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2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)婦科學(xué)》第八單元知識(shí)點(diǎn)詳解:產(chǎn)后腹痛

更新時(shí)間:2019-10-28 17:11:47 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽16收藏1

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摘要 “產(chǎn)后腹痛”是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi),發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛,是中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)婦科學(xué)第八單元細(xì)目三的內(nèi)容。環(huán)球網(wǎng)校小編為您整理了“2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)婦科學(xué)》第八單元知識(shí)點(diǎn)詳解:產(chǎn)后腹痛”,請(qǐng)您查閱。

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第八單元 產(chǎn)后病

細(xì)目三 產(chǎn)后腹痛

要點(diǎn):

1.產(chǎn)后腹痛的定義

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi),發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛。

2.病因病機(jī)

主要病因:氣血兩虛;瘀滯子宮

主要病機(jī):氣血運(yùn)行不暢——不榮則痛;遲滯而痛——不通則痛

3.須與產(chǎn)后腹痛鑒別的疾病

(1)傷食腹痛:多由傷食史,痛在脘腹,常伴有胃脘滿悶,噯腐吞酸,嘔吐腹瀉,大便臭穢,舌苔垢膩,而惡露無異常改變。

(2)產(chǎn)褥感染腹痛:小腹疼痛劇烈,持續(xù)不減拒按,伴有發(fā)熱惡寒或高熱寒戰(zhàn),惡露時(shí)多時(shí)少,色紫暗如敗醬,氣臭穢、舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)或洪數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查(血常規(guī)和分泌物培養(yǎng))、婦科檢查、B超檢測(cè)所獲相應(yīng)陽性資料,可資鑒別。

(3)產(chǎn)后痢疾:可有產(chǎn)后腹痛窘迫癥狀,里急后重,大便呈赤白膿血樣,大便常規(guī)檢查可見多量紅細(xì)胞和白細(xì)胞。

4.辨證論治:各型主要證候、治法及代表方劑

治療原則:以“補(bǔ)虛化瘀,調(diào)暢氣血”為主。虛者補(bǔ)而調(diào)之,實(shí)者通而調(diào)之。用藥勿過于滋膩,亦勿過于攻逐。胎盤、胎衣殘留者,手術(shù)清除。

(1)氣血兩虛

【主要證候】產(chǎn)后小腹隱隱作痛數(shù)日不止,喜按喜揉,惡露量少,色淡紅,質(zhì)稀無塊 + 氣血虛證候。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。

【治法】補(bǔ)血益氣,緩急止痛。

【方藥】腸寧湯或內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯或當(dāng)歸生姜羊肉湯

(2)瘀滯子宮

【主要證候】產(chǎn)后小腹疼痛,拒按,得熱痛緩;惡露量少,澀滯不暢,色紫黯有塊,塊下痛減+血寒或氣滯證候。舌質(zhì)紫黯,脈沉緊或弦澀。

【治法】活血化瘀,溫經(jīng)止痛。

【方藥】生化湯加益母草或散結(jié)定痛湯或補(bǔ)血定痛湯

【A2型題】

患者,女,24歲,已婚。產(chǎn)后1周,小腹隱隱作痛,喜按,惡露量少、色淡,頭暈耳鳴,舌淡紅苔薄白,脈虛細(xì)。其證候是

A.氣虛  B.腎虛  C.血虛  D.虛寒  E.脾腎兩虛

[答疑編號(hào)500915010503]

『正確答案』C

5.生化湯的藥物組成

【組成】當(dāng)歸 川芎 桃仁 黑姜 炙甘草

【方歌】生化湯宜產(chǎn)后嘗,歸芎桃草加炮姜;

消瘀活血功偏擅,止痛溫經(jīng)效亦彰。

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分享到: 編輯:謝曉英

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