機(jī)制建設(shè)可以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
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構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系重在機(jī)制建設(shè)
醫(yī)患關(guān)系緊張成因較為復(fù)雜，只有通過系統(tǒng)設(shè)計(jì)、多管齊下、標(biāo)本兼治，才能不斷得到緩解。當(dāng)前，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，關(guān)鍵是要建立以下四個(gè)機(jī)制。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的防范機(jī)制。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是解決當(dāng)前醫(yī)患矛盾的治本之策。要加快完善醫(yī)療保障制度，建立和完善多層次醫(yī)療保障體系，構(gòu)建以全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為主體、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度為延伸、醫(yī)療救助制度為托底的醫(yī)療保障體系，進(jìn)一步創(chuàng)新保險(xiǎn)產(chǎn)品、運(yùn)營和管理模式，建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制，提高保障水平，確保防止因病致貧，滿足居民日益增長的多層次多樣化健康保障需求。要加大政府投入，取消以藥養(yǎng)醫(yī)，轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能，維護(hù)醫(yī)院的公益性質(zhì)，從體制機(jī)制上逐步消除醫(yī)患之間在經(jīng)濟(jì)利益上的對立，從根本上解決因體制機(jī)制問題引發(fā)的醫(yī)患矛盾和沖突。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展，調(diào)整醫(yī)療資源，優(yōu)化服務(wù)結(jié)構(gòu)，加快服務(wù)體系再造，建立家庭醫(yī)生、分層診療、臨床路徑管理制度，大力發(fā)展農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生，推廣使用適宜技術(shù)，消除過度醫(yī)療，擴(kuò)大有效供給，緩解醫(yī)患雙方的供需矛盾。建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，提高基層醫(yī)務(wù)人員的待遇。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，從源頭上引導(dǎo)和培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員樹立符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求的思想觀念和價(jià)值取向。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德考評制度，推廣正確體現(xiàn)患方合理意見的考評體系，建立有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。按照國家要求和行業(yè)自律規(guī)范，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，對疏于管理、醫(yī)療事故頻發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)甚至吊銷執(zhí)業(yè)許可證。建立醫(yī)療質(zhì)量、安全管理的長效機(jī)制，改善服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)，從管理上和技術(shù)上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
提高醫(yī)者的人文素養(yǎng)和大眾的健康常識，建立順暢的醫(yī)患溝通機(jī)制。廣大醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)人文修養(yǎng)、提高溝通技巧、善于換位思考。要認(rèn)識到技術(shù)有限，而大愛無疆。要多聽聽患者的訴求，多關(guān)心患者的疾苦，多留意患者的情緒，多關(guān)注患者的感受�；颊呷绻芨芋w諒醫(yī)生的壓力和辛苦，相信雙方縱使遇到不愉快，也能心平氣和地達(dá)成共識。加強(qiáng)健康教育和生命觀教育，提高公眾的自我健康素養(yǎng)，采用通俗易懂的語言深入淺出地向公眾提供更多內(nèi)容翔實(shí)、資料可靠的醫(yī)學(xué)知識，幫助患者樹立正確的就醫(yī)理念和生命觀。同時(shí)，新聞媒體應(yīng)從維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)和諧的高度，堅(jiān)持正面引導(dǎo)，弘揚(yáng)主旋律，堅(jiān)持新聞報(bào)道的全面、客觀、公正、科學(xué)原則，營造全社會(huì)尊重科學(xué)、尊重生命、尊重醫(yī)患雙方合法權(quán)益的良好輿論氛圍，促進(jìn)醫(yī)患間的相互理解，創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境和就醫(yī)環(huán)境。
堅(jiān)持體制機(jī)制創(chuàng)新，優(yōu)化醫(yī)患糾紛、醫(yī)患矛盾的化解機(jī)制。鼓勵(lì)醫(yī)患雙方通過協(xié)商解決矛盾。協(xié)商解決具有低成本、高效率等優(yōu)點(diǎn)，通過協(xié)商解決達(dá)成的協(xié)議往往更具有持久性，更容易得到當(dāng)事人的自愿履行。引入第三方調(diào)解機(jī)制，將醫(yī)患糾紛納入規(guī)范化解決渠道，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)從繁重的醫(yī)患糾紛處置中解脫出來。同時(shí)，盡快將醫(yī)院作為公共場所納入《治安管理處罰條例》管轄范圍。通過法律途徑解決糾紛，是所有醫(yī)療糾紛的最終解決方式，對于不想通過調(diào)解或者對調(diào)解結(jié)果不滿意的醫(yī)療糾紛，都可以通過醫(yī)療訴訟的方式解決。大力推行專業(yè)化審判，法院系統(tǒng)應(yīng)挑選熟悉醫(yī)學(xué)知識、審判經(jīng)驗(yàn)豐富的法官和人民陪審員組成相對固定的合議庭審理醫(yī)患糾紛案件。開辟醫(yī)患糾紛處理的“綠色通道”，以簡化程序、提高效率，如探索建立醫(yī)療事故異地鑒定仲裁制度，對醫(yī)療事故爭議較大的案例，建立異地鑒定制度，確保技術(shù)鑒定的科學(xué)公正性。
大膽探索實(shí)踐，建立醫(yī)療意外和事故的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。一是建立強(qiáng)制醫(yī)療賠償保險(xiǎn)制度。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)制購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，由商業(yè)性保險(xiǎn)公司運(yùn)作，使醫(yī)院賠償轉(zhuǎn)變?yōu)楸ｋU(xiǎn)公司理賠。還可以通過強(qiáng)制醫(yī)療服務(wù)提供者和接受者購買醫(yī)療意外保險(xiǎn)，有效分散醫(yī)療意外所導(dǎo)致的損害風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)資金來源可采取政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員、病人、社會(huì)團(tuán)體多渠道籌集。二是設(shè)立醫(yī)療損害賠償基金，實(shí)行統(tǒng)一管理，專項(xiàng)使用。醫(yī)療損害賠償基金的來源主要有政府投入、社會(huì)捐贈(zèng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員繳納。該基金要實(shí)行統(tǒng)一管理，主要用于醫(yī)療糾紛的補(bǔ)充賠償。通過賠償基金的管理和使用，可促使醫(yī)院和醫(yī)生加強(qiáng)自律，發(fā)揮行業(yè)和社會(huì)監(jiān)管的積極作用，規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，分散醫(yī)院的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，營造醫(yī)院有序和諧的診療環(huán)境。
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