨床表現(xiàn)

（3）腹痛的伴隨癥狀及問診要點(diǎn)

5.咳嗽與咳痰

（1）咳嗽的病因

（2）咳嗽與咳痰的臨床表現(xiàn)

（3）咳嗽與咳痰的伴隨癥狀及問診要點(diǎn)

6.咯血

（1）咯血的病因

（2）咯血與嘔血的鑒別

（3）咯血的臨床表現(xiàn)

（4）咯血的伴隨癥狀及問診要點(diǎn)

7.呼吸困難

（1）呼吸困難的病因

（2）呼吸困難的臨床表現(xiàn)

（3）呼吸困難的伴隨癥狀及問診要點(diǎn)

8.水腫

（1）水腫的病因

（2）水腫的臨床表現(xiàn)

（3）水腫的伴隨癥狀及問診要點(diǎn)

9.發(fā)紺

（1）發(fā)紺的病因

（2）發(fā)紺的臨床表現(xiàn)

（3）發(fā)紺的伴隨癥狀及問診要點(diǎn)

10.皮膚黏膜出血

（1）皮膚黏膜出血的病因

（2）皮膚黏膜出血的臨床表現(xiàn)

（3）皮膚黏膜出血的伴隨癥狀及問診要點(diǎn)

11.惡心與嘔吐

（1）惡心與嘔吐的病因

（2）惡心與嘔吐的臨床表現(xiàn)

（3）惡心與嘔吐的伴隨癥狀及問診要點(diǎn)

12.嘔血與黑便

（1）嘔血與黑便的病因

（2）嘔血與黑便的臨床表現(xiàn)

（3）嘔血與黑便的伴隨癥狀及問診要點(diǎn)

13.黃疸

（1）黃疸的概念

（2）各型黃疸的病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)

（3）黃疸的伴隨癥狀及問診要點(diǎn)

14.意識(shí)障礙

（1）意識(shí)障礙的病因

（2）意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)（嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷、譫妄）

（3）意識(shí)障礙的伴隨癥狀及問診要點(diǎn)

二、問診

問診

問診的內(nèi)容

三、檢體診斷

1.基本檢查方法

（1）觸診方法和注意事項(xiàng)

（2）叩診方法、叩診音

（3）嗅診常見異常氣味及臨床意義

2.全身狀態(tài)檢查

（1）體溫、脈搏、呼吸、血壓、

（4）發(fā)育與體型

（5）營養(yǎng)狀態(tài)

（6）意識(shí)狀態(tài)

（7）面容與表情

（8）體位

（9）步態(tài)

3.皮膚檢查

（1）彈性、顏色、濕度

（2）皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、肝掌

（3）水腫

4.淋巴結(jié)檢查

（1）淺表淋巴結(jié)檢查方法與內(nèi)容

（2）淺表淋巴結(jié)腫大的意義

5.頭部檢查

（1）頭顱形狀、大小

（2）眼部(眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜、瞳孔、眼球)

（3）耳部(外耳、中耳)

（4）鼻部(鼻外形、鼻中隔、鼻竇)

（5）口腔（口唇、黏膜、牙齒、牙齦、舌、咽、扁桃體等）、腮腺

6.頸部檢查

（1）頸部血管

（2）甲狀腺

（3）氣管

7.胸壁及胸廓檢查

（1）胸部體表標(biāo)志及分區(qū)

（2）異常胸廓

（3）胸壁

（4）乳房檢查

8.肺和胸膜檢查

（1）視診（呼吸類型、頻率、深度、節(jié)律）

（2）觸診（觸覺語顫、胸膜摩擦感）

（3）叩診

（4）聽診（正常呼吸音、病理性呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）

（5）肺實(shí)變、肺氣腫、胸腔積液、肺不張及氣胸的體征

9.心臟、血管檢查

（1）視診(心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng))

（2）觸診（心臟震顫、心包摩擦感）

（3）叩診（心臟濁音界）

（4）聽診（瓣膜聽診區(qū)、心率、心律、心音、雜音）

（5）血管檢查

（6）二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄與關(guān)閉不全、心力衰竭、大量心包積液的體征

10.腹部檢查

（1）視診

（2）觸診

（3）觸診

（4）叩診（叩診音，肝、脾、膀胱叩診、移動(dòng)性濁音）

（5）聽診（腸鳴音、振水音、血管雜音）

（6）急性腹膜炎、急性闌尾炎、肝硬化、腸梗阻的體征

11.肛門、直腸檢查

（1）視診

（2）觸診

12.脊柱與四肢檢查

（1）脊柱檢查（彎曲度、活動(dòng)度、壓痛與叩擊痛）

（2）四肢、關(guān)節(jié)檢查（形態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能）

13.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

（1）中樞性、周圍性面癱的鑒別

（2）感覺功能

（3）運(yùn)動(dòng)功能

（4）神經(jīng)反射（淺反射、深反射、病理反射、腦膜刺激征、及拉塞格征）

四、實(shí)驗(yàn)室診斷

1.血液的一般檢查

（1）血紅蛋白測(cè)定和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，紅細(xì)胞形態(tài)

（2）白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞核象

（3）血小板計(jì)數(shù)

（4）網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

（5）紅細(xì)胞沉降率

2.骨髓檢查

（1）骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義

（2）骨髓增生程度分級(jí)

3.血栓與止血檢查

（1）出血時(shí)間測(cè)定

（2）凝血因子（APTT、PT）

4.血型鑒定

5.肝臟疾病常用實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）蛋白質(zhì)代謝

（2）膽紅素代謝

（3）肝臟疾病常用的血清酶

（4）甲、乙、丙型病毒性肝炎標(biāo)志物

6.常用腎臟功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

（1）腎小球功能

（2）腎小管功能

（3）血尿酸

7.臨床常用生化檢測(cè)

（1）糖類

（2）血脂

（3）電解質(zhì)

（4）血清鐵及其代謝物

8.酶學(xué)檢查

（1）血、尿淀粉酶

（2）心肌損傷常用酶（CK、CK-MB）

（3）心肌蛋白(cTnT、CTnI)

9.臨床常用免疫學(xué)檢測(cè)

（1）血清免疫球蛋白及補(bǔ)體

（2）感染免疫（ASO、肥達(dá)反應(yīng)）

（3）腫瘤標(biāo)志物（AFP、CEA、CA125、PSA、CA19-9、NSE）

（4）自身抗體（RF、ANA、ENA抗體譜、抗雙鏈DNA抗體、ATG、ATM）

（5）C反應(yīng)蛋白（CRP）

10.尿液檢查

（1）一般性狀（尿量、顏色、氣味、比密）

（2）化學(xué)檢查（蛋白、糖、酮體）

（3）顯微鏡檢查（細(xì)胞、管型、菌落計(jì)數(shù)）

（4）尿沉渣計(jì)數(shù)

11.糞便檢查

（1）糞便標(biāo)本采集

（2）一般性狀（量、顏色、性狀、氣味）

（3）顯微鏡檢查（細(xì)胞、寄生蟲）

（4）化學(xué)檢查（隱血試驗(yàn)）

（5）細(xì)菌學(xué)檢查

12.痰液檢查

（1）痰液標(biāo)本的收集方法

（2）一般性狀（量、色、性狀、氣味）

（3）顯微鏡檢查

（4）病原體檢查

13.漿膜腔積液檢查

（1）漿膜腔積液分類

（2）滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn)

14.腦脊液檢查

（1）腦脊液檢查的適應(yīng)證、禁忌證

五、心電圖診斷

1.心電圖基本知識(shí)

（1）心電圖導(dǎo)聯(lián)與導(dǎo)聯(lián)軸

（2）心電圖各波段的意義

2.心電圖測(cè)量及正常心電圖

（1）心率計(jì)算及各波段測(cè)量

（2）心電軸測(cè)定

（3）心電圖各波段正常范圍及其變化的臨床意義

3.常見異常心電圖

（1）心房異常和心室肥大

（2）心肌缺血及心肌梗死

（3）心律失常（竇性心律失常、過早搏動(dòng)、心動(dòng)過速、顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯）

（4）低血鉀、高血鉀、洋地黃效應(yīng)

六、病歷與診斷方法

病歷與診斷方法

（1）病歷書寫的格式與內(nèi)容

（2）確立診斷的步驟及原則

（3）診斷內(nèi)容及書寫