中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》考點梳理“四診”:望診
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中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論,是基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁。診,診察了解;斷,分析判斷。“診斷”就是通過對病人的詢問、檢查,以掌握病情資料,從而對病人的健康狀態(tài)和病變的本質(zhì)進(jìn)行辨識,并對所患病、證作出概括性判斷。
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第二章 四診
第一節(jié) 望診
望診注意事項:
(1)光線
(2)動作熟練、敏捷“一望而得”
(3)有步驟、有重點
先全身→分部;上→下,頭→足
望神 望色 望形態(tài) 望姿態(tài)
一、望神
(一)望神的含意:
神是人體生命活動的總稱
廣義──指整個人體生命活動
的外在表現(xiàn):生命
狹義──人體的精神活動:精神
(二)望神的原理和意義
•先天之精→神←滋養(yǎng)后天之精
•神、精、氣三者同盛同衰
•精能生神,神能御精,精足則形健,形健神旺
望神可以了解臟腑精氣的盛衰
“得神者昌,失神者亡”
(三)望神的要點
•目光(重點)、神情、氣色
•體態(tài)、言談舉止、應(yīng)答反應(yīng)
得神的臨床表現(xiàn)及臨床意義
得神:有神、精充氣足神旺
面色:面色潤澤
兩目:活動靈敏、精彩內(nèi)含、炯炯有神
言語呼吸:言語正常、呼吸氣息平順
形態(tài):形體壯實、肌肉不削、形體活動正常
精神:精神充沛、神清、對外界反應(yīng)合理
飲食:正常或稍減
臨床:正氣未傷,臟腑功能未衰,病輕預(yù)后好
失神的臨床表現(xiàn)及臨床意義
失神:無神、精損氣虧神衰
面色:晦暗暴露
兩目:活動遲鈍、目無精采
言語呼吸:言語失常、呼吸氣息低弱
形態(tài):形體瘦弱、大肉已脫、強(qiáng)迫體位、反
應(yīng)遲鈍、煩躁不安、循衣摸床、攝空理線
精神:神志不清,精神萎靡不振,對外界反應(yīng)失常
臨床意義:正氣已傷,臟腑功能衰敗(虛)
假神的臨床表現(xiàn)及臨床意義
假神:垂危病人出現(xiàn)精神暫時好轉(zhuǎn)的假象,
臨終前預(yù)兆(回光反照,殘燈復(fù)明)
面色:突然顴紅如妝
兩目:目光突然轉(zhuǎn)亮、浮光外露
言語呼吸:突然言語不休、聲音轉(zhuǎn)亮
精神:突然精神轉(zhuǎn)佳、意識似清
飲食:突然思食、索食
臨床意義:臟腑精氣耗竭,陰陽即將離決
陰不斂陽,虛陽外越
假神
1、神氣不足:輕度失神 虛證患者
2、神志異常
癲--抑郁型(濕痰蒙閉)
狂--興奮型(痰火擾心)
癇--發(fā)作型(肝風(fēng)挾痰上擾)
望神的注意事項
1、重視診察病人時的第一印象
2、做到神形合參
3、抓住重要癥狀和體征
4、注意假神與重病好轉(zhuǎn)的區(qū)別
二、望面色
•望色,又稱色診,是醫(yī)生通過觀察病人全身皮膚色澤變化來診察病情的方法。
•一般以望面部色澤為主
(一)面部色診原理
面部色診原理:面部血脈分部豐富
“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其氣血皆上于面而走空竅”
(1)色澤是臟腑氣血之外榮
(2)面色與臟腑有內(nèi)在聯(lián)系
(二)面部色診的意義
1、判斷氣血的盛衰:
2、識別病邪的性質(zhì):
3、確定疾病的部位:
氣色正常:臟腑未傷,正氣未挫
預(yù)后較好,其病易治
氣色不正常:臟腑已傷,正氣已虛,
預(yù)后不佳,其病難治
色與澤的關(guān)系
色與澤,又稱“氣色”
色屬陰,主血,反映血液的盈虧
澤屬陽,主氣,反映臟腑精氣和津液盛衰
《內(nèi)經(jīng)》記載望色的方法
(1)按照五色與五臟對應(yīng)的關(guān)系
青--肝
赤--心
黃--脾
白--肺
黑--腎
按照顏面的臟腑分部位診圖(1)
按照顏面的臟腑分部位診圖(2)
(三)望色十法
(四)常色與病色
1、常色:健康人面部的色澤
紅黃隱隱,明潤含蓄──有胃
氣,有神氣
(1)主色──面色、膚色一生不變的色澤
(2)客色──因季節(jié)、氣候不同而發(fā)生正常變化的面色
常色
2、病色
(1)五色善惡順逆
•善色-五色光明潤澤
雖病臟腑精氣未衰,胃氣尚榮于面,“氣至”,預(yù)后良好
•惡色-枯槁、晦暗、暴露
氣血匱乏,臟腑精神衰敗,不能上榮于面,“氣不至”,預(yù)后較差
《素問 五臟生成篇》
青如翠羽、赤如雞冠、黃如蟹腹、
白如豕膏、黑如烏羽
青如草茲、赤如血、黃如枳實、白如枯骨、黑如炲
(2) 五色主病
1、青色 主寒證、痛證、瘀血和驚風(fēng)
面色淡青或青黑-陰寒內(nèi)盛
面色青灰,口唇青紫-心陽虛衰
面色青灰,突發(fā)劇烈心痛-心陽暴脫
眉間、唇周青灰-小兒驚風(fēng)
2、赤色 主熱證,亦可主戴陽證
實熱:滿臉通紅、目赤
虛熱:午后顴紅
戴陽證:面紅如妝
3、黃色 主虛證、 濕證
虛證:脾虛──黃胖(黃而虛浮)
血虛──萎黃(淡黃枯槁無光)
黃疸:陽黃──黃而鮮明如橘子
陰黃──黃而晦暗如煙熏
4、白色 主虛證、寒證、脫血、奪氣
淡白無華──氣血不足
恍 白 ──陽虛水泛
蒼 白──陽氣暴脫或陰寒凝滯
大失血證
5、黑色 主腎虛、寒證、痛證、水飲和瘀血
腎虛:陽虛──面黑暗淡
陰虛──黑而干焦
水飲:眼眶黑
瘀血:黧黑,肌膚甲錯
(五)色、脈、證合參
•1.注意病色與常色的比較
•2.注意整體色診與分部色診相結(jié)合
•3.注意面部色澤的動態(tài)變化
•4.注意非疾病因素對面色的影響
小結(jié)
1、神的含義、得神、失神、假神
2、常色:主色、客色
3、病色:五色善惡
4、五色主病
三、望形態(tài)
望形體
扁平胸──肺腎陰虛或氣陰兩虛
桶狀胸──肺腎虛損、伏飲積痰
雞 胸──先天不足、后天失養(yǎng)
呼吸節(jié)律不整──多為重病
腹部膨隆──肝氣郁滯、水腫病、積聚
腹壁青筋暴露──多屬肝郁血瘀
臍部突起──水腫、臌脹
腹部凹陷──腹皮甲錯,深凹著脊(舟狀腹):
精氣耗竭,多屬病重
四肢腫脹──多見于水腫病
膝部腫大──熱痹:風(fēng)濕郁久化熱
鶴膝風(fēng):寒濕久留氣血虧虛
龜 背 ──先天不足、或后天調(diào)理失宜
背曲肩隨──心肺精氣衰敗
脊疳──極度消瘦,脊骨突出
“膝內(nèi)翻”(“O”型腿)
“膝外翻”(“X”型腿)
二者均屬先天不足,或后天失養(yǎng)
小腿青筋暴露──多屬血瘀
手指變形──梭狀指:風(fēng)濕久蘊(yùn),筋脈拘攣
杵狀指:心肺氣虛,血瘀濕阻
望姿態(tài)
•喜動 仰臥 常揭衣被者 陽證
•喜靜 俯臥 喜加衣被者 陰證
•角弓反張 肝風(fēng)內(nèi)動
•循衣摸床,撮空理線 邪熱擾心
四、望頭頸五官九竅
(一)望頭面頸項與頭發(fā)
(一)望頭面
1、頭形
過小──囟門早閉
過大──先天性腦積水
均屬先天性發(fā)育不良,多伴智力不全(腎精虧虛)
2、囟門
高突:“囟填”──多屬實證、熱證
下陷:“囟陷”──多屬虛證
遲閉、不閉:“解顱” ──腎氣不足
3、頭搖
4、面腫 水腫:陽水、陰水
火腫:紅腫焮熱──火毒邪熱上攻
5、腮腫:耳下腫痛──感受時邪熱毒
6、口眼歪斜:中風(fēng)
(二)、望頸項
癭瘤──頸前頜下結(jié)喉之處,有腫物如
瘤,逐漸 長大,可隨吞咽移動。
肝郁氣結(jié)痰凝,或與地方水土有關(guān)
瘰疬──頸側(cè)頜下,腫塊如壘,累累如串
珠,歷歷可數(shù)。
肺腎陰虛、感受風(fēng)火時毒
項強(qiáng)──溫病火毒上攻,或太陽經(jīng)證
項軟──腎氣虧虛、或病危
頸脈搏動──
安靜明顯:肝陽上亢(高血壓)、水腫病
臥位怒張:哮喘、征忡(心腎陽虛,水氣凌心)
(附)特殊面容:
“驚恐貌”──小兒驚風(fēng)、狂犬病
“苦笑貌”──新生兒臍風(fēng)、破傷風(fēng)
“獅 面”──麻風(fēng)病
(三)、頭發(fā)
發(fā)黑濃密潤澤——腎氣盛,精血充足
發(fā)黃稀疏干枯——精血不足
片狀脫發(fā) ——血虛受風(fēng)
白 發(fā) ——腎虛 稟賦不足
小兒發(fā)結(jié)如穗——疳積
望目:
1、五輪學(xué)說:
心──內(nèi)外眥的血絡(luò)──血輪
肝──黑睛──風(fēng)輪
肺──白睛──氣輪
脾──眼胞──肉輪
腎──瞳人──水輪
2、診眼神
3、目部色診
目赤腫痛──熱證
眥赤:心火
白睛赤:肺火
全目赤腫:肝火、肝經(jīng)風(fēng)熱上攻
眼胞紅腫濕爛:脾火
白睛黃──黃疸(濕熱、寒濕)、脂肪沉著
目眥淡白──血虛、失血
目胞色黑晦暗──腎虛
4、目形主病
目胞浮腫──水腫
老人下瞼虛腫:腎脾氣虛,失于約束
目窠凹陷──傷津耗液,氣血不足
眼球突出──癭瘤、肺脹、腫瘤(單側(cè))
針眼、眼丹──風(fēng)熱邪毒或脾胃蘊(yùn)熱上攻
眼生翳膜(白內(nèi)障)、胬肉攀睛
昏睡露晴──脾虛、疳積
5、目態(tài)主病
瞳孔縮小──肝膽火熾、中毒(川烏、有機(jī)磷農(nóng)藥)
瞳孔擴(kuò)大──腎精耗竭、中風(fēng)、綠風(fēng)內(nèi)障
目翻上視、瞪目直視、戴眼反折──危重
眼瞼下垂──脾腎雙虧、外傷
望耳:
正常人──耳廓紅潤,厚薄適中
(腎精充足)
1、色澤變化:
潤枯——潤:腎氣充足 枯:先天腎陰不足
淡白──氣血虧虛,白而薄腎敗(垂危)
青黑──痛、寒
干枯焦黑──腎精虧耗
紅腫脹大──肝膽濕熱、熱毒上攻
耳背絡(luò)紅、耳根發(fā)涼──小兒麻疹先兆
2、形態(tài)變化:
肉厚潤澤──先天之腎精充足
耳薄干枯──腎精不足
耳廓甲錯──久病瘀血、腸癰
3、耳道分泌物
膿耳──耳內(nèi)流膿:肝膽濕熱,腎陰不足、虛火上炎
望鼻:
1、五色變化
鼻頭色青——腹中冷痛
鼻頭色黃——里有濕熱
鼻頭色白——亡血
鼻頭色赤——脾肺二經(jīng)有熱
鼻頭色微黑——有水氣
鼻頭色明潤——無病 或病將愈
2、形態(tài)變化與意義:
鼻紅腫生瘡──胃熱、血熱
鼻端色紅生粉刺──酒齄鼻:肺胃蘊(yùn)熱
鼻柱塌陷,眉毛脫落──麻風(fēng)惡候
鼻煽──肺熱、哮喘、肺氣將絕(久病)
鼻流清涕──外感風(fēng)寒或陽氣虛弱
鼻流濁涕──外感風(fēng)熱
鼻流腥臭膿涕(鼻淵)──肝膽濕熱
鼻衄──肺胃蘊(yùn)熱、陰虛肺燥灼傷鼻絡(luò)
望口唇:
1、色澤
唇色紅潤:胃氣充足,氣血調(diào)和
淡白──血虛、氣血兩虛(血不上榮)
深紅──實熱 深紅而干──熱盛傷津
赤腫而干──熱極
紫暗或暗黑──瘀血
2、形態(tài)變化與意義
(1)口唇干裂──熱盛傷津,陰虛火旺
(2)口角流涎──小兒脾虛濕盛或成人中風(fēng)
(3)口唇靡爛──色紅:脾胃積熱
淡紅:虛火
鵝口瘡:心脾積熱
(4)口唇生瘡──疔、瘡:火毒郁結(jié)
(5)口腔粘膜斑點──麻疹粘膜斑
口撮──上下口唇緊聚:小兒臍風(fēng)、破傷風(fēng)
口僻──口角向左或右歪斜:中風(fēng)
口角掣動──動風(fēng)之象
望齒與齦:
1、望齒
牙齒潔白潤澤──津液內(nèi)充,腎氣充足
干燥如枯骨──陰液已傷(胃陰或腎精)
牙齒松動──腎虛
咬牙嚙齒──動風(fēng)、小兒蟲積、胃有積滯
2、望齦
正常──色淡紅而明潤:胃氣充足,氣血調(diào)勻
淡白──血虛、失血
牙齦腫痛──胃火上炎
齒衄──兼紅腫:胃火上炎
紅腫不甚:脾虛失攝
望咽喉:
1、紅腫痛: 紅腫、疼痛、潰爛、膿點(乳蛾)
──實熱(肺胃熱毒壅盛)
紅色嬌嫩,腫痛不甚
──虛熱(腎水虧少,虛火上炎)
2、偽膜 松厚、易剝、不出血:肺胃熱盛
堅韌、著實、刮不去、出血:白喉
3、辨膿液
咽喉局部紅腫高大,有波動感——膿已成
壓之堅硬——膿未成
望下竅:
1、望前陰
陰囊腫──水疝:陰囊水腫
狐疝:疝氣
陰挺──子宮下垂:脾虛下陷
陰部濕疹──肝膽濕熱下注
(二)后陰
肛癰──濕熱下注或外感熱毒
肛裂──燥熱
痔瘡──風(fēng)燥濕熱
肛瘺──同肛癰、痔瘡
脫肛──中氣下陷
五、望皮膚
(一)色澤
發(fā)赤── 丹毒(抱頭火丹、流火、赤游丹)
發(fā)黃──黃疸:陽黃、陰黃
發(fā)黑──腎陽虛衰
白斑──白殿風(fēng):風(fēng)濕侵襲,氣血不榮
(二)潤枯
皮膚潤燥── 干澀:津液已傷
如魚鱗片:肌膚甲錯
(三)腫脹
腫脹──近按之如泥:水腫(陽水、陰水)
按之隨手而起:氣脹(氣機(jī)不暢)
(四)痘瘡
1、天花
2、水痘
(五)斑疹
斑──色深紅或青紫,點大成片,平攤于皮膚下,撫之不礙手,壓之不褪色。
陽斑、陰斑
疹──形如粟粒,色紅而高起,摸之礙手,壓之褪色
麻疹、風(fēng)疹、癮疹
(六)白 與水皰
白 —濕溫等患者皮膚上出現(xiàn)的白色小顆
粒,多由濕郁,汗出不暢所致
痱子──濕郁濕出不徹(暑濕、濕溫)
熱氣瘡──外感風(fēng)熱或肺胃蘊(yùn)熱
纏腰火丹——多為肝火所致
濕疹──濕熱蘊(yùn)結(jié),復(fù)感風(fēng)邪
(七)癰疽疔癤
癰:紅腫高大,根盤緊縮(陽證)
疽:漫腫無邊,皮色不變(陰證)
疔:形小根深,麻木癢痛
癤:形小而圓,紅腫熱痛不甚
六、望絡(luò)脈
(一)診小兒食指絡(luò)脈(3歲前)
正常絡(luò)脈:色淺紅,紅黃相兼,隱隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi)。
其形態(tài)多為斜形、單支,粗細(xì)適中。
形色主病
淺浮──主表(邪淺、病輕)
沉滯──主里(邪深、病重)
色澤辨寒熱
紫熱紅傷寒,青驚白是疳
三關(guān)測輕重
風(fēng) 關(guān) ──邪淺病輕
氣 關(guān) ──邪深病重
命 關(guān) ──危重
透關(guān)射甲──兇
(二)望魚際絡(luò)脈
(三)望指甲形色
七、望排出物與分泌物
(一)望痰涎涕唾
1、痰與涕
痰黃粘稠成塊──熱痰
痰白清稀,灰黑點──寒痰
痰清稀而多泡沫——風(fēng)痰
痰少而粘難咯──燥痰
痰白滑量多易咯出──濕痰
痰中帶血、鮮紅──熱傷肺絡(luò)
膿血腥臭痰──肺癰
咳吐涎沫,口張氣短——肺痿
鼻流濁涕——外感風(fēng)熱
鼻流清涕——外感風(fēng)寒
久流濁涕——鼻淵
2、涎與唾
口流清涎量多──脾胃虛寒(脾冷)
口中時吐粘涎──脾胃濕熱(脾熱)
不自主流涎──中風(fēng)后遺癥
“滯頤”(小兒口角流涎)──脾虛、胃熱蟲積
(二)望嘔吐物
八、望舌
•概念:是通過觀察舌質(zhì)、舌苔的變化以診察疾病的方法
•目的要求:
•1、掌握舌色、苔色的主病及其機(jī)理
•2、掌握舌態(tài)、苔質(zhì)的主病及其機(jī)理
•3、了解相兼舌的分析方法
•重點:舌色苔色主病
•難點:舌態(tài)、苔質(zhì)變化與主病
舌診歷史簡介
1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》
2、張仲景 《傷寒雜病論》
3、宋代有了我國第一部舌診專著:
《敖氏傷寒金鏡錄》
4、葉天士《溫病條辨》注重“溫病察舌”
一、舌診基礎(chǔ)
(一)舌的結(jié)構(gòu)與舌象的物質(zhì)基礎(chǔ)
舌的結(jié)構(gòu)
舌正面圖
舌的顯微結(jié)構(gòu)
(二)臟腑經(jīng)絡(luò)與舌象
1、舌為心之苗,手少陰心經(jīng)之別系舌本
(二)臟腑經(jīng)絡(luò)與舌象形成的關(guān)系
2、舌為脾之外候,足太陰脾經(jīng)連舌本,散舌下
(二)舌與臟腑的關(guān)系
3、腎藏精,足少陰腎經(jīng)挾舌本
精氣神與舌象
舌苔和舌體的潤燥與津液的盈虧有關(guān)
唾為腎液;涎為脾液(金津、玉液)
舌診臟腑部位分布圖
(三)舌診的方法和注意事項
(一)望舌的體位和伸舌姿勢
1、坐位或臥位 2、自然伸出
(二)望舌的方法
1、先看舌尖,再舌中,舌側(cè),最后看舌根部
2、刮舌:以鑒別舌苔真?zhèn)?/p>
診舌的注意事項
1、光線影響:變色
2、飲食或藥品影響:染苔
3、口腔對舌象的影響:齒痕、干燥等
正常舌象及生理差異
(一)正常舌象: 淡紅舌、薄白苔
舌體大小適中,柔軟靈活,舌苔均勻
干濕適中--為氣血充足,陽氣旺盛
(二)舌象的生理差異
1、年齡因素:兒童多淡嫩;老人多紫暗
2、體質(zhì)因素:有先天性裂紋舌、齒痕舌、地圖舌等,但無任何臨床表現(xiàn)
3、性別因素:無明顯差異
4、氣候因素:
夏季炎熱潮濕,舌苔略黃厚膩
秋季氣候干燥,舌象微干而欠潤
望舌質(zhì):
概念:即舌體的顏色、形態(tài)的變化
分類 正常舌象:淡紅舌
病理舌象:舌色變淺—淡白舌
舌色加深—紅絳舌、青紫舌
(一)察舌神
(二)望舌色
淡白舌 紅舌 絳舌 紫舌 青舌
(1)淡白舌
(2)紅舌 實熱 虛熱(陰虛)
(3)絳舌
(4)紫舌
淡紫舌:為氣虛寒凝,溫運無力所致
絳紫舌:熱盛傷津,血凝所致
淡紅瘀點:氣滯血瘀所致
注意點:青紫舌主病的兩重性
絳紫舌色紅,干枯少津--熱盛血瘀
淡紫舌色白,濕潤多津--寒凝血瘀
(三)望舌形
老舌、嫩舌 胖大舌、腫脹舌
瘦薄舌 點剌舌 裂紋舌
(1)老嫩
老:舌體堅斂蒼老,紋理粗糙,舌色較暗;
-- 主實證
嫩:紋理細(xì)膩,舌色淺多津;
-- 主虛證
(2)腫脹:舌體較正常大而厚
淡白而胖大--氣虛、陽虛;
紅腫而胖大--心脾積熱;
(3)瘦小舌:舌體較正常瘦小而薄;
淡白而瘦小--氣血兩虛;
紅絳而瘦小,少苔或無苔--陰虛火旺;
(4)裂紋舌:舌表面有各種形狀的裂紋
紅而干燥有裂--熱盛傷津;
淡白有裂--陰血不足;
(5)芒剌:舌乳頭增生,肥大,高起如剌,邪熱亢盛;
舌尖--心火亢盛
舌中--胃火亢盛
(四)望舌態(tài)
(1)強(qiáng)硬:熱入心包 痰濁內(nèi)阻 中風(fēng)先兆
(2)痿軟:氣血兩虛 陰液枯竭
(3)震顫:氣血虧虛 肝風(fēng)內(nèi)動
(4)吐弄:心脾有熱 動風(fēng)先兆
(5)歪斜:肝風(fēng)內(nèi)動 痰瘀阻絡(luò)
(6)短縮:寒凝經(jīng)脈 熱灼筋痿
望舌苔:
舌苔為胃氣上蒸所形成。
正常為薄白苔
舌苔的變化 苔色的變化
苔質(zhì)的變化
1、舌苔
白苔 黃苔 灰黑苔
(1)白苔:主表證、寒證
白而干裂如積粉--內(nèi)熱傷津,瘟疫暴起
(2)黃苔:主里證、熱證
黃色有淺黃與焦黃的不同
黃色越深則表示熱越深
(3)灰苔:主熱證、寒濕證
灰而干燥--熱甚傷津
灰而滑潤--內(nèi)有寒濕
(4)黑苔:主里證(熱極或寒極)
多由灰苔發(fā)展而來
黑而干燥--熱極津枯
黑而滑潤--寒濕內(nèi)盛
2、舌質(zhì)
(1)厚。阂姷/不見底
(2)潤燥:反映津液狀況
潤苔--為津液未傷,過潤則為水濕內(nèi)停;
燥苔--為津液已傷,主熱盛;
由潤變燥--病情加重;
由燥變潤--病情好轉(zhuǎn);
(3)腐膩:
腐苔--如豆腐渣 主胃氣衰敗;
膩苔--如油狀物 主濕濁內(nèi)盛;
(4)剝脫苔:主胃陰大傷、正氣受損
全部脫落--鏡面舌、豬腰舌
部分脫落--地圖舌
小結(jié)
淡白舌:主虛寒證
紅絳舌:主熱證(有實熱與虛熱之分)
青紫舌:主瘀血證(有寒熱之分)
舌色的現(xiàn)代研究
1、淡白舌:與紅細(xì)胞減少、白蛋白合成障礙、血漿蛋白偏低、組織水腫有關(guān)。
2、紅絳舌:
A、高熱、脫水、維生素缺乏,電解平衡失調(diào)等造成體內(nèi)“陰”不足;可作為彌漫性血管內(nèi)凝血早期診斷的參考;
B、慢性病出現(xiàn)的陰虛舌以舌紅少苔,舌體瘦薄,舌面干燥是由于舌的粘膜及小唾液腺萎縮、變性所致;
3、青紫舌:與靜脈瘀血、血流緩慢、血粘度增高、毛細(xì)血管扭曲畸形、微循環(huán)障礙因子有關(guān)。多見于肝膽系疾病和心臟病、癌腫患者。
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