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2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫:藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二第十四章精選練習(xí)題及答案解析

更新時(shí)間:2018-02-09 08:45:01 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽399收藏79

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  第十四章 眼科疾病用藥

  一、A型題

  1、治療細(xì)菌性眼內(nèi)炎時(shí),最重要的給藥途徑是

  A、結(jié)膜下注射

  B、前房內(nèi)注射

  C、玻璃體腔內(nèi)注射

  D、全身給藥途徑

  E、球后注射

  【正確答案】 C

  【答案解析】 細(xì)菌性眼內(nèi)炎是一種急癥,通常需要采用多種途徑,如結(jié)膜下注射、前房內(nèi)注射、玻璃體腔內(nèi)注射及全身途徑來給予抗菌藥物。其中以玻璃體腔內(nèi)注射最為重要,如果是眼科手術(shù)后引起的細(xì)菌性眼內(nèi)炎,可向眼內(nèi)注入萬古霉素1ml/0.1g或頭孢他啶2.25mg/0.1ml,2~3日后重復(fù)注射。

  2、眼局部長期應(yīng)用四環(huán)素可的松,可引起的副作用是

  A、結(jié)膜炎

  B、點(diǎn)狀角膜炎

  C、視神經(jīng)炎

  D、角膜潰瘍

  E、青光眼

  【正確答案】 E

  【答案解析】 長期頻繁使用四環(huán)素可的松可致青光眼、白內(nèi)障和眼部真菌感染。

  3、下述關(guān)于抗眼部細(xì)菌感染藥物的描述中不正確的是

  A、對(duì)淋球菌性結(jié)膜炎可采用全身及眼局部抗菌藥物治療

  B、對(duì)于衣原體感染的治療主要是抗菌藥物治療

  C、全身給予抗菌藥物是眼科細(xì)菌感染疾病的首選方法

  D、細(xì)菌性眼內(nèi)炎可采用玻璃體腔內(nèi)注射方式給予抗菌藥物

  E、左氧氟沙星可用于治療眼部淺層感染

  【正確答案】 C

  【答案解析】 局部給予抗菌藥物(滴眼劑、眼膏劑)是眼科細(xì)菌感染疾病的首選方法,其作用直接、療效顯著、用量較小,僅在嚴(yán)重感染病例時(shí)考慮全身給藥。故選C。

  4、使用抗眼部細(xì)菌感染藥利福平滴眼劑后,常見的不良反應(yīng)是

  A、全身過敏反應(yīng)

  B、齒齦出血和感染

  C、頭痛、偏頭痛

  D、青光眼

  E、白內(nèi)障

  【正確答案】 B

  【答案解析】 使用利福平滴眼劑后可致齒齦出血和感染、傷口延遲愈合以及出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、淚液呈橘紅色或紅棕色等。

  5、降低夜間眼壓的首選藥物是

  A、噻嗎洛爾滴眼劑

  B、拉坦前列素滴眼劑

  C、毛果蕓香堿滴眼劑

  D、地匹福林滴眼劑

  E、倍他洛爾滴眼劑

  【正確答案】 B

  【答案解析】 前列腺素類似物通過松弛睫狀肌,增寬肌間隙,增加房水的葡萄鞏膜通路外流和引流而降低眼壓,降低夜間的眼壓作用強(qiáng),尤其是對(duì)其他降低眼壓藥不能耐受或效果不佳的患者。

  拉坦前列素、曲伏前列素、比馬前列素是前列腺素類似物,可以降低高眼壓癥或開角型青光眼患者的眼壓,作用比β受體阻斷劑要強(qiáng),且用藥次數(shù)少,應(yīng)用方便。

  6、毛果蕓香堿的作用特點(diǎn)不包括

  A、縮小瞳孔,拉緊虹膜

  B、開放前房角降低眼壓

  C、減少房水生成

  D、收縮睫狀肌,使小梁網(wǎng)眼張開

  E、用藥后15min開始縮瞳

  【正確答案】 C

  【答案解析】 毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓作用,對(duì)于閉角型青光眼,瞳孔縮小可以拉緊虹膜,使周邊的虹膜從前壁拉開,從而使前房角開放而降低眼壓。對(duì)于開角型青光眼,縮瞳劑通過收縮睫狀肌而引起小梁網(wǎng)眼張開,促使房水外流管道開放,增加房水外流,從而降低眼壓。毛果蕓香堿用于滴眼,用藥后15min開始縮瞳,作用持續(xù)4~5h。

  7、不可用于降低眼壓的藥物是

  A、毛果蕓香堿滴眼液

  B、利福平滴眼劑

  C、卡替洛爾滴眼劑

  D、拉坦前列素滴眼劑

  E、地匹福林滴眼劑

  【正確答案】 B

  【答案解析】 迄今為止,只有降低眼壓才能控制青光眼的病情。青光眼患者常用治療藥有:擬M膽堿藥、作用于腎上腺素受體類(β受體阻斷劑、受體激動(dòng)劑)、前列腺素類似物及碳酸酐酶抑制劑等。毛果蕓香堿是擬M膽堿藥、卡替洛爾是β受體阻斷劑,拉坦前列素是前列腺素類似物,地匹福林是腎上腺素的前藥,故選B。

  8、下列哪種藥物可使關(guān)閉的房角重新開放,從而降低眼內(nèi)壓

  A、噻嗎洛爾

  B、毛果蕓香堿

  C、拉坦前列素

  D、地匹福林

  E、溴莫尼定

  【正確答案】 B

  【答案解析】 毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓的作用,對(duì)于閉角型青光眼,瞳孔縮小可以拉緊虹膜,使周邊的虹膜從前壁拉開,從而使前房角開放而降低眼壓。故選B。

  9、下列治療青光眼的藥物中,降壓機(jī)制是使阻塞房角開放的是

  A、乙酰唑胺

  B、甘露醇

  C、噻嗎洛爾

  D、甘油鹽水

  E、毛果蕓香堿

  【正確答案】 E

  【答案解析】 毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓的作用,對(duì)于閉角型青光眼,瞳孔縮小可以拉緊虹膜,使周邊的虹膜從前壁拉開,從而使前房角開放而降低眼壓。故選E。

  10、下列藥物中,沒有降低眼壓作用的藥物是

  A、阿托品

  B、毛果蕓香堿

  C、噻嗎洛爾

  D、比馬前列素

  E、地匹福林

  【正確答案】 A

  【答案解析】 阿托品是M膽堿受體阻斷劑,能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣,改善微血管循環(huán));抑制腺體分泌;解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼壓升高;興奮呼吸中樞。沒有降低眼壓的作用。

  11、下述不屬于抗病毒藥物禁忌癥的是

  A、相應(yīng)藥物過敏者禁用

  B、嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少者禁用更昔洛韋

  C、糖尿病、高血壓患者禁用

  D、妊娠期婦女禁用利巴韋林

  E、嚴(yán)重血小板減少者禁用更昔洛韋

  【正確答案】 C

  【答案解析】 抗眼部病毒感染藥的禁忌癥:(1)對(duì)相應(yīng)藥物過敏者禁用。(2)嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少(少于0.5×10^9/L)或嚴(yán)重血小板減少(少于25×10^9/L)者禁用更昔洛韋。(3)妊娠期婦女禁用利巴韋林。

  12、下述關(guān)于阿昔洛韋的描述中,錯(cuò)誤的是

  A、對(duì)Ⅰ、Ⅱ型單純皰疹病毒有效

  B、對(duì)EB病毒作用較強(qiáng)

  C、對(duì)巨細(xì)胞病毒作用較弱

  D、有良好的眼內(nèi)通透性

  E、對(duì)水痘-帶狀皰疹病毒有效

  【正確答案】 B

  【答案解析】 阿昔洛韋對(duì)Ⅰ、Ⅱ型單純皰疹病毒有效,其次是水痘-帶狀皰疹病毒,而對(duì)EB病毒及巨細(xì)胞病毒作用較弱。阿昔洛韋具有良好的通透性。故選B。

  13、眼科常見的病毒不包括

  A、腺病毒

  B、微小核糖核酸病毒

  C、單純皰疹病毒

  D、巨細(xì)胞病毒

  E、冠狀病毒

  【正確答案】 E

  【答案解析】 冠狀病毒是上感的常見病原,可以引起嬰兒、新生兒急性腸胃炎。

  14、使用眼部局麻藥可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

  A、遠(yuǎn)視障礙

  B、角膜混濁

  C、眼部水腫

  D、眼壓升高

  E、大劑量可使心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)抑制

  【正確答案】 E

  【答案解析】 眼用局麻藥的典型不良反應(yīng):(1)滴眼后有短暫燒灼感。(2)對(duì)角膜上皮有輕度損傷,影響創(chuàng)傷角膜上皮再生。(3)可發(fā)生休克、過敏樣癥狀。大劑量使用可致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。故選E。

  15、以下藥物中,不屬于眼用局麻藥的是

  A、利多卡因

  B、丁卡因

  C、阿托品

  D、奧布卡因

  E、丙美卡因

  【正確答案】 C

  【答案解析】 阿托品是抗M膽堿擴(kuò)瞳藥,不是眼部局麻藥。

  16、眼科局麻藥的不良反應(yīng)不包括

  A、滴眼后有短暫燒灼感

  B、虹膜顏色加深、眼部刺激性疼痛、結(jié)膜充血

  C、對(duì)角膜上皮有輕度損傷

  D、可發(fā)生休克、過敏樣癥狀

  E、大劑量導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制

  【正確答案】 B

  【答案解析】 眼用局麻藥的典型不良反應(yīng):(1)滴眼后有短暫燒灼感。(2)對(duì)角膜上皮有輕度損傷,影響創(chuàng)傷角膜上皮再生。(3)可發(fā)生休克、過敏樣癥狀。大劑量使用可致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。B選項(xiàng)是前列腺類似物的不良反應(yīng)。

  17、下述不屬于擴(kuò)瞳藥不良反應(yīng)的是

  A、一過性針刺感

  B、眼壓降低

  C、結(jié)膜炎

  D、接觸性眼瞼皮膚炎

  E、眼部充血

  【正確答案】 B

  【答案解析】 (1)眼部不良反應(yīng)包括一過性針刺感和眼壓升高。(2)長時(shí)間用藥會(huì)引起眼局部刺激、充血、水腫和結(jié)膜炎。(3)擴(kuò)瞳藥的不良反應(yīng):應(yīng)用抗膽堿類散瞳劑,特別是阿托品,可以導(dǎo)致接觸性瞼皮膚炎。長期應(yīng)用阿托品會(huì)發(fā)生一些全身的不良反應(yīng),如皮膚和黏膜干燥、發(fā)熱、激動(dòng)和譫妄、心動(dòng)過速、臉部潮紅等。故選B。

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  18、下列具有散瞳作用的藥物是

  A、擬M膽堿藥

  B、前列腺素類似物

  C、β受體阻斷劑

  D、腎上腺素受體激動(dòng)劑

  E、抗M膽堿藥

  【正確答案】 E

  【答案解析】 散瞳藥是眼科常用藥物?筂膽堿類藥能散大瞳孔,麻痹睫狀肌。故選E。

  19、阿托品對(duì)眼部的作用特點(diǎn)是

  A、縮瞳,調(diào)節(jié)麻痹

  B、擴(kuò)瞳,調(diào)節(jié)麻痹

  C、擴(kuò)瞳,降低眼壓

  D、縮瞳,降低眼壓

  E、擴(kuò)瞳,視近物清楚

  【正確答案】 B

  【答案解析】 阿托品是抗膽堿類散瞳藥,抗M膽堿類藥能散大瞳孔,麻痹睫狀肌。故選B。

  20、以下藥物中,不屬于抗膽堿能擴(kuò)瞳藥的是

  A、阿托品

  B、后馬托品

  C、東莨菪堿

  D、新福林

  E、托吡卡胺

  【正確答案】 D

  【答案解析】 抗M膽堿類藥能散大瞳孔,麻痹睫狀肌。作用時(shí)間短、作用相對(duì)弱的散瞳劑,如0.5%托吡卡胺滴眼劑可用于眼底檢査。1%阿托品滴眼劑可引起睫狀肌麻痹,適用于青少年的屈光檢查。1%后馬托品作用時(shí)間較短,可作為治療眼前節(jié)炎癥的首選藥。常見的還有東莨菪堿等。

  21、下列哪個(gè)藥物沒有散瞳作用

  A、硫酸阿托品

  B、托吡卡胺

  C、毛果蕓香堿

  D、去氧腎上腺素

  E、環(huán)噴托酯

  【正確答案】 C

  【答案解析】 毛果蕓香堿是擬膽堿藥,有縮瞳作用,一般用于檢眼鏡檢查后,抵消睫狀肌麻痹及或擴(kuò)瞳藥的擴(kuò)瞳作用。

  二、B型題

  1、A.禁用于早產(chǎn)兒、新生兒

  B.禁用于8歲以下兒童

  C.禁用于18歲以下兒童及青少年

  D.禁用于膽道阻塞患者

  E.禁用于單純性皰疹性角膜炎患者

  <1> 、氨基糖苷類

  【正確答案】 B

  <2> 、利福平

  【正確答案】 D

  <3> 、氟喹諾酮類

  【正確答案】 C

  <4> 、四環(huán)素可的松

  【正確答案】 E

  <5> 、氯霉素類

  【正確答案】 A

  【答案解析】 此題考禁忌癥,注意記憶年齡。氟喹諾酮類藥禁用于18歲以下的兒童及青少年;氯霉素類藥禁用于早產(chǎn)兒、新生兒;氨基糖苷類藥禁用于8歲以下兒童。單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者禁用四環(huán)素可的松眼膏劑。嚴(yán)重肝功能不全、膽道阻塞患者禁用利福平。

  2、A.四環(huán)素

  B.阿奇霉素

  C.0.3%氧氟沙星

  D.萬古霉素

  E.更昔洛韋

  <1> 、急性期或嚴(yán)重的沙眼局部治療可選用

  【正確答案】 C

  【答案解析】 急性期或嚴(yán)重的沙眼局部治療可選用滴眼劑或眼膏劑,如10%磺胺醋酰鈉、0.3%氧氟沙星及0.1%利福平滴眼劑等。

  <2> 、急性期或嚴(yán)重的沙眼全身治療可選用

  【正確答案】 B

  【答案解析】 急性期或嚴(yán)重的沙眼應(yīng)采用口服阿奇霉素進(jìn)行全身治療,首劑500mg頓服,以后一日250mg,連續(xù)4日為1療程。為了保證患者的依從性,也可采用單劑頓服,劑量為1g。

  <3> 、單純皰疹性眼病可選用

  【正確答案】 E

  【答案解析】 單純皰疹病毒可致結(jié)膜炎和角膜炎;巨細(xì)胞病毒可致巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎。一些病毒的眼部感染會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重視力障礙,甚至失明,如單純皰疹病毒性角膜炎、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎?蓱(yīng)用利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋治療單純皰疹病毒性眼部感染,應(yīng)用羥芐唑治療病毒性結(jié)膜炎,應(yīng)用阿昔洛韋、更昔洛韋進(jìn)行全身治療或玻璃體腔內(nèi)注射治療急性視網(wǎng)膜壞死綜合征。

  <4> 、眼科手術(shù)后引起的細(xì)菌性眼內(nèi)炎可選用

  【正確答案】 D

  【答案解析】 細(xì)菌性眼內(nèi)炎是一種急癥,通常需要采用多種途徑,如結(jié)膜下注射、前房內(nèi)注射、玻璃體腔內(nèi)注射及全身途徑來給予抗菌藥物。其中以玻璃體腔內(nèi)注射最為重要,如果是眼科手術(shù)后引起的細(xì)菌性眼內(nèi)炎,可向眼內(nèi)注入萬古霉素1ml/0.1g或頭孢他啶2.25mg/0.1ml,2~3日后重復(fù)注射。

  3、A.金霉素眼膏

  B.夫西地酸滴眼劑

  C.多黏菌素B滴眼液

  D.1%潑尼松滴眼液

  E.兩性霉素B滴眼劑

  <1> 、銅綠假單胞菌性結(jié)膜炎常用

  【正確答案】 C

  【答案解析】 妥布霉素和多黏菌素B對(duì)銅綠假單胞菌引起的感染有效。

  <2> 、葡萄球菌感染的角膜炎可選用

  【正確答案】 B

  【答案解析】 夫西地酸可用于治療葡萄球菌感染。

  三、X型題

  1、以下關(guān)于降眼壓藥物使用的描述中,正確的是

  A、使用過程中需監(jiān)護(hù)血糖

  B、監(jiān)護(hù)β受體阻斷劑所掩蓋的急性低血糖的癥狀

  C、卡替洛爾可產(chǎn)生暗黑感,長期用藥可引起近視化傾向

  D、緊急降低眼壓,可選用甘露醇

  E、降低眼壓可選擇口服β受體阻斷劑

  【正確答案】 ABC

  【答案解析】 降眼壓藥在使用時(shí)應(yīng)注意:1.監(jiān)護(hù)β受體阻斷劑所掩蓋的急性低血糖的癥狀;2.監(jiān)護(hù)卡替洛爾的縮瞳副作用。

  口服β受體阻斷劑也可以降低眼壓,但此種給藥途徑有明顯的不良反應(yīng),因此不宜選用。在一些高眼壓癥或需要手術(shù)的患者中,需要緊急降低眼壓,可以應(yīng)用20%甘露醇靜脈滴注,用量可至一次5000ml。

  2、下列關(guān)于碘苷的描述中,正確的是

  A、可延緩角膜上皮創(chuàng)傷的愈合

  B、藥液宜新鮮配制并于冷暗處保存

  C、可影響角膜上皮代謝

  D、可用于皮膚疾病

  E、長期使用可出現(xiàn)角膜染色小點(diǎn)

  【正確答案】 ABCDE

  【答案解析】 碘苷用于單純皰疹性角膜炎及其他皰疹性眼病,皰疹性皮膚病,亦可用于皰疹性腦膜炎。(1)用于皮膚疾病,連續(xù)給藥不宜超過3~4天,以免引起接觸性皮炎。(2)長期使用可影響角膜上皮代謝,使用日久出現(xiàn)角膜染色小點(diǎn)或渾濁,不易消失,有時(shí)眼部疼痛水腫、發(fā)炎或過敏。(3)本品尚可延緩角膜上皮創(chuàng)傷的愈合,在眼科手術(shù)或創(chuàng)傷期間,不宜應(yīng)用本品治療。(4)藥液宜新鮮配制并于冷暗處保存,否則可變化為碘尿嘧啶,增加對(duì)眼部的刺激,損害角膜上皮,并減低本品的療效。

  3、關(guān)于眼部局麻藥使用的描述,正確的是

  A、少量用藥后即可發(fā)生類似過量中毒的癥狀

  B、一般酯類局麻藥比酰胺類發(fā)生過敏反應(yīng)的少

  C、使用后可出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣等癥狀

  D、用藥時(shí)可先給予小劑量

  E、局麻前可給予適當(dāng)巴比妥類藥物,加速局麻藥分解

  【正確答案】 ACDE

  【答案解析】 局麻藥過敏反應(yīng)較為少見,在少量用藥后立即發(fā)生類似過量中毒的癥狀,出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣及喉頭水腫等癥狀。一般認(rèn)為酯類局麻藥比酰胺類發(fā)生過敏反應(yīng)為多。麻醉前須詢問患者及家屬過敏反應(yīng)史,用藥時(shí)可先給予小劑量,若患者無特殊主訴和異常再給予適當(dāng)劑量。另外局麻前給以適當(dāng)巴比妥類藥物,使局麻藥分解加快。一旦發(fā)生過敏反應(yīng),應(yīng)立即停藥并搶救。故選ACDE。

  4、以下關(guān)于擴(kuò)瞳藥使用的描述中,正確的包括

  A、深色虹膜用藥時(shí)避免用藥過量

  B、少數(shù)患者散瞳后可發(fā)生急性閉角型青光眼

  C、開車的患者散瞳后1~2h內(nèi)不要開車

  D、去氧腎上腺素與全身給予的單胺氧化酶抑制劑有藥物相互作用

  E、用藥后可壓迫淚囊部2~3min,避免經(jīng)鼻腔吸收而中毒

  【正確答案】 ABCDE

  【答案解析】 用擴(kuò)瞳藥時(shí)需注意:(1)深色虹膜用藥后瞳孔不易散大。要注意避免滴用的藥物過量。(2)散瞳可以誘發(fā)少數(shù)患者發(fā)生急性閉角型青光眼,他們通常有淺前房。(3)去氧腎上腺素與全身給予的單胺氧化酶抑制劑有藥物相互作用。(4)滴藥后壓迫淚囊部2~3min,以免藥物經(jīng)鼻腔吸收而中毒。(5)應(yīng)當(dāng)提醒開車的患者在散瞳后1~2h內(nèi)不要開車。

  5、下列描述中,屬于擴(kuò)瞳藥禁忌癥的有

  A、青光眼患者禁用

  B、前列腺肥大者禁用阿托品

  C、嬰幼兒腦損傷患者禁用托吡卡胺

  D、服用三環(huán)類抗抑郁藥者禁用去氧腎上腺素

  E、妊娠期婦女禁用去氧腎上腺素

  【正確答案】 ABCDE

  【答案解析】 散瞳類藥物禁忌癥:(1)對(duì)相應(yīng)藥物過敏者、青光眼患者禁用。(2)前列腺肥大者及兒童腦外傷者禁用阿托品。(3)嬰幼兒有腦損傷、痙攣性麻痹及先天愚型綜合征患者禁用托吡卡胺。(4)妊娠期婦女、嬰幼兒、服用單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)抗抑郁藥,如丙米嗪、阿米替林、普羅替林、多慮平等時(shí)禁用去氧腎上腺素。

  6、屬于抗M膽堿類擴(kuò)瞳藥的藥物包括

  A、阿托品

  B、后馬托品

  C、麻黃素

  D、去甲腎上腺素

  E、復(fù)方托吡卡胺

  【正確答案】 ABE

  【答案解析】 抗M膽堿類藥能散大瞳孔,麻痹睫狀肌。作用時(shí)間短、作用相對(duì)弱的散瞳劑,如0.5%托吡卡胺滴眼劑可用于眼底檢査。1%阿托品滴眼劑可引起睫狀肌麻痹,適用于青少年的屈光檢查。1%后馬托品作用時(shí)間較短,可作為治療眼前節(jié)炎癥的首選藥。常見的還有東莨菪堿等。

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