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2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫(kù):藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二第二章精選練習(xí)題及答案解析

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摘要   《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)》是在《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(一)》對(duì)藥學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能做系統(tǒng)要求的基礎(chǔ)上,從臨床藥物學(xué)角度考查合理用藥的專業(yè)知識(shí)。這部分內(nèi)容是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力的基礎(chǔ)和核心,直接反映執(zhí)業(yè)

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  第二章 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風(fēng)藥

  一、A型題

  1、下列不屬于阿司匹林的副作用的是

  A、胃腸道反應(yīng)

  B、凝血障礙

  C、瑞夷綜合癥

  D、水楊酸反應(yīng)

  E、機(jī)體麻醉作用

  【正確答案】 E

  【答案解析】 阿司匹林的不良反應(yīng)包括:①胃腸道反應(yīng)。最常見(jiàn),潰瘍病禁用。②凝血障礙。嚴(yán)重肝損害、低凝血酶原血癥及維生素K缺乏者禁用。③變態(tài)反應(yīng)。④阿司匹林哮喘。⑤水楊酸反應(yīng)。頭痛、眩暈等。⑥瑞夷(Reye)綜合征。

  2、下列哪種藥物是COX抑制劑

  A、嗎啡

  B、氯丙嗪

  C、美沙酮

  D、氟哌啶醇

  E、阿司匹林

  【正確答案】 E

  【答案解析】 A.嗎啡——阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥

  B.氯丙嗪——二甲胺類抗精神病藥

  C.美沙酮——人工合成鎮(zhèn)痛藥

  D.氟哌啶醇——丁酰苯類抗精神病藥

  E.阿司匹林——非選擇性環(huán)氧酶抑制藥

  3、消化道反應(yīng)較少的解熱鎮(zhèn)痛藥是

  A、保泰松

  B、甲芬那酸

  C、吲哚美辛

  D、阿司匹林

  E、對(duì)乙酰氨基酚

  【正確答案】 E

  【答案解析】B甲芬那酸——胃腸道反應(yīng)較常見(jiàn),如腹部不適、胃燒灼感、食欲下降、惡心、腹痛、腹瀉、消化不良。嚴(yán)重者可引起消化性潰瘍。

  C吲哚美辛——常見(jiàn)的有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、加重或誘發(fā)潰瘍甚至出血。宜飯后服用。

  D阿司匹林——消化道反應(yīng)最為常見(jiàn)。阿司匹林抑制COX-1,干擾PGs(主要為PGE2)合成,刺激胃黏膜,引起上腹不適,胃灼痛,甚至誘發(fā)或加重潰瘍和出血。

  E對(duì)乙酰氨基酚——治療量不良反應(yīng)較少,可引起惡心、嘔吐。

  綜合上述對(duì)乙酰氨基酚消化道反應(yīng)較少,選E。

  4、對(duì)乙酰氨基酚的藥理作用特點(diǎn)正確的是

  A、抑制血栓形成

  B、對(duì)COX-2的抑制作用比COX-1強(qiáng)

  C、抗炎作用強(qiáng),解熱鎮(zhèn)痛作用很弱

  D、大劑量可減少腎小管對(duì)尿酸鹽的再吸收

  E、解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久,但抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱

  【正確答案】 E

  【答案解析】 對(duì)乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久,強(qiáng)度與阿司匹林相似,但抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱,僅在超過(guò)鎮(zhèn)痛劑量時(shí)才有一定抗炎作用,其原因未明,有人認(rèn)為炎癥區(qū)域高濃度的過(guò)氧化物削弱了其抑制COX的作用。近年有報(bào)道認(rèn)為,這可能與對(duì)乙酰氨基酚對(duì)中樞COX的抑制作用選擇性相對(duì)較高有關(guān)。對(duì)血小板及凝血時(shí)間無(wú)明顯影響。臨床用于感冒發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛、神經(jīng)痛和肌肉痛等。因無(wú)明顯胃腸刺激,適合于阿司匹林過(guò)敏、消化性潰瘍、阿司匹林誘發(fā)哮喘等不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱患者。由于不良反應(yīng)相對(duì)較少,不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征,被世界衛(wèi)生組織推薦為小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥,成人也普遍應(yīng)用。消費(fèi)量在我國(guó)處于解熱鎮(zhèn)痛藥首位。本藥不能單獨(dú)用于抗炎或抗風(fēng)濕治療。

  5、關(guān)于布洛芬的描述正確的是

  A、不能用于風(fēng)濕疼痛

  B、可緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛

  C、屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物

  D、布洛芬的半衰期長(zhǎng),制成緩釋制劑是毫無(wú)意義的

  E、只有解熱作用,沒(méi)有鎮(zhèn)痛作用

  【正確答案】 B

  【答案解析】 布洛芬可用于緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;治療各種軟組織風(fēng)濕疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等;急性疼痛,如手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、原發(fā)性疼痛、牙痛、頭痛等;有解熱作用。布洛芬有片劑、膠囊劑、緩釋膠囊劑、口服液、混懸液、滴劑、軟膏劑幾種劑型。

  6、阿司匹林的不良反應(yīng)有

  A、胃腸道反應(yīng)和凝血障礙

  B、凝血障礙和骨骼系統(tǒng)損害

  C、過(guò)敏反應(yīng)和二重感染

  D、肝損害和致畸胎作用

  E、凝血障礙和二重感染

  【正確答案】 A

  【答案解析】 NSAID類所致不良反應(yīng)的嚴(yán)重性差別較大,其中以胃腸道不良反應(yīng)最為常見(jiàn)。另外,阿司匹林有凝血障礙,一般治療量即可抑制血小板聚集而延長(zhǎng)出血的時(shí)間。

  7、解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而抗炎作用很弱的藥物是

  A、吲哚美辛

  B、阿司匹林

  C、布洛芬

  D、雙氯芬酸

  E、對(duì)乙酰氨基酚

  【正確答案】 E

  【答案解析】 與其他非甾體抗炎藥相比,乙酰苯胺類藥抗炎效果較弱。代表藥對(duì)乙酰氨基酚。

  8、下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的

  A、塞來(lái)昔布主要用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和牙痛的治療

  B、秋水仙堿治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

  C、別嘌醇是目前臨床常用的抑制尿酸合成的藥物

  D、美洛昔康對(duì)胃腸道和腎臟的不良反應(yīng)較少

  E、秋水仙堿可降低血中尿酸,故對(duì)慢性痛風(fēng)效佳

  【正確答案】 E

  【答案解析】 秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄,因而無(wú)降血尿酸的作用,一般對(duì)慢性痛風(fēng)無(wú)效。秋水仙堿用于痛風(fēng)的急性期、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和預(yù)防。

  9、目前臨床常用的能抑制尿酸合成的藥物

  A、秋水仙堿

  B、塞來(lái)昔布

  C、別嘌醇

  D、丙磺舒

  E、對(duì)乙酰氨基酚

  【正確答案】 C

  【答案解析】 別嘌醇為次黃嘌呤異構(gòu)體,是目前臨床上常用的能抑制尿酸合成的藥物。

  二、B型題

  1、A.布洛芬

  B.對(duì)乙酰氨基酚

  C.阿司匹林

  D.吡羅昔康

  E.保泰松

  <1> 、解熱作用很強(qiáng),幾乎沒(méi)有抗炎作用的是

  【正確答案】 B

  【答案解析】 對(duì)乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久,強(qiáng)度與阿司匹林相似,但抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱,僅在超過(guò)鎮(zhèn)痛劑量時(shí)才有一定抗炎作用。

  <2> 、臨床常制成緩釋制劑使用的是

  【正確答案】 A

  【答案解析】 布洛芬臨床常用其緩釋制劑。

  <3> 、臨床常用與抗血栓治療的是

  【正確答案】 C

  【答案解析】 阿司匹林可抑制血栓形成,臨床常用做抗血栓治療藥。

  三、C型題

  1、患者女,47歲。因“踝關(guān)節(jié)疼痛半月余”就診。查體:大致正常。輔助檢查:尿蛋白(+),血肌酐156μmol/L,血尿酸650μmol/L,余無(wú)明顯異常。診斷:高尿酸血癥;慢性腎臟病。

  <1> 、該患者應(yīng)使用哪種藥物以緩解痛風(fēng)急性發(fā)作

  A、秋水仙堿

  B、阿司匹林

  C、別嘌醇

  D、丙磺舒

  E、水楊酸鈉

  【正確答案】 A

  【答案解析】 痛風(fēng)急性期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作,抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化和或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛發(fā)作,應(yīng)首選秋水仙堿。

  <2> 、痛風(fēng)緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制1~2周開始使用

  A、秋水仙堿

  B、別嘌醇

  C、丙磺舒

  D、阿司匹林

  E、水楊酸鈉

  【正確答案】 B

  【答案解析】 按分期用藥:(1)急性發(fā)作期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作、抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿,如上述兩類藥效果差或不宜應(yīng)用時(shí)可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或口服)。(2)緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制后1~2周開始抑酸藥別嘌醇治療,以控制血尿酸水平,預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā),減少尿酸結(jié)石所致關(guān)節(jié)骨破壞、腎結(jié)石形成。緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。(3)慢性期應(yīng)長(zhǎng)期(乃至終身)抑制尿酸合成,并用促進(jìn)尿酸排泄藥(促使尿酸通過(guò)腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒)。(4)當(dāng)急性發(fā)作期、病情突然加重或侵犯新關(guān)節(jié)時(shí),應(yīng)及時(shí)給予非甾體抗炎藥或秋水仙堿。

  <3> 、關(guān)于別嘌醇的藥理作用描述,錯(cuò)誤的是

  A、抑制黃嘌呤氧化酶,阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸

  B、防止尿酸形成結(jié)晶沉積

  C、抑制粒細(xì)胞侵潤(rùn)和白細(xì)胞趨化

  D、抗氧化,減少再灌注期自由基產(chǎn)生

  E、有助于組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解

  【正確答案】 C

  【答案解析】 別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑,是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于:(1)別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶,阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸,從而減少尿酸的生成,降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi),有助于痛風(fēng)患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。(3)抗氧化,減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生。

  四、X型題

  1、下列解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中,屬于選擇性COX-2抑制劑的有

  A、依托考昔

  B、阿司匹林

  C、塞來(lái)昔布

  D、尼美舒利

  E、吲哚美辛

  【正確答案】 ACD

  【答案解析】 選擇性COX -2抑制劑代表藥塞來(lái)昔布、依托考昔、尼美舒利。

  2、下列關(guān)于阿司匹林藥理作用的描述,正確的是

  A、抗炎作用

  B、鎮(zhèn)痛作用

  C、解熱作用

  D、抗血小板聚集作用

  E、抑制呼吸作用

  【正確答案】 ABCD

  【答案解析】 阿司匹林是非甾體抗炎藥,NSAID主要通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞的花生四烯酸代謝物-環(huán)氧酶(COX),減少炎癥介質(zhì),從而抑制前列腺素和血栓素的合成。阿司匹林的主要作用有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱、抗血栓。

  3、下列關(guān)于丙磺舒的描述,正確的是

  A、促進(jìn)尿酸排泄

  B、抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收

  C、促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解

  D、大部分以原型通過(guò)腎臟排泄

  E、口服易吸收

  【正確答案】 ABCE

  【答案解析】 丙磺舒口服后吸收迅速而完全,血漿蛋白結(jié)合率65%~90%,主要與白蛋白結(jié)合。在肝臟代謝成羧化代謝物及羧基化合物,經(jīng)腎臟排泄,約有5%~10%的給藥量以原形藥物由尿液排出。腎功能下降時(shí),丙磺舒的促尿酸排泄作用明顯減弱或消失。

  4、下述藥物中可促進(jìn)尿酸排泄的包括

  A、丙磺舒

  B、苯溴馬隆

  C、秋水仙堿

  D、吲哚美辛

  E、別嘌醇

  【正確答案】 AB

  【答案解析】 促進(jìn)尿酸排泄藥代表藥丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收,使尿酸排出增加,從而降低血尿酸濃度,減少尿酸沉積,亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。

  5、關(guān)于別嘌醇的描述,正確的是

  A、阻止次黃嘌呤代謝為尿酸

  B、可減少尿酸生成

  C、抗氧化,減少再灌注期氧化自由基的產(chǎn)生

  D、可避免尿酸鹽微結(jié)晶的沉積

  E、有助于痛風(fēng)患者尿酸結(jié)晶重新溶解

  【正確答案】 ABCDE

  【答案解析】 別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑,是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于:(1)別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶,阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸,從而減少尿酸的生成,降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi),有助于痛風(fēng)患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。(3)抗氧化,減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生。

  6、關(guān)于秋水仙堿的作用機(jī)制描述,正確的是

  A、抑制粒細(xì)胞侵潤(rùn)和白細(xì)胞趨化

  B、抑制磷脂酶A2,減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯

  C、抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6

  D、抑制黃嘌呤氧化酶

  E、抗氧化,減少自由基產(chǎn)生

  【正確答案】 ABC

  【答案解析】 秋水仙堿的作用通過(guò):(1)抑制粒細(xì)胞侵潤(rùn)和白細(xì)胞趨化,與中性白細(xì)胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細(xì)胞膜功能,包括抑制中性白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2,減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6等,從而達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。

  7、抗痛風(fēng)藥的作用機(jī)制包括

  A、抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)

  B、抑制尿酸生成

  C、促進(jìn)尿酸排泄

  D、促進(jìn)尿酸分解

  E、抑制前列腺素的合成

  【正確答案】 ABCD

  【答案解析】 抗痛風(fēng)藥根據(jù)其作用機(jī)制分為:(1)抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn),選擇性抗急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥。(2)抑制尿酸生成藥。(3)促進(jìn)尿酸排泄藥。(4)促進(jìn)尿酸分解藥。

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