2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫(kù)：藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二第二章精選練習(xí)題及答案解析

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　　第二章 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風(fēng)藥

　　一、A型題

　　1、下列不屬于阿司匹林的副作用的是

　　A、胃腸道反應(yīng)

　　B、凝血障礙

　　C、瑞夷綜合癥

　　D、水楊酸反應(yīng)

　　E、機(jī)體麻醉作用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 阿司匹林的不良反應(yīng)包括：①胃腸道反應(yīng)。最常見，潰瘍病禁用。②凝血障礙。嚴(yán)重肝損害、低凝血酶原血癥及維生素K缺乏者禁用。③變態(tài)反應(yīng)。④阿司匹林哮喘。⑤水楊酸反應(yīng)。頭痛、眩暈等。⑥瑞夷(Reye)綜合征。

　　2、下列哪種藥物是COX抑制劑

　　A、嗎啡

　　B、氯丙嗪

　　C、美沙酮

　　D、氟哌啶醇

　　E、阿司匹林

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A.嗎啡——阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥

　　B.氯丙嗪——二甲胺類抗精神病藥

　　C.美沙酮——人工合成鎮(zhèn)痛藥

　　D.氟哌啶醇——丁酰苯類抗精神病藥

　　E.阿司匹林——非選擇性環(huán)氧酶抑制藥

　　3、消化道反應(yīng)較少的解熱鎮(zhèn)痛藥是

　　A、保泰松

　　B、甲芬那酸

　　C、吲哚美辛

　　D、阿司匹林

　　E、對(duì)乙酰氨基酚

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】B甲芬那酸——胃腸道反應(yīng)較常見，如腹部不適、胃燒灼感、食欲下降、惡心、腹痛、腹瀉、消化不良。嚴(yán)重者可引起消化性潰瘍。

　　C吲哚美辛——常見的有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、加重或誘發(fā)潰瘍甚至出血。宜飯后服用。

　　D阿司匹林——消化道反應(yīng)最為常見。阿司匹林抑制COX-1，干擾PGs(主要為PGE2)合成，刺激胃黏膜，引起上腹不適，胃灼痛，甚至誘發(fā)或加重潰瘍和出血。

　　E對(duì)乙酰氨基酚——治療量不良反應(yīng)較少，可引起惡心、嘔吐。

　　綜合上述對(duì)乙酰氨基酚消化道反應(yīng)較少，選E。

　　4、對(duì)乙酰氨基酚的藥理作用特點(diǎn)正確的是

　　A、抑制血栓形成

　　B、對(duì)COX-2的抑制作用比COX-1強(qiáng)

　　C、抗炎作用強(qiáng)，解熱鎮(zhèn)痛作用很弱

　　D、大劑量可減少腎小管對(duì)尿酸鹽的再吸收

　　E、解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，但抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強(qiáng)度與阿司匹林相似，但抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱，僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時(shí)才有一定抗炎作用，其原因未明，有人認(rèn)為炎癥區(qū)域高濃度的過氧化物削弱了其抑制COX的作用。近年有報(bào)道認(rèn)為，這可能與對(duì)乙酰氨基酚對(duì)中樞COX的抑制作用選擇性相對(duì)較高有關(guān)。對(duì)血小板及凝血時(shí)間無明顯影響。臨床用于感冒發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛、神經(jīng)痛和肌肉痛等。因無明顯胃腸刺激，適合于阿司匹林過敏、消化性潰瘍、阿司匹林誘發(fā)哮喘等不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱患者。由于不良反應(yīng)相對(duì)較少，不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征，被世界衛(wèi)生組織推薦為小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥，成人也普遍應(yīng)用。消費(fèi)量在我國(guó)處于解熱鎮(zhèn)痛藥首位。本藥不能單獨(dú)用于抗炎或抗風(fēng)濕治療。

　　5、關(guān)于布洛芬的描述正確的是

　　A、不能用于風(fēng)濕疼痛

　　B、可緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛

　　C、屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物

　　D、布洛芬的半衰期長(zhǎng)，制成緩釋制劑是毫無意義的

　　E、只有解熱作用，沒有鎮(zhèn)痛作用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 布洛芬可用于緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;治療各種軟組織風(fēng)濕疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等;急性疼痛，如手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、原發(fā)性疼痛、牙痛、頭痛等;有解熱作用。布洛芬有片劑、膠囊劑、緩釋膠囊劑、口服液、混懸液、滴劑、軟膏劑幾種劑型。

　　6、阿司匹林的不良反應(yīng)有

　　A、胃腸道反應(yīng)和凝血障礙

　　B、凝血障礙和骨骼系統(tǒng)損害

　　C、過敏反應(yīng)和二重感染

　　D、肝損害和致畸胎作用

　　E、凝血障礙和二重感染

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 NSAID類所致不良反應(yīng)的嚴(yán)重性差別較大，其中以胃腸道不良反應(yīng)最為常見。另外，阿司匹林有凝血障礙，一般治療量即可抑制血小板聚集而延長(zhǎng)出血的時(shí)間。

　　7、解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而抗炎作用很弱的藥物是

　　A、吲哚美辛

　　B、阿司匹林

　　C、布洛芬

　　D、雙氯芬酸

　　E、對(duì)乙酰氨基酚

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 與其他非甾體抗炎藥相比，乙酰苯胺類藥抗炎效果較弱。代表藥對(duì)乙酰氨基酚。

　　8、下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的

　　A、塞來昔布主要用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和牙痛的治療

　　B、秋水仙堿治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　C、別嘌醇是目前臨床常用的抑制尿酸合成的藥物

　　D、美洛昔康對(duì)胃腸道和腎臟的不良反應(yīng)較少

　　E、秋水仙堿可降低血中尿酸，故對(duì)慢性痛風(fēng)效佳

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄，因而無降血尿酸的作用，一般對(duì)慢性痛風(fēng)無效。秋水仙堿用于痛風(fēng)的急性期、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和預(yù)防。

　　9、目前臨床常用的能抑制尿酸合成的藥物

　　A、秋水仙堿

　　B、塞來昔布

　　C、別嘌醇

　　D、丙磺舒

　　E、對(duì)乙酰氨基酚

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 別嘌醇為次黃嘌呤異構(gòu)體，是目前臨床上常用的能抑制尿酸合成的藥物。

　　二、B型題

　　1、A.布洛芬

　　B.對(duì)乙酰氨基酚

　　C.阿司匹林

　　D.吡羅昔康

　　E.保泰松

　　<1> 、解熱作用很強(qiáng)，幾乎沒有抗炎作用的是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強(qiáng)度與阿司匹林相似，但抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱，僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時(shí)才有一定抗炎作用。

　　<2> 、臨床常制成緩釋制劑使用的是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 布洛芬臨床常用其緩釋制劑。

　　<3> 、臨床常用與抗血栓治療的是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿司匹林可抑制血栓形成，臨床常用做抗血栓治療藥。

　　三、C型題

　　1、患者女，47歲。因“踝關(guān)節(jié)疼痛半月余”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥;慢性腎臟病。

　　<1> 、該患者應(yīng)使用哪種藥物以緩解痛風(fēng)急性發(fā)作

　　A、秋水仙堿

　　B、阿司匹林

　　C、別嘌醇

　　D、丙磺舒

　　E、水楊酸鈉

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 痛風(fēng)急性期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作，抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化和或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛發(fā)作，應(yīng)首選秋水仙堿。

　　<2> 、痛風(fēng)緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制1～2周開始使用

　　A、秋水仙堿

　　B、別嘌醇

　　C、丙磺舒

　　D、阿司匹林

　　E、水楊酸鈉

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 按分期用藥：(1)急性發(fā)作期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作、抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿，如上述兩類藥效果差或不宜應(yīng)用時(shí)可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或口服)。(2)緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周開始抑酸藥別嘌醇治療，以控制血尿酸水平，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，減少尿酸結(jié)石所致關(guān)節(jié)骨破壞、腎結(jié)石形成。緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。(3)慢性期應(yīng)長(zhǎng)期(乃至終身)抑制尿酸合成，并用促進(jìn)尿酸排泄藥(促使尿酸通過腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒)。(4)當(dāng)急性發(fā)作期、病情突然加重或侵犯新關(guān)節(jié)時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予非甾體抗炎藥或秋水仙堿。

　　<3> 、關(guān)于別嘌醇的藥理作用描述，錯(cuò)誤的是

　　A、抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸

　　B、防止尿酸形成結(jié)晶沉積

　　C、抑制粒細(xì)胞侵潤(rùn)和白細(xì)胞趨化

　　D、抗氧化，減少再灌注期自由基產(chǎn)生

　　E、有助于組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：(1)別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，有助于痛風(fēng)患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。(3)抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生。

　　四、X型題

　　1、下列解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，屬于選擇性COX-2抑制劑的有

　　A、依托考昔

　　B、阿司匹林

　　C、塞來昔布

　　D、尼美舒利

　　E、吲哚美辛

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 選擇性COX -2抑制劑代表藥塞來昔布、依托考昔、尼美舒利。

　　2、下列關(guān)于阿司匹林藥理作用的描述，正確的是

　　A、抗炎作用

　　B、鎮(zhèn)痛作用

　　C、解熱作用

　　D、抗血小板聚集作用

　　E、抑制呼吸作用

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 阿司匹林是非甾體抗炎藥，NSAID主要通過抑制炎癥細(xì)胞的花生四烯酸代謝物-環(huán)氧酶(COX)，減少炎癥介質(zhì)，從而抑制前列腺素和血栓素的合成。阿司匹林的主要作用有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱、抗血栓。

　　3、下列關(guān)于丙磺舒的描述，正確的是

　　A、促進(jìn)尿酸排泄

　　B、抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收

　　C、促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解

　　D、大部分以原型通過腎臟排泄

　　E、口服易吸收

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 丙磺舒口服后吸收迅速而完全，血漿蛋白結(jié)合率65%～90%，主要與白蛋白結(jié)合。在肝臟代謝成羧化代謝物及羧基化合物，經(jīng)腎臟排泄，約有5%～10%的給藥量以原形藥物由尿液排出。腎功能下降時(shí)，丙磺舒的促尿酸排泄作用明顯減弱或消失。

　　4、下述藥物中可促進(jìn)尿酸排泄的包括

　　A、丙磺舒

　　B、苯溴馬隆

　　C、秋水仙堿

　　D、吲哚美辛

　　E、別嘌醇

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 促進(jìn)尿酸排泄藥代表藥丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。

　　5、關(guān)于別嘌醇的描述，正確的是

　　A、阻止次黃嘌呤代謝為尿酸

　　B、可減少尿酸生成

　　C、抗氧化，減少再灌注期氧化自由基的產(chǎn)生

　　D、可避免尿酸鹽微結(jié)晶的沉積

　　E、有助于痛風(fēng)患者尿酸結(jié)晶重新溶解

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：(1)別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，有助于痛風(fēng)患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。(3)抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生。

　　6、關(guān)于秋水仙堿的作用機(jī)制描述，正確的是

　　A、抑制粒細(xì)胞侵潤(rùn)和白細(xì)胞趨化

　　B、抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯

　　C、抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6

　　D、抑制黃嘌呤氧化酶

　　E、抗氧化，減少自由基產(chǎn)生

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 秋水仙堿的作用通過：(1)抑制粒細(xì)胞侵潤(rùn)和白細(xì)胞趨化，與中性白細(xì)胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細(xì)胞膜功能，包括抑制中性白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2,減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6等，從而達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。

　　7、抗痛風(fēng)藥的作用機(jī)制包括

　　A、抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)

　　B、抑制尿酸生成

　　C、促進(jìn)尿酸排泄

　　D、促進(jìn)尿酸分解

　　E、抑制前列腺素的合成

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 抗痛風(fēng)藥根據(jù)其作用機(jī)制分為：(1)抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)，選擇性抗急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥。(2)抑制尿酸生成藥。(3)促進(jìn)尿酸排泄藥。(4)促進(jìn)尿酸分解藥。

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