中醫(yī)助理醫(yī)師考試《中藥學》單元解析”第九單元“：化濕藥

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第九單元　化濕藥

第一節(jié)　概述

1.性能、特點、功效與適應(yīng)范圍

本類藥辛香溫燥，主人脾、胃經(jīng)，能促進脾胃運化，消除濕濁，解除因濕濁引起的脾胃氣滯，主治濕濁內(nèi)阻，脾為濕困，運化失常所致的脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏薄、食少體倦、舌苔白膩等證。

2.配伍方法

濕阻氣滯，脘腹脹滿痞悶者，常與行氣藥配伍;濕阻而偏于寒濕，脘腹冷痛者，可配溫中祛寒藥;脾虛濕阻，脘痞納呆，神疲乏力者，常配伍補氣健脾藥同用。

3.使用注意

化濕藥氣味芳香，多含揮發(fā)油，一般作為散劑服用療效較好，如入湯劑宜后下，不宜久煎，以免降低療效。

第二節(jié)　具體各藥

藿香

化濕——濕滯中焦證。

解暑——暑月外感風寒、內(nèi)傷生冷之惡寒發(fā)熱、頭痛脘悶、嘔惡吐瀉。

止嘔——濕濁中阻嘔吐。

注意——后下。

佩蘭

化濕——濕滯中焦證。

解暑——暑濕證，濕溫初起。

蒼術(shù)

燥濕健脾——①濕滯中焦證;②水濕、痰飲內(nèi)停或濕熱內(nèi)蘊諸證。

祛風散寒——風濕痹痛(配黃柏);表證夾濕

明目——夜盲癥及眼目昏澀(了解)。

特點——一身上下內(nèi)外之濕皆可除。

蒼術(shù)配厚樸、橘皮：燥濕健脾，應(yīng)用于濕滯中焦證。

蒼術(shù)配黃柏：濕熱痹痛(下半身)。

厚樸

燥濕消痰——濕滯中焦證兼氣滯。厚樸為消除濕滯痞滿要藥。

下氣除滿——痰飲咳喘;腹脹，便秘，食積等。

特點——既能除無形之滿，如氣滯胸滿、腹?jié)M;又能除有形之滿，如食積、便秘等。

孕婦及氣虛、陰虛者慎服。

砂仁

化濕行氣——濕濁困脾證，脾胃氣滯證，兼可防止補藥礙胃。

溫中止嘔——脾胃虛寒之嘔吐、泄瀉。

安胎——妊娠氣滯惡阻及胎動不安。

注意——后下。

白豆蔻

化濕行氣——濕滯中焦證;脾胃氣滯證。

溫中止嘔——應(yīng)用于脾胃虛寒之嘔吐。

水煎服，宜后下。

砂仁、白豆蔻比較：

砂仁、白豆蔻均善化濕行氣、溫中止嘔。

然砂仁兼止瀉、安胎，又善治濕滯或虛寒泄瀉，妊娠氣滯惡阻、胎動不安等證。

白豆蔻則多用于濕溫初起。

草果

燥濕溫中——寒濕中阻證。

除痰截瘧(治瘧疾偏寒者)——配知母治療寒熱往來，而寒多熱少者。

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