2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫：藥學(xué)專業(yè)知識二第十四章精選練習(xí)題及答案解析

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　　第十四章 眼科疾病用藥

　　一、A型題

　　1、治療細(xì)菌性眼內(nèi)炎時，最重要的給藥途徑是

　　A、結(jié)膜下注射

　　B、前房內(nèi)注射

　　C、玻璃體腔內(nèi)注射

　　D、全身給藥途徑

　　E、球后注射

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 細(xì)菌性眼內(nèi)炎是一種急癥，通常需要采用多種途徑，如結(jié)膜下注射、前房內(nèi)注射、玻璃體腔內(nèi)注射及全身途徑來給予抗菌藥物。其中以玻璃體腔內(nèi)注射最為重要，如果是眼科手術(shù)后引起的細(xì)菌性眼內(nèi)炎，可向眼內(nèi)注入萬古霉素1ml/0.1g或頭孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重復(fù)注射。

　　2、眼局部長期應(yīng)用四環(huán)素可的松，可引起的副作用是

　　A、結(jié)膜炎

　　B、點狀角膜炎

　　C、視神經(jīng)炎

　　D、角膜潰瘍

　　E、青光眼

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 長期頻繁使用四環(huán)素可的松可致青光眼、白內(nèi)障和眼部真菌感染。

　　3、下述關(guān)于抗眼部細(xì)菌感染藥物的描述中不正確的是

　　A、對淋球菌性結(jié)膜炎可采用全身及眼局部抗菌藥物治療

　　B、對于衣原體感染的治療主要是抗菌藥物治療

　　C、全身給予抗菌藥物是眼科細(xì)菌感染疾病的首選方法

　　D、細(xì)菌性眼內(nèi)炎可采用玻璃體腔內(nèi)注射方式給予抗菌藥物

　　E、左氧氟沙星可用于治療眼部淺層感染

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 局部給予抗菌藥物(滴眼劑、眼膏劑)是眼科細(xì)菌感染疾病的首選方法，其作用直接、療效顯著、用量較小，僅在嚴(yán)重感染病例時考慮全身給藥。故選C。

　　4、使用抗眼部細(xì)菌感染藥利福平滴眼劑后，常見的不良反應(yīng)是

　　A、全身過敏反應(yīng)

　　B、齒齦出血和感染

　　C、頭痛、偏頭痛

　　D、青光眼

　　E、白內(nèi)障

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 使用利福平滴眼劑后可致齒齦出血和感染、傷口延遲愈合以及出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、淚液呈橘紅色或紅棕色等。

　　5、降低夜間眼壓的首選藥物是

　　A、噻嗎洛爾滴眼劑

　　B、拉坦前列素滴眼劑

　　C、毛果蕓香堿滴眼劑

　　D、地匹福林滴眼劑

　　E、倍他洛爾滴眼劑

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 前列腺素類似物通過松弛睫狀肌，增寬肌間隙，增加房水的葡萄鞏膜通路外流和引流而降低眼壓，降低夜間的眼壓作用強，尤其是對其他降低眼壓藥不能耐受或效果不佳的患者。

　　拉坦前列素、曲伏前列素、比馬前列素是前列腺素類似物，可以降低高眼壓癥或開角型青光眼患者的眼壓，作用比β受體阻斷劑要強，且用藥次數(shù)少，應(yīng)用方便。

　　6、毛果蕓香堿的作用特點不包括

　　A、縮小瞳孔，拉緊虹膜

　　B、開放前房角降低眼壓

　　C、減少房水生成

　　D、收縮睫狀肌，使小梁網(wǎng)眼張開

　　E、用藥后15min開始縮瞳

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓作用，對于閉角型青光眼，瞳孔縮小可以拉緊虹膜，使周邊的虹膜從前壁拉開，從而使前房角開放而降低眼壓。對于開角型青光眼，縮瞳劑通過收縮睫狀肌而引起小梁網(wǎng)眼張開，促使房水外流管道開放，增加房水外流，從而降低眼壓。毛果蕓香堿用于滴眼，用藥后15min開始縮瞳，作用持續(xù)4～5h。

　　7、不可用于降低眼壓的藥物是

　　A、毛果蕓香堿滴眼液

　　B、利福平滴眼劑

　　C、卡替洛爾滴眼劑

　　D、拉坦前列素滴眼劑

　　E、地匹福林滴眼劑

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 迄今為止，只有降低眼壓才能控制青光眼的病情。青光眼患者常用治療藥有：擬M膽堿藥、作用于腎上腺素受體類(β受體阻斷劑、受體激動劑)、前列腺素類似物及碳酸酐酶抑制劑等。毛果蕓香堿是擬M膽堿藥、卡替洛爾是β受體阻斷劑，拉坦前列素是前列腺素類似物，地匹福林是腎上腺素的前藥，故選B。

　　8、下列哪種藥物可使關(guān)閉的房角重新開放，從而降低眼內(nèi)壓

　　A、噻嗎洛爾

　　B、毛果蕓香堿

　　C、拉坦前列素

　　D、地匹福林

　　E、溴莫尼定

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓的作用，對于閉角型青光眼，瞳孔縮小可以拉緊虹膜，使周邊的虹膜從前壁拉開，從而使前房角開放而降低眼壓。故選B。

　　9、下列治療青光眼的藥物中，降壓機制是使阻塞房角開放的是

　　A、乙酰唑胺

　　B、甘露醇

　　C、噻嗎洛爾

　　D、甘油鹽水

　　E、毛果蕓香堿

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓的作用，對于閉角型青光眼，瞳孔縮小可以拉緊虹膜，使周邊的虹膜從前壁拉開，從而使前房角開放而降低眼壓。故選E。

　　10、下列藥物中，沒有降低眼壓作用的藥物是

　　A、阿托品

　　B、毛果蕓香堿

　　C、噻嗎洛爾

　　D、比馬前列素

　　E、地匹福林

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿托品是M膽堿受體阻斷劑，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán));抑制腺體分泌;解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快;散大瞳孔，使眼壓升高;興奮呼吸中樞。沒有降低眼壓的作用。

　　11、下述不屬于抗病毒藥物禁忌癥的是

　　A、相應(yīng)藥物過敏者禁用

　　B、嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少者禁用更昔洛韋

　　C、糖尿病、高血壓患者禁用

　　D、妊娠期婦女禁用利巴韋林

　　E、嚴(yán)重血小板減少者禁用更昔洛韋

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抗眼部病毒感染藥的禁忌癥：(1)對相應(yīng)藥物過敏者禁用。(2)嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少(少于0.5×10^9/L)或嚴(yán)重血小板減少(少于25×10^9/L)者禁用更昔洛韋。(3)妊娠期婦女禁用利巴韋林。

　　12、下述關(guān)于阿昔洛韋的描述中，錯誤的是

　　A、對Ⅰ、Ⅱ型單純皰疹病毒有效

　　B、對EB病毒作用較強

　　C、對巨細(xì)胞病毒作用較弱

　　D、有良好的眼內(nèi)通透性

　　E、對水痘-帶狀皰疹病毒有效

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿昔洛韋對Ⅰ、Ⅱ型單純皰疹病毒有效，其次是水痘-帶狀皰疹病毒，而對EB病毒及巨細(xì)胞病毒作用較弱。阿昔洛韋具有良好的通透性。故選B。

　　13、眼科常見的病毒不包括

　　A、腺病毒

　　B、微小核糖核酸病毒

　　C、單純皰疹病毒

　　D、巨細(xì)胞病毒

　　E、冠狀病毒

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 冠狀病毒是上感的常見病原，可以引起嬰兒、新生兒急性腸胃炎。

　　14、使用眼部局麻藥可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

　　A、遠(yuǎn)視障礙

　　B、角膜混濁

　　C、眼部水腫

　　D、眼壓升高

　　E、大劑量可使心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)抑制

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 眼用局麻藥的典型不良反應(yīng)：(1)滴眼后有短暫燒灼感。(2)對角膜上皮有輕度損傷，影響創(chuàng)傷角膜上皮再生。(3)可發(fā)生休克、過敏樣癥狀。大劑量使用可致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。故選E。

　　15、以下藥物中，不屬于眼用局麻藥的是

　　A、利多卡因

　　B、丁卡因

　　C、阿托品

　　D、奧布卡因

　　E、丙美卡因

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿托品是抗M膽堿擴瞳藥，不是眼部局麻藥。

　　16、眼科局麻藥的不良反應(yīng)不包括

　　A、滴眼后有短暫燒灼感

　　B、虹膜顏色加深、眼部刺激性疼痛、結(jié)膜充血

　　C、對角膜上皮有輕度損傷

　　D、可發(fā)生休克、過敏樣癥狀

　　E、大劑量導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 眼用局麻藥的典型不良反應(yīng)：(1)滴眼后有短暫燒灼感。(2)對角膜上皮有輕度損傷，影響創(chuàng)傷角膜上皮再生。(3)可發(fā)生休克、過敏樣癥狀。大劑量使用可致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。B選項是前列腺類似物的不良反應(yīng)。

　　17、下述不屬于擴瞳藥不良反應(yīng)的是

　　A、一過性針刺感

　　B、眼壓降低

　　C、結(jié)膜炎

　　D、接觸性眼瞼皮膚炎

　　E、眼部充血

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 (1)眼部不良反應(yīng)包括一過性針刺感和眼壓升高。(2)長時間用藥會引起眼局部刺激、充血、水腫和結(jié)膜炎。(3)擴瞳藥的不良反應(yīng)：應(yīng)用抗膽堿類散瞳劑，特別是阿托品，可以導(dǎo)致接觸性瞼皮膚炎。長期應(yīng)用阿托品會發(fā)生一些全身的不良反應(yīng)，如皮膚和黏膜干燥、發(fā)熱、激動和譫妄、心動過速、臉部潮紅等。故選B。

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　　18、下列具有散瞳作用的藥物是

　　A、擬M膽堿藥

　　B、前列腺素類似物

　　C、β受體阻斷劑

　　D、腎上腺素受體激動劑

　　E、抗M膽堿藥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 散瞳藥是眼科常用藥物�？筂膽堿類藥能散大瞳孔，麻痹睫狀肌。故選E。

　　19、阿托品對眼部的作用特點是

　　A、縮瞳，調(diào)節(jié)麻痹

　　B、擴瞳，調(diào)節(jié)麻痹

　　C、擴瞳，降低眼壓

　　D、縮瞳，降低眼壓

　　E、擴瞳，視近物清楚

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿托品是抗膽堿類散瞳藥，抗M膽堿類藥能散大瞳孔，麻痹睫狀肌。故選B。

　　20、以下藥物中，不屬于抗膽堿能擴瞳藥的是

　　A、阿托品

　　B、后馬托品

　　C、東莨菪堿

　　D、新福林

　　E、托吡卡胺

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗M膽堿類藥能散大瞳孔，麻痹睫狀肌。作用時間短、作用相對弱的散瞳劑，如0.5%托吡卡胺滴眼劑可用于眼底檢査。1%阿托品滴眼劑可引起睫狀肌麻痹，適用于青少年的屈光檢查。1%后馬托品作用時間較短，可作為治療眼前節(jié)炎癥的首選藥。常見的還有東莨菪堿等。

　　21、下列哪個藥物沒有散瞳作用

　　A、硫酸阿托品

　　B、托吡卡胺

　　C、毛果蕓香堿

　　D、去氧腎上腺素

　　E、環(huán)噴托酯

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 毛果蕓香堿是擬膽堿藥，有縮瞳作用，一般用于檢眼鏡檢查后，抵消睫狀肌麻痹及或擴瞳藥的擴瞳作用。

　　二、B型題

　　1、A.禁用于早產(chǎn)兒、新生兒

　　B.禁用于8歲以下兒童

　　C.禁用于18歲以下兒童及青少年

　　D.禁用于膽道阻塞患者

　　E.禁用于單純性皰疹性角膜炎患者

　　<1> 、氨基糖苷類

　　【正確答案】 B

　　<2> 、利福平

　　【正確答案】 D

　　<3> 、氟喹諾酮類

　　【正確答案】 C

　　<4> 、四環(huán)素可的松

　　【正確答案】 E

　　<5> 、氯霉素類

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考禁忌癥，注意記憶年齡。氟喹諾酮類藥禁用于18歲以下的兒童及青少年;氯霉素類藥禁用于早產(chǎn)兒、新生兒;氨基糖苷類藥禁用于8歲以下兒童。單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者禁用四環(huán)素可的松眼膏劑。嚴(yán)重肝功能不全、膽道阻塞患者禁用利福平。

　　2、A.四環(huán)素

　　B.阿奇霉素

　　C.0.3%氧氟沙星

　　D.萬古霉素

　　E.更昔洛韋

　　<1> 、急性期或嚴(yán)重的沙眼局部治療可選用

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性期或嚴(yán)重的沙眼局部治療可選用滴眼劑或眼膏劑，如10%磺胺醋酰鈉、0.3%氧氟沙星及0.1%利福平滴眼劑等。

　　<2> 、急性期或嚴(yán)重的沙眼全身治療可選用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性期或嚴(yán)重的沙眼應(yīng)采用口服阿奇霉素進行全身治療，首劑500mg頓服，以后一日250mg，連續(xù)4日為1療程。為了保證患者的依從性，也可采用單劑頓服，劑量為1g。

　　<3> 、單純皰疹性眼病可選用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 單純皰疹病毒可致結(jié)膜炎和角膜炎;巨細(xì)胞病毒可致巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎。一些病毒的眼部感染會產(chǎn)生嚴(yán)重視力障礙，甚至失明，如單純皰疹病毒性角膜炎、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎。可應(yīng)用利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋治療單純皰疹病毒性眼部感染，應(yīng)用羥芐唑治療病毒性結(jié)膜炎，應(yīng)用阿昔洛韋、更昔洛韋進行全身治療或玻璃體腔內(nèi)注射治療急性視網(wǎng)膜壞死綜合征。

　　<4> 、眼科手術(shù)后引起的細(xì)菌性眼內(nèi)炎可選用

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細(xì)菌性眼內(nèi)炎是一種急癥，通常需要采用多種途徑，如結(jié)膜下注射、前房內(nèi)注射、玻璃體腔內(nèi)注射及全身途徑來給予抗菌藥物。其中以玻璃體腔內(nèi)注射最為重要，如果是眼科手術(shù)后引起的細(xì)菌性眼內(nèi)炎，可向眼內(nèi)注入萬古霉素1ml/0.1g或頭孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重復(fù)注射。

　　3、A.金霉素眼膏

　　B.夫西地酸滴眼劑

　　C.多黏菌素B滴眼液

　　D.1%潑尼松滴眼液

　　E.兩性霉素B滴眼劑

　　<1> 、銅綠假單胞菌性結(jié)膜炎常用

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妥布霉素和多黏菌素B對銅綠假單胞菌引起的感染有效。

　　<2> 、葡萄球菌感染的角膜炎可選用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 夫西地酸可用于治療葡萄球菌感染。

　　三、X型題

　　1、以下關(guān)于降眼壓藥物使用的描述中，正確的是

　　A、使用過程中需監(jiān)護血糖

　　B、監(jiān)護β受體阻斷劑所掩蓋的急性低血糖的癥狀

　　C、卡替洛爾可產(chǎn)生暗黑感，長期用藥可引起近視化傾向

　　D、緊急降低眼壓，可選用甘露醇

　　E、降低眼壓可選擇口服β受體阻斷劑

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 降眼壓藥在使用時應(yīng)注意：1.監(jiān)護β受體阻斷劑所掩蓋的急性低血糖的癥狀;2.監(jiān)護卡替洛爾的縮瞳副作用。

　　口服β受體阻斷劑也可以降低眼壓，但此種給藥途徑有明顯的不良反應(yīng)，因此不宜選用。在一些高眼壓癥或需要手術(shù)的患者中，需要緊急降低眼壓，可以應(yīng)用20%甘露醇靜脈滴注，用量可至一次5000ml。

　　2、下列關(guān)于碘苷的描述中，正確的是

　　A、可延緩角膜上皮創(chuàng)傷的愈合

　　B、藥液宜新鮮配制并于冷暗處保存

　　C、可影響角膜上皮代謝

　　D、可用于皮膚疾病

　　E、長期使用可出現(xiàn)角膜染色小點

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 碘苷用于單純皰疹性角膜炎及其他皰疹性眼病，皰疹性皮膚病，亦可用于皰疹性腦膜炎。(1)用于皮膚疾病，連續(xù)給藥不宜超過3～4天，以免引起接觸性皮炎。(2)長期使用可影響角膜上皮代謝，使用日久出現(xiàn)角膜染色小點或渾濁，不易消失，有時眼部疼痛水腫、發(fā)炎或過敏。(3)本品尚可延緩角膜上皮創(chuàng)傷的愈合，在眼科手術(shù)或創(chuàng)傷期間，不宜應(yīng)用本品治療。(4)藥液宜新鮮配制并于冷暗處保存，否則可變化為碘尿嘧啶，增加對眼部的刺激，損害角膜上皮，并減低本品的療效。

　　3、關(guān)于眼部局麻藥使用的描述，正確的是

　　A、少量用藥后即可發(fā)生類似過量中毒的癥狀

　　B、一般酯類局麻藥比酰胺類發(fā)生過敏反應(yīng)的少

　　C、使用后可出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣等癥狀

　　D、用藥時可先給予小劑量

　　E、局麻前可給予適當(dāng)巴比妥類藥物，加速局麻藥分解

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 局麻藥過敏反應(yīng)較為少見，在少量用藥后立即發(fā)生類似過量中毒的癥狀，出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣及喉頭水腫等癥狀。一般認(rèn)為酯類局麻藥比酰胺類發(fā)生過敏反應(yīng)為多。麻醉前須詢問患者及家屬過敏反應(yīng)史，用藥時可先給予小劑量，若患者無特殊主訴和異常再給予適當(dāng)劑量。另外局麻前給以適當(dāng)巴比妥類藥物，使局麻藥分解加快。一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并搶救。故選ACDE。

　　4、以下關(guān)于擴瞳藥使用的描述中，正確的包括

　　A、深色虹膜用藥時避免用藥過量

　　B、少數(shù)患者散瞳后可發(fā)生急性閉角型青光眼

　　C、開車的患者散瞳后1～2h內(nèi)不要開車

　　D、去氧腎上腺素與全身給予的單胺氧化酶抑制劑有藥物相互作用

　　E、用藥后可壓迫淚囊部2～3min，避免經(jīng)鼻腔吸收而中毒

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 用擴瞳藥時需注意：(1)深色虹膜用藥后瞳孔不易散大。要注意避免滴用的藥物過量。(2)散瞳可以誘發(fā)少數(shù)患者發(fā)生急性閉角型青光眼，他們通常有淺前房。(3)去氧腎上腺素與全身給予的單胺氧化酶抑制劑有藥物相互作用。(4)滴藥后壓迫淚囊部2～3min，以免藥物經(jīng)鼻腔吸收而中毒。(5)應(yīng)當(dāng)提醒開車的患者在散瞳后1～2h內(nèi)不要開車。

　　5、下列描述中，屬于擴瞳藥禁忌癥的有

　　A、青光眼患者禁用

　　B、前列腺肥大者禁用阿托品

　　C、嬰幼兒腦損傷患者禁用托吡卡胺

　　D、服用三環(huán)類抗抑郁藥者禁用去氧腎上腺素

　　E、妊娠期婦女禁用去氧腎上腺素

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 散瞳類藥物禁忌癥：(1)對相應(yīng)藥物過敏者、青光眼患者禁用。(2)前列腺肥大者及兒童腦外傷者禁用阿托品。(3)嬰幼兒有腦損傷、痙攣性麻痹及先天愚型綜合征患者禁用托吡卡胺。(4)妊娠期婦女、嬰幼兒、服用單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)抗抑郁藥，如丙米嗪、阿米替林、普羅替林、多慮平等時禁用去氧腎上腺素。

　　6、屬于抗M膽堿類擴瞳藥的藥物包括

　　A、阿托品

　　B、后馬托品

　　C、麻黃素

　　D、去甲腎上腺素

　　E、復(fù)方托吡卡胺

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 抗M膽堿類藥能散大瞳孔，麻痹睫狀肌。作用時間短、作用相對弱的散瞳劑，如0.5%托吡卡胺滴眼劑可用于眼底檢査。1%阿托品滴眼劑可引起睫狀肌麻痹，適用于青少年的屈光檢查。1%后馬托品作用時間較短，可作為治療眼前節(jié)炎癥的首選藥。常見的還有東莨菪堿等。

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