中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》考點(diǎn)梳理“第四章：辯證”：衛(wèi)氣營(yíng)血辨證

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中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論，是基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁。診，診察了解;斷，分析判斷。“診斷”就是通過(guò)對(duì)病人的詢(xún)問(wèn)、檢查，以掌握病情資料，從而對(duì)病人的健康狀態(tài)和病變的本質(zhì)進(jìn)行辨識(shí)，并對(duì)所患病、證作出概括性判斷。

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第四章 辨 證

第五節(jié)　衛(wèi)氣營(yíng)血辨證

創(chuàng)立者：清朝-葉天士《溫?zé)嵴摗?/p>

適用范圍：外感溫?zé)岵?/p>

理論來(lái)源：《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》

衛(wèi)氣營(yíng)血

表 ( 里)

肌膚 六腑 血液(五臟)

(一)衛(wèi)分證

病機(jī)：溫?zé)岵〕跗�，邪犯肺衛(wèi)

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，常伴頭痛，咳嗽，口干

微渴，咽喉痛，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。

(二)氣分證

病機(jī)：表邪內(nèi)傳入里，正盛邪實(shí)

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，不惡寒反惡熱，

口渴尿黃，舌紅苔黃，脈數(shù)。

臨床表現(xiàn)

1、熱邪壅肺：咳喘氣粗，胸痛，咯黃痰

2、熱擾胸膈：心煩懊惱，坐臥不安，

甚則膈上如焚

3、胃熱亢盛：壯熱，大渴，大汗，脈洪大

4、熱結(jié)腸道：日晡潮熱，大便秘結(jié)，

腹痛拒按，舌苔黃燥或黑而干焦

(三)營(yíng)分證

病機(jī)：邪熱內(nèi)陷，劫傷營(yíng)陰

臨床表現(xiàn)：身熱夜甚，口不甚渴或不渴，

心煩不寐，甚或神昏譫語(yǔ)，

斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)

(四)血分證

病機(jī)：病邪深入血分，生風(fēng)動(dòng)血

臨床表現(xiàn)：

身熱夜甚，躁擾不寧，甚或昏狂，

斑診顯露，色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血;

或見(jiàn)抽搐，角弓反張，

或手足蠕動(dòng);舌深絳或絳紫，脈細(xì)數(shù)。

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