2021年中醫(yī)助理醫(yī)師綜合二試《中醫(yī)外科學(xué)》高頻考點(diǎn)匯總

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1.外科辨腫：

熱腫：腫而色紅，皮薄光澤，焮熱疼痛，腫勢急劇。

寒腫：腫而不硬，皮色不澤，蒼白或紫暗，皮膚清冷，常伴有酸痛，得熱則舒。

風(fēng)腫：發(fā)病急驟，漫腫宣浮，或游走不定，不紅微熱，或輕微疼痛。

濕腫：皮肉重垂脹急，深按凹陷，如爛棉不起，淺則光亮如水皰，破流黃水，浸淫皮膚。

痰腫：腫勢軟如棉，或硬如饅，大小不一，形態(tài)各異，無處不生，不紅不熱，皮色不變。

氣腫：皮緊內(nèi)軟，按之凹陷，復(fù)手即起，似皮下藏氣，富有彈性，不紅不熱，或隨喜怒消長。

2.外科辨痛：

熱痛：皮色焮紅，灼熱疼痛，遇冷則痛減。見于陽證瘡瘍等。

寒痛：皮色不紅，不熱，酸痛，得溫則痛緩。見于脫疽、寒痹等。

風(fēng)痛：痛無定處，忽彼忽此，走注甚速，遇風(fēng)則劇。見于行痹等。

氣痛：攻痛無常，時感抽掣，喜緩怒甚。見于乳癖等。

濕痛：痛而酸脹，肢體沉重，按之可凹性水腫或糜爛流滋。見于臁瘡、股腫等。

3.外科辨癢：

風(fēng)勝：走竄無定，遍體作癢，抓破血溢，隨破隨收，不致化腐，多為干性。如牛皮癬、白疕、癮疹

濕勝：浸淫四竄，黃水淋漓，易沿表皮蝕爛，越腐越癢，多為濕性，或有傳染性。如膿皰瘡等。

熱勝：皮膚癮疹，焮紅灼熱作癢，或只發(fā)于裸露部位，或遍布全身，甚則糜爛、滋水淋漓，結(jié)痂成片，常不傳染。如接觸性皮炎。

蟲淫：浸淫蔓延，黃水頻流，狀如蟲行皮中，其癢尤甚，最易傳染。如手足癬、疥瘡等

血虛：皮膚變厚、干燥、脫屑，很少糜爛滋水。如牛皮癬等。

4.確認(rèn)成膿的方法：

(1)按觸法：兩手食指指腹輕放于膿腫患部，相隔適當(dāng)?shù)木嚯x，然后以一手指稍用力按一下，另一手指端有一種波動的感覺，即應(yīng)指明顯者為有膿。

(2)透光法：手電筒。指、趾部甲下的辨膿。

(3)點(diǎn)壓法：大頭針尾或火柴頭。指、趾部少量膿液。

(4)穿刺法：適于膿液不多，且位于組織深部。

(5)B超：判斷膿腫大小，引導(dǎo)穿刺或切開排膿。

5.外治法有藥物療法、手術(shù)療法、其他療法三類

藥物療法包括：膏藥，油膏，箍圍藥，草藥，摻藥。

手術(shù)療法包括：切開法，烙法，砭鐮法，挑治法，掛線法，結(jié)扎法，

其他療法包括：引流法，墊棉法，藥筒拔法，針灸法，熏法，熨法，熱烘療法，溻漬法，冷凍法，激光法。

6.癤是指發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。其特點(diǎn)：腫勢限局，范圍多在3cm左右，突起根淺，色紅、灼熱、疼痛，易膿、易潰、易斂。臨床分暑癤(有頭癤、無頭癤)、螻蛄癤、癤病。

7.肉瘤發(fā)于皮里膜外，由脂肪組織過度增生而形成的良性腫瘤。相當(dāng)于西醫(yī)的脂肪瘤。特點(diǎn)：軟似綿，腫似饅，皮色不變，不緊不寬，如肉之隆起。多見于成年女性，可發(fā)于身體各部，好發(fā)于肩、背、腹、臀及前臂皮下。大小不一，邊界清楚，皮色不變，生長緩慢，觸之柔軟，呈扁平團(tuán)塊狀或分葉狀。

8.白屑風(fēng)因皮膚油膩(油性皮膚)，出現(xiàn)紅斑，覆有鱗屑而得名，是發(fā)生在皮脂溢出部位的慢性炎癥性皮膚病。特點(diǎn)：頭發(fā)、皮膚多脂發(fā)亮，油膩，瘙癢，出現(xiàn)紅斑白屑，脫而復(fù)生。以青壯年為多，乳兒期亦有發(fā)生。

9.牛皮癬的皮損特點(diǎn)：皮損多是圓形或多角形的扁平丘疹融合成片，劇烈瘙癢，搔抓后皮損肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，極易形成苔蘚樣變。牛皮癬的內(nèi)治法：以疏風(fēng)清熱、養(yǎng)血潤燥為治則。

10.癭病堅硬如石不可移動者，稱為石癭。相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺癌。特點(diǎn)：結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊，堅硬如石，高低不平，推之不移。好發(fā)于40歲以上的中年人。診斷：甲狀腺同位素131碘掃描，顯示為涼結(jié)節(jié)(或冷結(jié)節(jié))治療：石癭是惡性腫瘤，一旦確診，宜早期手術(shù)切除。

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