2021年中醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試??伎键c(diǎn):少陰病寒化證
四逆湯證
臨床表現(xiàn)——無熱惡寒,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,嘔不能食,或食入即吐,或身熱反不惡寒,甚至面赤,脈微細(xì)。
治法——急救回陽,溫經(jīng)散寒。
方藥——四逆湯(甘草、干姜、附子)
少陰病寒化證
真武湯證
臨床表現(xiàn)——腹痛,下利清谷,小便不利,四肢沉重疼痛,或肢體水腫,心悸
治法——溫陽利水
方藥——真武湯(茯苓、芍藥、生姜、白術(shù)、附子)
附子湯證
臨床表現(xiàn)——身體、骨節(jié)疼痛,手足寒,背惡寒,脈沉
治法——溫經(jīng)散寒,除濕止痛
方藥——附子湯(附子、茯苓、人參、白術(shù)、芍藥)
少陰病熱化證
臨床表現(xiàn)——心煩不得眠,口燥咽干,舌尖紅,脈細(xì)數(shù)
治法——滋陰降火
方藥——黃連阿膠湯(黃連、黃芩、芍藥、阿膠、雞子黃)
黃連阿膠湯與梔子豉湯鑒別要點(diǎn)
共同點(diǎn):均以心煩不得眠為主證
不同點(diǎn):前者屬虛,后者屬實(shí)
厥陰病證
厥陰病寒熱錯(cuò)雜證
臨床表現(xiàn)——消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔。脈微,四肢厥冷,嘔吐或吐蛔,病者靜而復(fù)時(shí)煩,得食而嘔
治法——清上溫下,安蛔止痛
方藥——烏梅丸(烏梅、細(xì)辛、干姜、黃連、當(dāng)歸、附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏)
厥陰病寒證
臨床表現(xiàn)——手足厥寒,脈細(xì)欲絕
治法——溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈
方藥——當(dāng)歸四逆湯(當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛、通草、大棗、炙甘草)
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