2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第八單元肢體經(jīng)絡(luò)病證：腰痛

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2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第八單元 肢體經(jīng)絡(luò)病證

細(xì)目四  腰痛

一、定義：腰痛—是指腰部疼痛為主要癥狀的一類病證，可表現(xiàn)在腰部一側(cè)或兩側(cè)或腰脊當(dāng)中，常因腎虛邪客腰部，導(dǎo)致血?dú)膺\(yùn)行不暢，脈絡(luò)絀急，腰府失養(yǎng)所致。

二、源流：

1、《內(nèi)經(jīng)》首先提出腎與腰痛的關(guān)系。

2、《金匱要略》創(chuàng)“腎著病”，立寒濕腰痛治法。

3、《七松巖集》提出腰痛分虛實(shí)。

4、《證治匯補(bǔ)》倡導(dǎo)補(bǔ)腎為先，分標(biāo)本虛實(shí)。

三、病因病機(jī)：

1、病理要點(diǎn)： 病在經(jīng)絡(luò)，根源在腎。腎虛為發(fā)病的基礎(chǔ)。

2、病理性質(zhì)分虛實(shí)兩類：實(shí)證腰痛的機(jī)理是邪阻經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢;虛證腰痛的機(jī)理是經(jīng)脈失于濡養(yǎng)。

3、虛為腎虛，實(shí)非腎實(shí)。

四、辨證論治：

(一)辨證要點(diǎn)：

(二)治療原則：虛：補(bǔ)腎壯腰;實(shí)：袪邪通絡(luò)

(三)分型論治：

1、寒濕腰痛：甘姜苓術(shù)湯(腎著湯);肝腎虛損，氣血虧虛，獨(dú)活寄生湯加附子

2、濕熱腰痛：四妙丸

3、瘀血腰痛：身痛逐瘀湯

4、腎虛腰痛：

腎陰虛：左歸丸;相火偏亢，可用知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸;虛蘇腰痛，陰陽(yáng)俱虛，陰虛內(nèi)熱，杜仲丸

腎陽(yáng)虛：右歸丸;無(wú)明顯陰陽(yáng)偏盛者，青娥丸;房勞過(guò)度而致腎虛腰痛，可用河車(chē)大造丸、補(bǔ)髓丹

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