2021年中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一考站易扣分點(diǎn)整理
環(huán)球網(wǎng)校編輯根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn),一般操作復(fù)習(xí)一個(gè)月半月基本上沒問題,因?yàn)檫@兩年技能改革,第一是操作的內(nèi)容增加了,第二是基地考試,難度大了很多,必須要更加多的時(shí)間來復(fù)習(xí)投入其中才比較穩(wěn)妥。2021年中醫(yī)類別的實(shí)踐技能考試時(shí)間為2021年06月19日—06月27日(為期09天),各地在中醫(yī)、中西醫(yī)、口腔、臨床等順序具體時(shí)間安排上有差異,但和報(bào)名先后順序無關(guān)。
注意
1.第一站還是紙筆作答。
2.師承和確有專長考實(shí)踐技能和具有規(guī)定學(xué)歷考試的都是完全一樣的,西醫(yī)的都要考(筆試不需要考西醫(yī)內(nèi)科,但是技能沒有任何區(qū)別)。
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技能考試主要考核對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握和掌握技能的運(yùn)用和動(dòng)手操作的能力,心理素質(zhì)及應(yīng)變能力,但是在形式上變化很大,這兩年,特別是2020年新的實(shí)踐技能考試和以往相比,主要變化在于以下兩點(diǎn),預(yù)計(jì)2021年的實(shí)踐技能考核基本延續(xù)2020年的形式。
第一考站操作采取抽簽考試,所有的大綱要求疾病都有考到的可能,在我們復(fù)習(xí)的時(shí)候,一定不能投機(jī)取巧,需要各個(gè)擊破。技能的復(fù)習(xí)遵循先第一站、重第一站的原則,一般情況下,第一站兩個(gè)題都辨證對(duì),得32分以上,操作基本可以保證通關(guān),所以重點(diǎn)的重點(diǎn)在第一站。
這里強(qiáng)調(diào)幾個(gè)易出錯(cuò)的問題:
Q:第一站的辯病的病名出現(xiàn)錯(cuò)別字本題全部不得分是真的嗎;如“胎漏、胎動(dòng)不安”該如何寫病名的診斷;出現(xiàn)“中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)-風(fēng)痰入絡(luò)”類似的這種中經(jīng)絡(luò)放在哪,該如何寫?
A:病名的診斷不能出現(xiàn)錯(cuò)別字,比如“崩漏”寫成“蹦露”,“癌病”寫成“癌癥”,“郁證”寫成“郁病”都是不行的,但是寫錯(cuò)了病名就0分的說法不準(zhǔn)確,一般“郁證”寫成“郁病”等這種失誤并不妨礙下面答題的得分,但診斷錯(cuò)誤,如“嘔吐”診斷為“胃痛”是沒有分的,最終這個(gè)病的得分就是0分(萬一在嘔吐和胃痛都不能確定的時(shí)候,兩個(gè)診斷都寫上,判分時(shí),可能是以正確的為得分點(diǎn),多寫不扣分原則)。“胎漏、胎動(dòng)不安”的診斷最好寫成“胎漏、胎動(dòng)不安—胎動(dòng)不安(如果是胎動(dòng)不安的話)”,“中經(jīng)絡(luò)”、“陽黃”等寫在病名的后面或證型的前面都沒關(guān)系,一般寫在證型的前面,如“中經(jīng)絡(luò)—風(fēng)痰瘀阻”。
Q:證型必須和書上的證型4個(gè)字一樣嗎,類似的能得分嗎?
A:證型沒有要求一定要一模一樣,包括第三站的臨床判讀的證型,意思表達(dá)出來就可以。我說的意思是需要把這個(gè)證型的證素分解表達(dá)出來,比如喘證實(shí)喘的“風(fēng)寒壅肺”,病因是“風(fēng)”、“寒”,病位在“肺”,證素主要是這三個(gè),所以你寫出“風(fēng)寒壅肺”、“風(fēng)寒犯肺”、“風(fēng)寒阻肺”都可以說的過去,只是風(fēng)寒的性質(zhì)在侵犯肺的時(shí)候,結(jié)合肺的生理特性,風(fēng)寒內(nèi)舍在肺,邪實(shí)氣壅,寫成“風(fēng)寒壅肺”最為合適。如果考生在寫這個(gè)證型的時(shí)候,證素病因“風(fēng)”、“寒”沒有寫全,說明辯證不完全,如“寒邪犯肺”就不能算對(duì),最多只能得一半的分。在答題說明里面的解釋的很詳細(xì)。
Q:第一站的鑒別要和說明鑒別、該怎么寫,第一站的方合方必須寫全嗎,或方需要寫全嗎,方后面不寫加減會(huì)扣分嗎,如果是加減葳蕤湯的話該如何寫,如果是丸劑需要下面寫煎服嗎,方子需要簽名嗎。黃芪建中湯(《金匱要略》)加當(dāng)歸、黨參必須寫全嗎。中西醫(yī)第一站的西醫(yī)治療必須和書上分點(diǎn)一樣嗎?
A:鑒別是題目上標(biāo)注需要和哪個(gè)疾病或病證鑒別,不是你想和哪個(gè)就寫哪個(gè),比如中風(fēng)的鑒別,書上和口僻、厥證、痙證、痿證、癇證鑒別,但是考卷上可能明確要求和癇證鑒別,所以特別注意,復(fù)習(xí)的時(shí)候都要記。鑒別的寫法,最好要先寫相同點(diǎn),再寫各自較為個(gè)性的臨床表現(xiàn),如果不寫共同點(diǎn),考官為覺得你不知道相同點(diǎn),這樣壓根就沒辦法鑒別。寫方的要求是:合方一定要寫全,或方寫一個(gè)就行了,方的后面一定要寫加減,不寫的話,這個(gè)方的名稱這里不扣分,但是下面的組成不是你上面寫的原方的組成,那下面這個(gè)地方是要扣分的,所以寫加減是為了給下面的組方留有余地,可以隨意加減。
如果出現(xiàn)加減葳蕤湯的情況,寫成加減葳蕤湯化裁。下面組方就較為自由。還有“加減”和“加味”有什么區(qū)別,其實(shí)很簡單,加減是下面的藥可以在原方組成上可以加可以減,但是“加味”,特指在原方的基礎(chǔ)上加上藥物,這個(gè)情況適合原方藥物很少,都需要用到的,比如三子養(yǎng)親湯、玉屏風(fēng)散,丟一個(gè)藥都不行的那種。還有,如果出現(xiàn)參附糖送服黑錫丹,加蛤蚧粉這種情況,寫組成的時(shí)候,寫參附湯就行,后面加送服黑錫丹,蛤蚧粉。如果是丸劑,統(tǒng)一寫煎服,腎氣丸只是方名,不是特指要做成丸。
書上很多情況都是方后面加了幾個(gè)中藥,中藥可以不記,直接寫加減,比如黃芪建中湯(《金匱要略》)加當(dāng)歸、黨參可以直接寫黃芪建中湯加減!
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