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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)筆記第九章 防治原則

更新時(shí)間:2016-07-01 16:47:11 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽295收藏29

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  第一節(jié) 預(yù)防

  一、預(yù)防與養(yǎng)生的概念及其關(guān)系

  (一)預(yù)防的概念

  預(yù)防(古代醫(yī)家稱之為“治未病”),就是采取一定的措施,防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。

  (二)養(yǎng)生的概念

  養(yǎng)生(古稱“攝生”、“道生”、“保生”等),即調(diào)攝保養(yǎng)自身生命之意,是為了實(shí)現(xiàn)保健強(qiáng)身、預(yù)防疾病、延緩衰老的目的而進(jìn)行的各種保健活動(dòng)的總稱。

  二、預(yù)防的內(nèi)容

  (一)未病先防

  1.概念

  未病先防,是指在未病之前,采取各種措施,做好預(yù)防工作,以防止疾病的發(fā)生。

  2.措施

  (1)養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣

 ?、夙槕?yīng)自然

  ②養(yǎng)性調(diào)神

 ?、圩o(hù)腎保精

 ?、荏w魄鍛煉

 ?、菡{(diào)攝飲食

  ⑥針灸、推拿、藥物調(diào)養(yǎng)

  (2)防止病邪侵害

 ?、俦芷湫皻?/p>

 ?、谒幬镱A(yù)防

  (二)既病防變

  1.概念

  既病防變,是指在疾病發(fā)生的初始階段,應(yīng)力求做到早期診斷、早期治療、以防止疾病的發(fā)展及傳變。

  2.措施

  (1)早期診治

  (2)防止傳變

  ①阻截病傳途徑

  ②先安未受邪之地

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  第二節(jié) 治則

  概說

  (一)治則的概念

  治則,是治療疾病時(shí)所必須遵循的基本原則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下而制定的治療疾病的準(zhǔn)繩,對(duì)臨床立法、處方、用藥、針灸等具有普遍的指導(dǎo)意義。

  (二)治法的概念

  治法,是在一定治則指導(dǎo)下制訂的針對(duì)于疾病與證候的具體治療大法、治療方法及治療措施。

  (三)治則和治法的區(qū)別與聯(lián)系

  (四)治病求本是中醫(yī)學(xué)治病的主導(dǎo)思想

  1.治病求本的概念

  治病求本,是指在治療疾病時(shí),必須辨析出疾病的病因病機(jī),抓住疾病的本質(zhì),并針對(duì)疾病的本質(zhì)進(jìn)行治療。

  治病求本是整體觀念與辨證論治在治療觀中的體現(xiàn)。

  2.治病求本的“本”的涵義

  治病求本的“本”,是指疾病的病因病機(jī)。因病因病機(jī)是對(duì)疾病本質(zhì)的抽象認(rèn)識(shí),是疾病本質(zhì)的概括,故“求本”實(shí)際上就是辨清病因病機(jī)、確立證候。

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  (五)治則的基本內(nèi)容

  包括正治與反治、治標(biāo)與治本、扶正與祛邪、調(diào)整陰陽、調(diào)理精氣血津液和三因制宜等。

  一、正治與反治

  (一)正治

  1.概念

  正治(又稱“逆治”),是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種治療原則。

  2.適用病證

  適用于疾病的征象與其本質(zhì)相一致的病證。

  3.主要內(nèi)容

  (1)寒者熱之(即以熱藥治寒證):是指寒性病證出現(xiàn)寒象,用溫?zé)嵝再|(zhì)的方藥治療。

  (2)熱者寒之(即以寒藥治熱證):是指熱性病證出現(xiàn)熱象,用寒涼性質(zhì)的方藥治療。

  (3)虛則補(bǔ)之(即以補(bǔ)益藥治虛證):是指虛損性病證出現(xiàn)虛象,用具有補(bǔ)益作用的方藥治療。

  (4)實(shí)則瀉之(即以攻邪瀉實(shí)藥治實(shí)證):是指實(shí)性病證出現(xiàn)實(shí)象,用攻逐邪實(shí)的方藥治療。

  (二)反治

  1.概念

  反治(又稱“從治”),是指順從病證的外在假象而治的一種治療原則。

  2.適用病證

  適用于疾病的征象與其本質(zhì)不完全吻合的病證。

  3.主要內(nèi)容

  (1)熱因熱用(即“以熱治熱”):是指用熱性藥物治療具有假熱征象的病證的一種治則。適用于陰盛格陽的真寒假熱證。

  (2)寒因寒用(即“以寒治寒”):是指用寒性藥物治療具有假寒征象的病證的一種治則。適用于陽盛格陰的真熱假寒證。

  (3)塞因塞用(即“以補(bǔ)開塞”):是指用補(bǔ)益藥物治療具有閉塞不通癥狀的虛證的一種治則。適用于因體質(zhì)虛弱,臟腑精氣功能減退而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實(shí)證(舉例)。

  (4)通因通用(即“以通治通”):是指用通利的藥物治療具有通泄癥狀的實(shí)證的一種治則。適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻而出現(xiàn)通泄癥狀的真實(shí)假虛證。

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  (三)正治與反治的異同

  二、治標(biāo)與治本

  (一)中醫(yī)學(xué)中標(biāo)與本的概念

  標(biāo)與本是相對(duì)而言的,標(biāo)本關(guān)系常用來概括說明事物的現(xiàn)象與本質(zhì),在中醫(yī)學(xué)中常用來概括病變過程中矛盾的主次先后關(guān)系。

  (二)治標(biāo)與治本治則的臨床應(yīng)用

  1.緩則治本

  即指在病情緩和,病勢(shì)遷延,暫無急重病狀的情況下,必須著眼于疾病本質(zhì)的治療。

  2.急則治標(biāo)

  (1)主要是指標(biāo)病急重,應(yīng)當(dāng)先治、急治其標(biāo)病。出現(xiàn)“標(biāo)急”的情況,主要有二:①在疾病過程中出現(xiàn)急重、甚或危重癥狀(如高熱、劇烈嘔吐、劇烈疼痛、大出血、尿閉、抽搐、昏迷、虛脫等);②卒病而病情非常嚴(yán)重時(shí)(舉例)。

  (2)在先病為本而后病為標(biāo)的關(guān)系中,有時(shí)標(biāo)病雖不危及,但若不先治將影響本病整個(gè)治療方案的實(shí)施時(shí),也當(dāng)先治其標(biāo)病。

  3.標(biāo)本兼治

  即指標(biāo)本并重或標(biāo)本均不太急時(shí),應(yīng)當(dāng)標(biāo)本同時(shí)治療。標(biāo)本兼治主要適用于兩種情況:①標(biāo)本并重俱急的病證。②標(biāo)本均不太急的病證,為了提高療效,也常標(biāo)本兼治。

  三、扶正與祛邪

  (一)扶正與祛邪的概念

  1.扶正:是扶助正氣,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體的抗邪及康復(fù)能力的一種治療原則。

  2.祛邪:是祛除邪氣,消解病邪的侵襲和損害、抑制亢奮有余的病理反應(yīng)的一種治療原則。

  (二)扶正與祛邪的辯證關(guān)系

  (三)扶正祛邪的運(yùn)用

  1.運(yùn)用原則

  (1)攻補(bǔ)應(yīng)用合理:即扶正用于虛證,祛邪用于實(shí)證;

  (2)把握先后主次:即對(duì)虛實(shí)錯(cuò)雜證,應(yīng)根據(jù)虛實(shí)的主次與緩急,來決定扶正祛邪運(yùn)用的先后與主次;

  (3)扶正不留邪,祛邪不傷正。

  2.具體運(yùn)用方式

  (1)單獨(dú)運(yùn)用

 ?、賳斡梅稣哼m用于虛證(包括真虛假實(shí)證)。具體運(yùn)用時(shí),應(yīng)分清虛證的病位和病性(即分清虛證所在的臟腑經(jīng)絡(luò)等部位及其精氣血津液陰陽中的何種虛衰),以便有針對(duì)性地治療;還應(yīng)掌握用藥的峻緩量度(虛證一般宜緩補(bǔ)、平補(bǔ),少用峻補(bǔ),以免造成“虛不受補(bǔ)”的情況)。

 ?、趩斡渺钚埃哼m用于實(shí)證(包括真實(shí)假虛證)。具體運(yùn)用時(shí),應(yīng)辨清病邪的性質(zhì)、強(qiáng)弱、所在病位,而采用相應(yīng)的治法;還應(yīng)注意中病即止,以免用藥太過而傷正。

  (2)同時(shí)運(yùn)用(即攻補(bǔ)兼施):適用于虛實(shí)夾雜,不能單用扶正或單用祛邪的病證。在具體運(yùn)用時(shí),應(yīng)根據(jù)正虛和邪實(shí)主次的不同,來決定扶正與祛邪的主次。

 ?、俜稣秊橹鳎骒钚埃哼m用于以正虛為主的虛實(shí)夾雜證(即虛中夾實(shí)證)。舉例。

 ?、陟钚盀橹鳎娣稣哼m用于以邪實(shí)為主的虛實(shí)夾雜證(即實(shí)中夾虛證)。舉例。

  (3)先后運(yùn)用:適用于虛實(shí)夾雜,但不允許扶正與祛邪同時(shí)合用的病證。通常有以下兩種運(yùn)用方式:

 ?、傧确稣?,后祛邪(又稱為“先補(bǔ)后攻”):適用于正虛為主,不耐攻伐,兼用祛邪更傷正氣的病證。舉例。

 ?、谙褥钚?,后扶正(又稱為“先攻后補(bǔ)”):適用于兩種情況:a、以邪氣盛為主,雖有正虛、但尚耐攻伐,兼用扶正反會(huì)助邪的病證。b、正虛不甚,邪勢(shì)方張的病證。

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  四、調(diào)整陰陽

  (一)損其有余

  1.概念

  損其有余(又稱“損其偏盛”,即“實(shí)則瀉之”),是適用于人體陰或陽偏盛所致的實(shí)寒證或?qū)崯嶙C的治則。

  2.主要內(nèi)容

  (1)瀉其陽盛:①陽偏勝而陰未虛的實(shí)熱證,應(yīng)采用“熱者寒之”的治則,用寒涼藥物以清瀉其偏盛之陽熱。②陽盛格陰所致的真熱假寒證,應(yīng)清瀉陽熱(即“寒因寒用”)。

  (2)損其陰盛:陰偏勝而陽未虛的實(shí)寒證,應(yīng)采用“寒者熱之”的治則,用溫?zé)崴幬镆詼厣⑵淦⒅幒?/p>

  (二)補(bǔ)其不足

  1.概念

  補(bǔ)其不足(又稱“補(bǔ)其偏衰”,即“虛則補(bǔ)之”),是適用于人體陰陽偏衰或陰陽互損所致病證的治則。

  2.主要內(nèi)容

  (1)陰陽互制之調(diào)補(bǔ)陰陽

  (2)陰陽互濟(jì)之調(diào)補(bǔ)陰陽

  (3)陰陽并補(bǔ)

  對(duì)陰陽互損所致的陰陽兩虛證,應(yīng)分清主次而陰陽并補(bǔ):陰損及陽(陰虛為主兼陽虛)的證候,應(yīng)滋陰為主,兼補(bǔ)陽;陽損及陰(陽虛為主兼陰虛)的證候,應(yīng)補(bǔ)陽為主,兼滋陰。

  (4)回陽救陰

  適用于陰陽亡失的證候。亡陽證,應(yīng)回陽以固脫;亡陰證,應(yīng)救陰以固脫。由于亡陰和亡陽實(shí)際上都是一身之氣的突然大量脫失,故治療時(shí)要兼以峻劑補(bǔ)氣,常用人參等藥。

  五、調(diào)理精氣血津液

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  2016年度中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試時(shí)間公布:實(shí)踐技能考試時(shí)間為2016年7月1日—7月15日,具體由各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施。醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時(shí)間2016年9月24日一天。為幫助大家備考,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理“2016年中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)筆記第九章 防治原則”內(nèi)容如下:

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  六、三因制宜

  (一)因時(shí)制宜

  1.概念

  是指根據(jù)時(shí)令氣候節(jié)律特點(diǎn),來制訂適宜的治療原則。

  因時(shí)之“時(shí)”,一指自然界的時(shí)令氣候特點(diǎn),二指年、月、日的時(shí)間變化規(guī)律。

  2.原理

  因?yàn)槟?、月、季?jié)、晝夜晨昏等時(shí)間因素,既可影響自然界不同的氣候特點(diǎn)和物候特點(diǎn),同時(shí)對(duì)人體的生理活動(dòng)和病理變化也帶來一定影響;此外,人體在不同季節(jié)對(duì)藥物的耐受能力也不一樣,所以治療疾病必須做到因時(shí)制宜。

  3.運(yùn)用舉例

  (二)因地制宜

  1.概念

  是指根據(jù)不同的地域環(huán)境特點(diǎn),來制訂適宜的治療原則。

  2.原理

  因?yàn)椴煌牡赜?,地?shì)有高下,氣候、水質(zhì)、土質(zhì)等各異,所以在不同地域長(zhǎng)期生活的人們,其生活與工作環(huán)境、生活習(xí)慣與方式各不相同,形成了不同的體質(zhì),在患病時(shí)病理變化也各有特點(diǎn)。即使同一種病證,在不同地域也有其不同的病變特點(diǎn)。因此,治療疾病就要做到因地制宜。

  3.運(yùn)用舉例

  (三)因人制宜

  1.概念

  是指根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)等不同特點(diǎn),來制訂適宜的治療原則。

  2.原理

  因?yàn)椴煌幕颊?,有其不同的個(gè)體特點(diǎn),所以應(yīng)根據(jù)其年齡、性別、體質(zhì)等不同的個(gè)體特點(diǎn)來制定適宜的治則。

  3.運(yùn)用舉例

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