2019年執(zhí)業(yè)藥師考試模擬題《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》課后練習(xí)：第四章

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第四章 用藥安全

最佳選擇題

關(guān)于A(yíng)DR監(jiān)測(cè)的目的和意義的表達(dá)，不正確的是

A.減少ADR的危害

B.促進(jìn)臨床合理用藥

C.簡(jiǎn)化或縮短新藥臨床試驗(yàn)

D.促進(jìn)新藥的研制開(kāi)發(fā)

E.彌補(bǔ)藥品上市前研究的不足

『正確答案』C

不屬于A(yíng)DR因果關(guān)系評(píng)定為“肯定”的依據(jù)是

A.有文獻(xiàn)資料佐證

B.停藥后反應(yīng)停止

C.用藥及反應(yīng)發(fā)生順序合理

D.再次使用反應(yīng)再現(xiàn)，并明顯加重

E.原患多種疾病混雜因素可能干擾

『正確答案』E

評(píng)定為“很可能”的ADR因果關(guān)系依據(jù)中，與“肯定”依據(jù)不同的是

A.有文獻(xiàn)資料佐證

B.用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理

C.無(wú)重復(fù)用藥史，基本可排除合并用藥導(dǎo)致的可能性

D.停藥后反應(yīng)停止

E.排除原患疾病等其他混雜因素影響

『正確答案』C

『答案解析』很可能——無(wú)重復(fù)用藥史，余同“肯定”。

下列選項(xiàng)中屬于藥品不良反應(yīng)報(bào)告原則的是

A.無(wú)確定依據(jù)不得呈報(bào)

B.可疑即報(bào)，報(bào)告者不需要待因果關(guān)系肯定后才作呈報(bào)

C.可疑即報(bào)，需要待因果關(guān)系初步肯定后才作呈報(bào)

D.可疑即報(bào)，如果能待因果關(guān)系初步肯定后呈報(bào)更好

E.發(fā)現(xiàn)即報(bào)

『正確答案』B

『答案解析』報(bào)告范圍

我國(guó)藥品不良反應(yīng)報(bào)告原則為可疑即報(bào) ——報(bào)告者不需要待有關(guān)藥品與不良反應(yīng)的關(guān)系肯定后才作呈報(bào)。

我國(guó)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)范圍：

①對(duì)于上市5年以?xún)?nèi) 的藥品和列為國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品，應(yīng)報(bào)告該藥品引起的所有 可疑不良反應(yīng)。

②對(duì)于上市5年以上 的藥品，主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見(jiàn)、新的 不良反應(yīng)。

屬于“管理缺失”的用藥錯(cuò)誤事例是

A.同種藥物不同規(guī)格

B.藥品包裝外觀(guān)相似

C.處方或醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)導(dǎo)致辨認(rèn)錯(cuò)誤

D.醫(yī)生、護(hù)士和藥師對(duì)新購(gòu)入藥品的知識(shí)缺乏培訓(xùn)

E.老年精神病癡呆等患者發(fā)生用藥錯(cuò)誤

『正確答案』D

以下用藥錯(cuò)誤的事例，屬“認(rèn)知缺失”的是

A.新手值班以及計(jì)算機(jī)醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷

B.患者自行選購(gòu)藥品誤用假藥劣藥

C.醫(yī)師非主觀(guān)意愿的診斷錯(cuò)誤造成誤診誤治

D.醫(yī)生或藥師缺乏足夠的時(shí)間和耐心教育患者如何用藥

E.調(diào)劑工作過(guò)于繁忙

『正確答案』C

『答案解析』

“操作失誤”導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的是

A.工作環(huán)境嘈雜

B.藥品位置凌亂

C.患者自行中斷用藥

D.新手值班以及計(jì)算機(jī)醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷

E.靜脈用藥的濃度計(jì)算錯(cuò)誤

『正確答案』E

一旦確診出藥源性疾病，首要的治療措施為

A.停用致病藥物

B.拮抗致病藥物

C.調(diào)整治療方案

D.排除體內(nèi)殘留的致病藥物

E.對(duì)癥治療

『正確答案』A

美國(guó)國(guó)家用藥錯(cuò)誤報(bào)告及預(yù)防協(xié)調(diào)委員會(huì)(NCC MERP)制定的“用藥錯(cuò)誤”分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

A.分為6級(jí)

B.分為8級(jí)

C.分為10級(jí)

D.分為7級(jí)

E.分為9級(jí)

『正確答案』E

『答案解析』“用藥錯(cuò)誤”按英文字母A～I(xiàn)依次劃分9級(jí);

I 級(jí)(9級(jí))對(duì)患者危害致死;

A.B.C級(jí)患者未受到危害;

即危害患者的只是D-H 。

判斷“用藥錯(cuò)誤”A級(jí)(1級(jí))的標(biāo)準(zhǔn)

A.患者已使用，但未造成傷害

B.差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取預(yù)防措施

C.客觀(guān)環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)

D.發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用

E.患者已使用，需要監(jiān)測(cè)差錯(cuò)對(duì)患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害

『正確答案』C

用藥錯(cuò)誤分級(jí)——

A級(jí)：客觀(guān)環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)。即：差錯(cuò)隱患 。

B級(jí)：發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用 。

C級(jí)：患者已使用，但未造成傷害 。

D級(jí)：患者已使用，需要監(jiān)測(cè) 差錯(cuò)對(duì)患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害。

E級(jí)：差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害 ，需要采取預(yù)防措施。

F級(jí)：差錯(cuò)對(duì)患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長(zhǎng)住院時(shí)間 。

G級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者永久性傷害 。

H級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者生命垂危 ，需要應(yīng)用維持生命的措施。

I級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者死亡 。

個(gè)人觀(guān)認(rèn)為發(fā)生用藥錯(cuò)誤的原因主要是

A.環(huán)境缺陷

B.人員短缺

C.工作流程不規(guī)范

D.人的行為失常

E.專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)不足

『正確答案』D

表4-3 新的用藥安全文化與傳統(tǒng)的用藥安全文化的比較

傳統(tǒng)用藥安全文化 (個(gè)人觀(guān)) 新的用藥安全文化 (系統(tǒng)觀(guān))

錯(cuò)誤是誰(shuí)造成的? 錯(cuò)誤為什么發(fā)生?

懲罰用藥錯(cuò)誤相關(guān)個(gè)人 感謝，通過(guò)這件事發(fā)現(xiàn)了系統(tǒng)中的紕漏

用藥錯(cuò)誤很罕見(jiàn) 用藥錯(cuò)誤隨時(shí)都可能發(fā)生

僅犯錯(cuò)誤者參與解決 每名醫(yī)務(wù)工作者都參與問(wèn)題解決

增加用藥程序以減少錯(cuò)誤發(fā)生 簡(jiǎn)化和標(biāo)準(zhǔn)化程序減少錯(cuò)誤發(fā)生

計(jì)算、比較不同組織、機(jī)構(gòu)差錯(cuò)率 從差錯(cuò)報(bào)告中學(xué)習(xí)

必須倡導(dǎo)用藥安全文化并建立非懲罰報(bào)告系統(tǒng)，使報(bào)告人感到有安全保障，不必?fù)?dān)心發(fā)生差錯(cuò)后被不公平的評(píng)判或者處罰。

采用系統(tǒng)觀(guān)進(jìn)行差錯(cuò)管理更能有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。系統(tǒng)觀(guān)認(rèn)為發(fā)生錯(cuò)誤的主要原因是

A.心理失常

B.粗心大意

C.缺乏積極性

D.系統(tǒng)問(wèn)題

E.注意力不集

『正確答案』D

『答案解析』差錯(cuò)管理文化觀(guān)劃分為個(gè)人觀(guān)與系統(tǒng)觀(guān)。

劑量計(jì)算錯(cuò)誤大多發(fā)生在

A.兒科

B.急診科

C.普通外科

D.普通內(nèi)科

E.腫瘤外科

『正確答案』A

歸屬妊娠毒性藥物A級(jí)的藥品是

A.氯化鉀

B.環(huán)丙沙星

C.氨氯地平

D.青霉素

E.美托洛爾

『正確答案』A

『答案解析』

A級(jí) ：在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)。(最安全)

如：各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。

歸屬妊娠毒性藥物B級(jí)的藥品是

A.阿莫西林

B.維生素C

C.格列吡嗪

D.阿米卡星

E.瑞格列奈

『正確答案』A

B級(jí) ：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未顯示對(duì)胎兒有危害，但缺乏人體實(shí)驗(yàn)證據(jù);(相對(duì)安全)

如：青霉素、阿莫西林 、美洛西林、氨芐西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、芐星青霉素;

頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉 ;

紅霉素; 克林霉素;

美羅培南、多黏菌素B;

阿昔洛韋;

降糖藥：阿卡波糖、二甲雙胍、門(mén)冬胰島素 ;

解熱鎮(zhèn)痛藥：對(duì)乙酰氨基酚 ;

消化系統(tǒng)用藥：法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑 。

C級(jí) ：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明對(duì)胎兒有一定的致畸作用，但缺乏人類(lèi)實(shí)驗(yàn)證據(jù)。(權(quán)衡：利>弊后慎用)

如：阿米卡星、氯霉素、咪康唑、

萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、

氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌藥物;

更昔洛韋、奧司他韋等抗病毒藥;

格列吡嗪、羅格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖藥;

奧美拉唑、多潘立酮等消化系統(tǒng)用藥;

氨氯地平、比索洛爾、美托洛爾等降壓藥均屬于此類(lèi)。

D級(jí) ：對(duì)人類(lèi)胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，僅在對(duì)孕婦肯定有利時(shí)，方予應(yīng)用(如生命垂?；蚣膊?yán)重而無(wú)法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無(wú)效)。

(萬(wàn)不得已才使用!)

如：伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、纈沙坦氨氯地平片、卡馬西平屬于D級(jí)，

降壓藥卡托普利、依那普利;

比索洛爾、美托洛爾在妊娠中晚期使用時(shí)亦屬此類(lèi)。

X級(jí) ：藥物對(duì)孕婦的應(yīng)用危險(xiǎn)明顯大于其益處。禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。(絕對(duì)禁止使用)

如：降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;

抗病毒藥利巴韋林 ;

激素類(lèi)藥物炔諾酮、己烯雌酚、非那雄胺、米非司酮、戈舍瑞林 ;

以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類(lèi)。

用藥后不會(huì)出現(xiàn)畸形胎兒是在受精后

A.10天之后

B.15天之后

C.28天之內(nèi)

D.18天之內(nèi)

E.20天之內(nèi)

『正確答案』D

頭1、2周全或無(wú)，要么沒(méi)事要么流;

3w-3m 易致畸 ! 3w-5w最致畸!!

3個(gè)月后人形成，但是仍然有風(fēng)險(xiǎn)，

影響中樞和生殖，不用藥物是首選。

一位巨幼細(xì)胞貧血患兒肌內(nèi)注射維生素B12(規(guī)格0.5mg/ml) ，按一次劑量為25-50μg給藥，應(yīng)抽取的藥液體積是

A.O.025ml-O.05ml

B.O.20ml-O.40ml

C.O.1Oml-O.20ml

D.O.15ml-O.30ml

E.O.05ml-0.1Oml

『正確答案』E

已知對(duì)乙酰氨基酚成人劑量1次400mg。一個(gè)體重10kg的11個(gè)月的嬰兒感冒發(fā)熱，按照體表面積計(jì)算，此時(shí)該患者一次劑量應(yīng)為

A.60mg

B.104mg

C.140mg

D.80mg

E.120mg

『正確答案』B

小兒呼吸道感染可用琥乙紅霉素顆粒，劑量為30-50mg/ (kg·d) ，分3-4次服用，體重為20kg的兒童一次劑量應(yīng)為

A.250～375mg或225～325mg

B.175～250mg或125～225mg

C.200～333mg或150～250mg

D.215～350mg或175～270mg

E.225～375mg或200～300mg

『正確答案』C

『答案解析』分3次服用計(jì)算如下——

按劑量為30mg/(kg·d)計(jì)算：

30(mg/kg)×20(kg)÷3=200(mg)

按劑量為50mg/(kg·d)計(jì)算：

50(mg/kg)×20(kg) ÷3=333(mg)

即：分3次服用一次劑量應(yīng)為200-333mg

分4次服用計(jì)算。。。。。。

可能因老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)高反應(yīng)性引起不良反應(yīng)的藥品

A.呋塞米

B.地西泮

C.氨氯地平

D.氯苯那敏

E.普萘洛爾

『正確答案』B

根據(jù)CTP評(píng)分，肝功能不全A級(jí)病人用藥劑量為正?；颊邉┝康?/p>

A.50%維持劑量

B.70%維持劑量

C.60%維持劑量

D.80%維持劑量

E.40%維持劑量

『正確答案』A

注： 5～6分為CTP A級(jí) 或 輕度肝功能不全;

7～9分為CTP B級(jí) 或 中度肝功能不全;

10～15分為CTP C級(jí) 或 重度肝功能不全。

表4-10 CTP的評(píng)分計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目1分2分3分

血清白蛋白(g/L)>35 28～35 <28

血清總膽紅素(μmol/L)<34.2 34.2～51.3 >51.3

凝血酶原時(shí)間(秒)<4 4～6 >6

肝性腦病(級(jí))0 Ⅰ/Ⅱ Ⅲ/Ⅳ

腹水無(wú)少量/中量大量

根據(jù)CTP評(píng)分調(diào)整劑量

A級(jí)患者 用正?；颊?0% 的維持劑量;

B級(jí)患者 用維持劑量的25% ;

C級(jí)患者 應(yīng)使用經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)安全性好或藥動(dòng)學(xué)不受肝病影響或可進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)的藥物。

肝功能不全B級(jí)病人用藥劑量為正?；颊邉┝?/p>

A.25%維持劑量

B.40%維持劑量

C.30%維持劑量

D.50%維持劑量

E.20%維持劑量

『正確答案』A

肝功能不全C級(jí)病人使用的藥物應(yīng)該

A.經(jīng)腎清除的藥物

B.經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)安全性好或藥動(dòng)學(xué)不受肝病影響或可進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)的藥物

C.只經(jīng)靜脈滴注途徑的藥物

D.經(jīng)肝腎兩種途徑清除的藥物

E.部分經(jīng)肝清除的藥物

『正確答案』B

嚴(yán)重肝功能減退病人常伴功能性腎功能不全，從而導(dǎo)致“經(jīng)肝腎兩種途徑清除”的藥物的血藥濃度很高，故其用藥原則應(yīng)為

A.盡可能避免使用

B.必須減量應(yīng)用

C.一般無(wú)須調(diào)整劑量

D.須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥

E.需謹(jǐn)慎或減量，以防肝腎綜合征的發(fā)生

『正確答案』B

『答案解析』肝功能不全者給藥方案調(diào)整

①由肝臟清除，對(duì)肝臟無(wú)毒，可正?；驕p量用 ;

②要經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除，對(duì)肝臟有毒，避免用 ;

③肝、腎兩條途徑清除，減量用 ;

④經(jīng)腎排泄的藥物，不經(jīng)肝排泄，可正常用 。

長(zhǎng)期高磷血癥會(huì)導(dǎo)致心臟、血管鈣化，下列藥物章屬于腹膜透析者必須在進(jìn)食的同時(shí)服用的是

A.鐵劑

B.磷結(jié)合劑

C.磷軟化劑

D.磷化物

E.鈣結(jié)合劑

『正確答案』B

『答案解析』需進(jìn)食時(shí)同服。如：碳酸鈣、醋酸鈣、乳酸鈣…其他可選擇的磷結(jié)合劑還有碳酸鑭、司維拉姆等。

駕駛員服用后可能出現(xiàn)定向力障礙的藥物

A.哌替啶

B.雙氯芬酸

C.雙嘧達(dá)莫

D.氟桂利嗪

E.金剛烷胺

『正確答案』A

『答案解析』可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙 的藥物

(1)哌替啶

(2)雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁

(3)避孕藥長(zhǎng)期服用

駕駛員服用后可能出現(xiàn)嗜睡的藥物是

A.布洛芬

B.雙氯芬酸

C.二氫麥角堿

D.奧美拉唑

E.雷尼替丁

『正確答案』D

『答案解析』可引起駕駛員嗜睡 的藥物

(1)抗感冒藥

(2)抗過(guò)敏

(3)鎮(zhèn)靜催眠藥

(4)抗偏頭痛藥 苯噻啶

(5)質(zhì)子泵抑制劑 奧美拉唑 、蘭索拉唑、泮托拉唑。

一些藥物的副作用是嗜睡、眩暈、視力模糊或定向力障礙等。因此駕駛員應(yīng)

A.開(kāi)車(chē)前6小時(shí)勿用

B.開(kāi)車(chē)前2小時(shí)服用

C.開(kāi)車(chē)前2小時(shí)慎用

D.開(kāi)車(chē)前4小時(shí)服用

E.開(kāi)車(chē)前4小時(shí)慎用

『正確答案』E

『答案解析』前4后6.

患過(guò)敏疾患的駕駛員可選用的藥物是

A.氯雷他定

B.異丙嗪

C.賽庚啶

D.苯海拉明

E.氯苯那敏

『正確答案』A

『答案解析』患過(guò)敏疾患的駕駛員可改用替代藥，如過(guò)敏時(shí)盡選用對(duì)中樞神經(jīng)抑制作用小的抗過(guò)敏藥如咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定。

配伍選擇題

(藥物警戒的重要作用)

A.發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問(wèn)題

B.發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)的用藥差錯(cuò)

C.藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

D.發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場(chǎng)

E.藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1.“齊二藥事件”

『正確答案』D

2.阿糖胞苷兒科事件是音似藥品導(dǎo)致嚴(yán)重后果

『正確答案』B

3.萬(wàn)絡(luò)(羅非昔布)撤市是發(fā)現(xiàn)大劑量服用萬(wàn)絡(luò)者患心肌梗死和心臟猝死的危險(xiǎn)增加了屬于

『正確答案』C

A.可能

B.很可能

C.可能無(wú)關(guān)

D.待評(píng)價(jià)

E.無(wú)法評(píng)價(jià)

1.ADR報(bào)表缺項(xiàng)太多，因果關(guān)系難以定論，資料又無(wú)法補(bǔ)充，評(píng)為

『正確答案』E

2.ADR 報(bào)表內(nèi)容填寫(xiě)不齊全、等待補(bǔ)充，或因果關(guān)系難以定論，缺乏文獻(xiàn)資料佐證;評(píng)為

『正確答案』D

3.用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間關(guān)系密切，有文獻(xiàn)資料佐證;但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外，評(píng)為

『正確答案』A

4.ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類(lèi)似的臨床表現(xiàn)，評(píng)為

『正確答案』C

(ADR報(bào)告表填寫(xiě)注意事項(xiàng))

A.用藥原因

B.ADR/ADE過(guò)程描述

C.用藥起止時(shí)間

D.不良反應(yīng)/事件的結(jié)果

E.引起不良反應(yīng)的可疑藥品

1.如患卵巢囊腫合并肺部感染注射頭孢曲松引起不良反應(yīng)，應(yīng)填寫(xiě)肺部感染的原因是

『正確答案』A

2.對(duì)于不良反應(yīng)已經(jīng)好轉(zhuǎn)，后患者又死于原患疾病或與此不良反應(yīng)無(wú)關(guān)的并發(fā)癥，此欄應(yīng)填“好轉(zhuǎn)”，是因?yàn)?/p>

『正確答案』D

3.對(duì)過(guò)敏性皮疹的類(lèi)型、性質(zhì)、部位、面積大小進(jìn)行明確、具體的描述是

『正確答案』B

(藥源性腎臟疾病) 備注：非常規(guī)題型

A.腎小管壞死

B.阻塞腎小管、腎小球

C.前列腺素合成障礙

D.腎血管痙攣而致急性腎衰竭

E.非少尿型急性腎衰竭、低鉀血癥和低鎂血癥

F.腎間質(zhì)纖維化

1.新霉素造成

2.大劑量或連續(xù)使用順鉑可引發(fā)

3.阿昔洛韋可引發(fā)

4.去甲腎上腺素會(huì)引發(fā)

5.阿司匹林會(huì)導(dǎo)致

6.含有馬兜鈴酸的中藥

『正確答案』 E、A、B、D、C、F

(常見(jiàn)藥源性疾病)

A.地爾硫(艸卓)

B.雙嘧達(dá)莫

C.甲氧氯普胺

D.苯二氮(艸卓)類(lèi)藥

E.速釋硝苯地平

1.會(huì)引發(fā)體位性低血壓的是

2.可出現(xiàn)低血壓、突發(fā)心肌缺血的藥物是

3.出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的為

4.會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒的為

5.可加重慢性便秘的為

『正確答案』B、E、C、D、A

(引起藥源性疾病的因素)

A.遺傳因素

B.年齡

C.性別

D.病理因素

E.不良生活方式

1.老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)的誘因是

2.苯妥英鈉半衰期為30～40h，羥化酶缺乏者一半劑量即出現(xiàn)神經(jīng)中毒的誘因是

3.婦女絕經(jīng)期后激素替代療法所致的心肌梗死，在吸煙的婦女中危險(xiǎn)性增加的誘因是

4.腎病患者清除減慢，服用呋喃妥因血藥濃度升高，可引起周?chē)窠?jīng)炎的誘因是

『正確答案』B、A、E、D

『答案解析』※ 導(dǎo)致藥源性疾病的遺傳因素

 

 

例1，異煙肼的代謝酶N-乙酰轉(zhuǎn)移酶，個(gè)體間差異很大。

慢乙酰化者服用后，異煙肼的半衰期為2～4.5h，血漿濃度為5μg/ml;

快乙?；叻煤?，則分別為45～110min及1μg/ml。

慢乙?；驮邳S種人中約占10%～20%，在美國(guó)白人及黑人中約占50%。

 

 

苯妥英鈉由羥化酶代謝。

在羥化酶正常人群中的半衰期為30～40h。正常人的日劑量為600mg;

而羥化酶缺乏者300mg/d即可引起明顯的神經(jīng)毒性。

 

 

膽堿酯酶有遺傳性缺陷的患者。

在用去極化型神經(jīng)肌肉阻斷劑琥珀膽堿時(shí)不能及時(shí)分解琥珀膽堿，用藥后機(jī)體產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間的肌肉松弛，可產(chǎn)生呼吸暫停，甚至達(dá)數(shù)小時(shí)。

(引起藥源性疾病的藥物因素)

A.藥物的使用

B.藥物相互作用

C.藥物制劑因素

D.生活和飲食習(xí)慣

E.生理因素

1.靜滴、靜注不良反應(yīng)發(fā)生率高

2.他汀類(lèi)與貝丁類(lèi)合用可引致橫紋肌溶解

3.婦女口服避孕藥心肌梗死，在吸煙人群中危險(xiǎn)性加大

4.膠囊殼染料引起固定性藥疹

『正確答案』 A、B、D、C

關(guān)于藥師發(fā)藥環(huán)節(jié)用藥差錯(cuò)的防范

A.交代藥品貯存

B.交代藥品有效期

C.交代用藥注意事項(xiàng)

D.交代特殊裝置藥品

E.交代藥物的用量

1.“藥物都應(yīng)保存在原始包裝中，并不要將瓶外的標(biāo)簽撕掉”指

2.“噻托溴銨粉吸入劑所附膠囊需放到吸入裝置內(nèi)刺破吸入，不能直接吞服”指

3.避免使用g，mg，μg等專(zhuān)業(yè)計(jì)量單位是指

『正確答案』A、D、E

(藥物對(duì)胎兒的影響)

A.氮芥類(lèi)

B.甲巰咪唑

C.沙立度胺

D.雌孕激素

E.葉酸拮抗劑

1.造成泌尿生殖系統(tǒng)異常，指趾畸形的是

『正確答案』A

2.導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂是因?yàn)?/p>

『正確答案』E

3.造成胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的是

『正確答案』C

4.可引起胎兒性發(fā)育異常

『正確答案』D

A.禁止用試驗(yàn)性藥

B.用藥必須注意孕周，嚴(yán)格掌握劑量、持續(xù)時(shí)間，病情控制后及時(shí)停藥

C.用藥必須有明確的指征和適應(yīng)證

D.可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用

1.在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用

2.能用結(jié)論較肯定的藥物就不用新藥指

『正確答案』C、A

A.解離度大

B.在母體血漿中處于結(jié)合狀態(tài)

C.呈弱酸性

D.呈弱堿性

E.在脂肪與水中都有一定溶解度

1.易于在乳汁中出現(xiàn)的紅霉素機(jī)制是

2.較難在乳汁中出現(xiàn)的青霉素機(jī)制為

3.不會(huì)出現(xiàn)在乳汁中的華法林機(jī)制是

『正確答案』D、C、B

以下關(guān)于新生兒用藥特點(diǎn)中，對(duì)應(yīng)關(guān)系正確的是

A.藥物吸收

B.藥物分布

C.藥物代謝

D.藥物排泄

E.藥物中毒

1.體液占體重75%-80%，水溶性藥物血中峰濃度較高是指

2.水楊酸、萘甲唑啉等局部用藥可引起中毒指的是

3.腎小球的濾過(guò)率只有成人的30%-40%指

4.氯霉素(在肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合后排泄)半衰期成人為4小時(shí)，新生兒則為25小時(shí)指

『正確答案』B、A、D、C

(兒童用藥特點(diǎn)敘述中，對(duì)應(yīng)關(guān)系正確的是)

A.體液及細(xì)胞外液容量大

B.胃酸分泌少

C.胃排空快

D.肝臟的相對(duì)重量約為成人的2倍

E.嬰幼兒腎小球?yàn)V過(guò)率、腎小管排泌能力和腎血流量迅速增加

1.藥物的代謝速率高于成人，容易導(dǎo)致劑量偏低的機(jī)制是

2.與成人相比，2歲以下小兒對(duì)酸不穩(wěn)定、弱堿性藥物的吸收增加的機(jī)制是

3.阿莫西林等水溶性藥物血漿中游離藥物濃度較成人低的機(jī)制是

4.腎功能超過(guò)成年人，容易導(dǎo)致劑量偏低的機(jī)制是

『正確答案』D、B、A、E

(兒童用藥的一般原則)

A.密切監(jiān)護(hù)

B.明確診斷

C.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證

D.根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜的給藥方案

E.嚴(yán)格掌握用藥劑量

1.禁用或慎用氟喹諾酮類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、氯霉素、氨基糖苷類(lèi)，即

2.幼兒用糖漿、水劑、沖劑等較合適，即

3.使用年齡折算法，體重折算法，體表面積折算法等計(jì)算，即

4.應(yīng)急能力較差，較敏感，極易產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)，即

『正確答案』C、D、E、A

A.氯霉素 　　　B.維生素A

C.抗組胺藥 　　D.糖皮質(zhì)激素

E.苯妥英鈉

1.引起良性顱壓增高、囟門(mén)隆起的為

2.長(zhǎng)期使用會(huì)致發(fā)育遲緩、身材矮小、免疫力低下的藥品是

3.引起再生障礙性貧血的是

4.致昏迷及驚厥的為

『正確答案』B、D、A、C

A.1/2～1/5

B.1/5～1/7

C.1/5～1/10

D.3/4～3/5

E.2/3～1/2

1.腎功能輕度損害時(shí)，抗菌藥減低至正常劑量的

2.腎功能中度損害時(shí)，抗菌藥減低至正常劑量的

3.腎功能重度損害時(shí)，抗菌藥減低至正常劑量的

『正確答案』E.A.C

(透析患者用藥)

A.鐵劑

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.阿法骨化醇

D.維生素B/C

E.乳果糖

1.減輕透析患者出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)的疼痛或頭痛可用的藥物是

2.避免腹腔感染和腹膜透析液引流不暢，消除便秘的藥物是

3.腹膜透析易丟失水溶性維生素可使用的是

『正確答案』B、E、D

多項(xiàng)選擇題

通過(guò)“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”獲得藥物警戒信號(hào)的方式有

A.定點(diǎn)監(jiān)測(cè)

B.重點(diǎn)信號(hào)監(jiān)測(cè)

C.處方事件監(jiān)測(cè)

D.重點(diǎn)藥物監(jiān)測(cè)

E.重點(diǎn)患者監(jiān)測(cè)

『正確答案』AC

關(guān)于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)方法有

A.自愿呈報(bào)系統(tǒng)

B.集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

C.藥物警戒

D.記錄聯(lián)接系統(tǒng)

E.藥物流行病學(xué)研究方法

『正確答案』ABDE

『答案解析』ADR的監(jiān)測(cè)方法

用藥錯(cuò)誤的主要責(zé)任人可能有

A.收費(fèi)處、藥品信息維護(hù)人員

B.藥師

C.護(hù)士

D.患者

E.醫(yī)師

『正確答案』ABCDE

對(duì)有質(zhì)量缺陷問(wèn)題的藥品的處理措施包括

A.反向追蹤

B.申請(qǐng)撤市

C.藥品召回

D.對(duì)可疑藥品進(jìn)行封存

E.對(duì)同批同種藥品就地封存

『正確答案』ACDE

下列屬于防范藥品質(zhì)量缺陷問(wèn)題措施的是

A.落實(shí)執(zhí)行藥品召回制度

B.嚴(yán)格遵守《藥品流通監(jiān)督管理辦法》規(guī)定

C.嚴(yán)厲打擊假劣藥品制作與銷(xiāo)售

D.依據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)保管避光、低溫、冷藏儲(chǔ)存的藥品

E.發(fā)藥藥師嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”，保證發(fā)出去的是合格藥品

『正確答案』ABDE

『答案解析』藥品質(zhì)量缺陷問(wèn)題的防范措施包括：

(1)藥品運(yùn)輸。藥品運(yùn)輸?shù)牟僮饕?guī)范化是保證藥品質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

(2)藥品儲(chǔ)存保管。藥品說(shuō)明書(shū)要求避光、低溫、冷藏儲(chǔ)存的藥品，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用單位必須使用符合要求的設(shè)施設(shè)備運(yùn)輸和儲(chǔ)存。

(3)堅(jiān)持核對(duì)制度，把好最后一關(guān)。藥師在將藥品發(fā)給患者前，必須認(rèn)真檢查藥品外觀(guān)質(zhì)量，嚴(yán)格按照“四查十對(duì)”的要求，保證發(fā)出去的藥品是合格藥品。

(4)落實(shí)執(zhí)行藥品召回制度。

(5)建立并實(shí)施跟蹤 國(guó)家和省市衛(wèi)生、藥監(jiān)部門(mén)發(fā)布的藥品質(zhì)量信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)本單位問(wèn)題藥品，并采取停止使用等應(yīng)對(duì)措施。

妊娠后期用藥的影響有

A.使用華法林可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血

B.長(zhǎng)期服用阿司匹林，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎

C.葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形腭裂等

D.分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征

E.臨產(chǎn)期使用磺胺藥可引起紅細(xì)胞缺乏G-6-磷酸脫氫酶者溶血

『正確答案』ABDE

抗菌藥物對(duì)乳兒產(chǎn)生的影響包括

A.喹諾酮類(lèi)對(duì)乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害

B.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)100%分泌至乳汁

C.氯霉素在乳汁中的濃度為血清中的1/2 ，抑制骨髓作用明顯

D.頭孢菌素類(lèi)在乳汁中含量甚微，可是頭孢匹羅、頭孢吡肟例外

E.磺胺類(lèi)在乳汁中的濃度與血漿一致，在新生兒黃疸時(shí)可促使發(fā)生核黃疸

『正確答案』ABCDE

屬于老年人疾病特點(diǎn)是

A.多種疾病同時(shí)存在

B.臨床表現(xiàn)往往不典型

C.起病隱匿

D.預(yù)后極差

E.病情進(jìn)展快

『正確答案』ABCE

新發(fā)診斷睡眠障礙的老年人，應(yīng)采取的策略有

A.按需服用曲唑酮

B.記錄用藥列表

C.先嘗試心理咨詢(xún)療法

D.改變生活方式效果不佳可使用短效非苯二氮(艸卓)類(lèi)

E.先嘗試改變生活方式，白天適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量來(lái)調(diào)整睡珉

『正確答案』ABCDE

『答案解析』新發(fā)診斷睡眠障礙的老年人，可先嘗試改變生活方式，白天適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量來(lái)調(diào)整睡眠，若效果不佳可使用短效非苯二氮(艸卓)類(lèi)或曲唑酮按需服用。老年人用藥的原則是使用最少的藥物和最小有效劑量來(lái)治療。藥師應(yīng)告知老年人記錄用藥列表，就診時(shí)攜帶用藥列表和藥盒，方便藥師核查用藥，最好能夠做到每半年一次進(jìn)行用藥核查。

可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的是

A.唑吡坦

B.苯二氮(艸卓)類(lèi)

C.H2受體拮抗劑

D.抗膽堿能藥

E.抗精神病藥

『正確答案』ABCDE

『答案解析』

診斷或疾病狀態(tài) 藥物 使用建議

癡呆及認(rèn)知功能受損抗膽堿能藥，苯二氮(艸卓)類(lèi)，H2受體拮抗劑， 唑呲坦，抗精神病藥由于其中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，應(yīng)避免使用。

避免用于癡呆患者的行為異常問(wèn)題，除非非藥物治療失敗或患者對(duì)自己或他人造成威脅;增加癡呆患者的腦血管意外(中風(fēng))及死亡率風(fēng)險(xiǎn)

可加重老年人慢性便秘的是

A.阿米替林

B.維拉帕米

C.抗精神病藥

D.地爾硫(艸卓)

E.氯苯那敏

『正確答案』ABCDE

『答案解析』

診斷或疾病狀態(tài) 藥物 使用建議

慢性便秘達(dá)非那新，索非那新，托特羅定;

地爾硫(艸卓)，維拉帕米;

氯苯那敏，賽康啶，苯海拉明，異丙嗪;

抗精神病藥;

顛茄類(lèi)生物堿，莨菪堿，東莨菪堿;

阿米替林，多塞平避免使用;除非無(wú)其他選擇。

可加重便秘

綜合分析選擇題

常見(jiàn)藥源性疾病有藥源性胃腸道疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、血液疾病、神經(jīng)系疾病、高血壓病等。

1.異煙肼與利福平所致藥源性損害的部位是

A.肝臟

B.肺

C.腎臟

D.胃腸系統(tǒng)

E.神經(jīng)系統(tǒng)

『正確答案』A

2.下列藥物中，可能會(huì)導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)(藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病)的是

A.茶堿

B.麻黃堿

C.甲基多巴

D.可卡因

E.哌甲酯

『正確答案』C

『答案解析』氯丙嗪、利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基巴多、左旋多巴、碳酸鋰等，都可致錐體外系反應(yīng)。

3.下列藥物可能會(huì)引起腸蠕動(dòng)減慢、甚至腸麻痹(藥源性胃腸道疾病)的是

A.呋塞米

B.阿洛司瓊

C.維生素D

D.利血平

E.阿米替林

『正確答案』E

『答案解析』抗精神病藥氯丙嗪類(lèi)、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平;抗組胺藥、阿托品、東莨菪堿、苯海索等藥物，都能導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢甚至腸麻痹。

4.腎毒性最大的氨基糖苷類(lèi)抗生素藥物是

A.新霉素

B.妥布霉素

C.慶大霉素

D.鏈霉素

E.奈替米星

『正確答案』A

『答案解析』氨基糖苷類(lèi)抗生素腎毒性大小的順序?yàn)椋盒旅顾?gt;阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素。

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