2013執(zhí)業(yè)藥師考試輔導：肺炎治療
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抗感染治療是肺炎治療的主要環(huán)節(jié)
細菌性肺炎的治療包括經(jīng)驗性治療和針對病原體治療
抗菌藥物選擇的依據(jù)：病原體流行病學，細菌培養(yǎng)和藥敏結果，患者情況
抗微生物治療的一般原則和合理用藥
抗菌藥物經(jīng)驗治療和靶向治療的統(tǒng)一：
根據(jù)病原微生物學診斷選擇相應抗微生物化學治療是肺炎現(xiàn)代治療的原則
病原學診斷的局限性：細菌性肺炎應在獲得病原學診斷前盡早（4-8h內）開始經(jīng)驗性治療：
在48-72h后對病情再次評價
根據(jù)治療反應和病原學結果或繼續(xù)原治療方案或重新擬訂方案，此即靶向（目標）治療
經(jīng)驗治療與靶向治療是整個治療的兩個階段，是有機的統(tǒng)一
熟悉和掌握抗菌藥物的基本藥理學知識是合理抗菌治療的基礎
抗菌譜、抗菌活性、藥動學和藥效學參數(shù)、組織穿透力及其在肺泡上皮襯液以及呼吸
道分泌物中濃度、不良反應，以及藥物經(jīng)濟學評價
藥動學/藥效學（PK/PD）理論的重要意義：結合抗生素是否有PAE（通常為濃度依賴型）
考慮
參考指南、結合本地區(qū)耐藥情況選擇藥物
CAP和HAP診治指南，提供了初始經(jīng)驗治療的抗菌藥物推薦意見
抗菌藥物治療性應用的基本原則
1.診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物
2.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物
3.按照藥物的抗菌藥物作用特點及其體內過程特點選擇藥物
4.抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制定
社區(qū)獲得性肺炎治療原則
1.盡早開始抗菌藥物經(jīng)驗治療。應選用能覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌的藥物，需要時
加用對肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團菌屬等細胞內病原體有效的藥物；有肺部基礎疾病
患者的病原菌亦可為需氧革蘭陰性桿菌、金葡菌等。
2.住院治療患者入院后應立即采取痰標本，做涂片革蘭染色檢查及培養(yǎng)；體溫高、全身癥
狀嚴重者應同時送血培養(yǎng)。
3.輕癥患者可口服用藥；重癥患者選用靜脈給藥，待臨床表現(xiàn)顯著改善并能口服時改用口
服藥。
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