2020中醫(yī)助理醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》第四單元考點(diǎn)解析:實(shí)驗(yàn)室診斷
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第四單元 實(shí)驗(yàn)室診斷
一、血常規(guī)
(一)紅細(xì)胞與血紅蛋白
1、減少――貧血
2、絕對性增多――真性紅細(xì)胞增多癥
(二)白細(xì)胞
中性粒0.5-0.7;嗜酸粒0.005-0.05;嗜堿粒0-0.1;
淋巴0.2-0.4;單核0.03-0.08
1、中性粒
(1)增多:感染;嚴(yán)重組織損傷;急性大出血、溶血;中毒(酮癥酸中毒),類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及應(yīng)用某些藥物如激素等。
異常增生性粒細(xì)胞增多――多見于急慢性粒細(xì)胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。
(2)減少:病毒感染;傷寒、瘧疾;再障貧,粒細(xì)胞缺乏癥及惡性組織細(xì)胞病;X線及放射性核等;自身免疫性疾病(紅斑瘡);脾亢(肝硬化、班替綜合征)。
(3)核象:
核左移――感染、大出血、大面積燒傷、大手術(shù)、惡性腫瘤
核右移(常伴白細(xì)胞減少)――骨骼造血功能減退或缺乏造血物質(zhì)(巨幼貧,惡性貧血)
2、嗜酸粒
(1)增多:變態(tài)反應(yīng)性疾病(支氣管哮喘、藥物過敏、皮膚病)
寄生蟲病;
血液病(慢粒白血病、嗜酸粒細(xì)胞白血病)
(2)減少:傷寒、副傷寒、應(yīng)激狀態(tài)
3、嗜堿粒
增多:慢性粒細(xì)胞白血病
4、淋巴細(xì)胞
(1)增多:病毒感染性疾病(麻疹,風(fēng)疹,水痘,流行性腮腺炎,傳染性單核細(xì)胞增多癥);桿菌感染(結(jié)核,百日咳)
某些血液病
急性傳染病的恢復(fù)期
(2)減少:應(yīng)用激素、烷化劑,接觸放射線,免疫缺陷性疾病
5、單核細(xì)胞
增多:生理性;
某些感染(感染性心內(nèi)膜炎,活動性結(jié)核病,瘧疾及急性感染的恢復(fù)期);
某些血液病(單核細(xì)胞白血病)
(三)網(wǎng)織紅細(xì)胞
成人:0.005-0.015,絕對值24-84;新生兒:0.03-0.06
1、增多:表示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛(溶血性貧血,急性失血性貧血)
2、減少:表示骨髓造血功能減低(再障貧,白血病)
意義:貧血療效觀察;骨髓造血功能狀態(tài)。
(四)紅細(xì)胞沉降率(血沉)
1、生理性:婦女月經(jīng)期,妊娠,老年人
2、病理性:
(1)各種炎癥(細(xì)菌性急性炎癥,風(fēng)濕熱,結(jié)核病活動)
(2)損傷及壞死,心梗
(3)惡性腫瘤
(4)各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y(多發(fā)性骨髓瘤,感染性心內(nèi)膜炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,腎炎,肝硬化)
(5)貧血
二、骨髓檢查
判斷骨髓增生程度的主要標(biāo)準(zhǔn):成熟紅細(xì)胞/有核細(xì)胞
血涂片發(fā)現(xiàn)大量原始細(xì)胞,提示:急性白血病
骨髓增生程度低下的疾。涸僬县(外周血涂片幼稚細(xì)胞)
三、血小板
1、減少:再障,急性白血病,原發(fā)性血小板減少性紫癜,脾亢
2、增多:反應(yīng)性:脾摘除術(shù)后,急性大失血及溶血之后。
原發(fā)性:真性紅細(xì)胞增多癥,原發(fā)性血小板增多癥,慢性粒細(xì)胞性白血病
四、肝臟病檢查
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