2013執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：心力衰竭治療原則

更新時間：2013-04-01 09:03:19 來源：|0

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摘要心力衰竭治療原則

　　一、一般治療：

　　(1)積極治療原發(fā)病(高血壓、冠心病、瓣膜病)

　　(2)及時去除誘因(感染、心律失常)

　　(3)調(diào)整生活方式(避免勞累、情緒激動，限水鈉)

　　二、治療藥物的選用：

　　1.慢性收縮性心衰：可選用利尿劑、ACEI(或ARB)、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、洋地黃制劑

　　2.急性左心衰

　　①一般治療：取坐位，雙腿下垂;高流量吸氧;嗎啡3～5mg：鎮(zhèn)靜、減輕靜脈回流;

　　②利尿劑：選用強效利尿劑呋塞米20～40mg靜注，必要時重復(fù)。或布美他尼。

　?、垩軘U張劑：首選硝普鈉：直接擴張動、靜脈。靜滴以10ug/min開始，使血壓維持在100/60mmHg。血壓低者加用多巴胺。硝酸甘油：擴張靜脈為主。

　　④洋地黃類：西地蘭。急性心肌梗死24h內(nèi)，避免應(yīng)用。

　?、莅辈鑹A。⑥其他：地塞米松;若血壓低難以糾正，可選用主動脈內(nèi)氣囊反搏(IABP)。

　　3.舒張性心衰

　?、俜e極控制原發(fā)?。喝绺哐獕汉凸谛牟〉挠行е委煟s窄性心包炎的心包剝脫術(shù)，肥厚梗阻性心肌病的介入性化學(xué)消融術(shù)等;

　?、诟纳剖鎻埞δ埽喝玮}拮抗劑地爾硫卓或維拉帕米;β受體阻滯劑;ACEI

　　③維持竇性心律、控制心室率;

　?、軐Ψ斡傺^重者，可給予硝酸酯類降低靜脈壓;利尿劑降低血容量;

　?、轃o收縮功能障礙時，禁用正性肌力藥物。

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