重慶市進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見(jiàn)

　　根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕13號(hào))精神，為提高藥品質(zhì)量療效，規(guī)范藥品流通秩序和使用行為，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，推進(jìn)健康重慶建設(shè)，重慶市人民政府辦公廳發(fā)布“重慶市進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見(jiàn)”，詳細(xì)內(nèi)容環(huán)球網(wǎng)校分享如下：

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重慶市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見(jiàn)

各區(qū)縣(自治縣)人民政府，市政府各部門(mén)，有關(guān)單位：

　　根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕13號(hào))精神，為提高藥品質(zhì)量療效，規(guī)范藥品流通秩序和使用行為，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，推進(jìn)健康重慶建設(shè)，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策提出如下實(shí)施意見(jiàn)。

　　一、著力提高藥品質(zhì)量療效

　　(一)嚴(yán)格藥品注冊(cè)受理初審及現(xiàn)場(chǎng)核查。做好藥品注冊(cè)受理初審，認(rèn)真審核藥品注冊(cè)申報(bào)資料，嚴(yán)把受理初審關(guān)。加強(qiáng)藥品注冊(cè)現(xiàn)場(chǎng)核查，對(duì)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)等相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行核查，完善投訴舉報(bào)、信息公開(kāi)和行業(yè)禁入等措施，嚴(yán)懲數(shù)據(jù)造假行為，確保申報(bào)資料及數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性。推進(jìn)藥品檢查員隊(duì)伍職業(yè)化建設(shè)，充分利用社會(huì)資源組建現(xiàn)場(chǎng)核查老師隊(duì)伍，提高藥品現(xiàn)場(chǎng)檢查能力。健全市級(jí)層面藥物臨床試驗(yàn)自查核查機(jī)制。嚴(yán)格按照行政審批時(shí)限，對(duì)符合條件的藥品及時(shí)作出審評(píng)審批結(jié)論。全面公開(kāi)藥品審評(píng)審批信息，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。

　　(二)加快推進(jìn)已上市仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)。完善一致性評(píng)價(jià)政策咨詢和臨床試驗(yàn)服務(wù)工作機(jī)制，根據(jù)一致性評(píng)價(jià)要求和技術(shù)指導(dǎo)原則，加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)在選購(gòu)參比制劑、選用評(píng)價(jià)方法、開(kāi)展臨床試驗(yàn)等方面的政策指導(dǎo)，督促藥品生產(chǎn)企業(yè)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成已上市仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作。對(duì)需進(jìn)口的參比制劑，加快進(jìn)口審批。對(duì)生物等效性試驗(yàn)實(shí)行備案制管理，允許具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高等院校、科研機(jī)構(gòu)和其他社會(huì)辦檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)等依法開(kāi)展一致性評(píng)價(jià)生物等效性試驗(yàn)。搭建藥物品種技術(shù)轉(zhuǎn)讓平臺(tái)，在企業(yè)自愿的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)有能力的藥品生產(chǎn)企業(yè)對(duì)其他企業(yè)放棄評(píng)價(jià)的品種開(kāi)展一致性評(píng)價(jià)。對(duì)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品，及時(shí)向社會(huì)公布相關(guān)信息，并將其納入與原研藥可相互替代藥品目錄。落實(shí)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)仿制藥使用的激勵(lì)政策。同品種仿制藥品通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家以上的，在藥品集中采購(gòu)等方面不再選用未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種;未超過(guò)3家的，優(yōu)先采購(gòu)和使用已通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種。

　　(三)加強(qiáng)藥品生產(chǎn)質(zhì)量安全監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)和藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范(GSP)，繼續(xù)做好規(guī)范執(zhí)行的認(rèn)證檢查工作，督促企業(yè)如實(shí)記錄生產(chǎn)過(guò)程各項(xiàng)信息，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、可追溯。加強(qiáng)對(duì)企業(yè)執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范情況的監(jiān)督檢查，檢查結(jié)果向社會(huì)公布，并及時(shí)采取措施控制風(fēng)險(xiǎn)。企業(yè)對(duì)藥品原輔料變更、生產(chǎn)工藝調(diào)整等，應(yīng)進(jìn)行充分驗(yàn)證。強(qiáng)化對(duì)藥品生產(chǎn)重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)品種、關(guān)鍵流程的日常監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為。

　　(四)加大醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度。加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新，支持符合條件的企業(yè)和科研院所研發(fā)新藥及關(guān)鍵技術(shù)，提升藥物創(chuàng)新能力和質(zhì)量療效。建立藥品生產(chǎn)企業(yè)優(yōu)勝劣汰機(jī)制，著力解決藥品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、水平低等問(wèn)題。支持藥品生產(chǎn)企業(yè)兼并重組，簡(jiǎn)化集團(tuán)內(nèi)跨地區(qū)轉(zhuǎn)移產(chǎn)品上市許可的審批手續(xù)，培育一批具有較強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的大型企業(yè)集團(tuán)，提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度。引導(dǎo)具有品牌、技術(shù)、特色資源和管理優(yōu)勢(shì)的中小型企業(yè)以產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟等多種方式做優(yōu)做強(qiáng)。提高集約化生產(chǎn)水平，促進(jìn)形成一批臨床價(jià)值和質(zhì)量水平高的品牌藥。

　　(五)保障藥品有效供應(yīng)。衛(wèi)生計(jì)生、經(jīng)濟(jì)信息、商務(wù)、食品藥品監(jiān)管等部門(mén)要密切協(xié)作，按照“分級(jí)應(yīng)對(duì)、分類管理、會(huì)商聯(lián)動(dòng)、保障供應(yīng)”的原則，健全短缺藥品、低價(jià)藥品供應(yīng)保障體系和監(jiān)測(cè)預(yù)警、綜合應(yīng)對(duì)機(jī)制。建立完善短缺藥品清單管理、信息采集、匯總分析、報(bào)送會(huì)商制度，動(dòng)態(tài)掌握重點(diǎn)企業(yè)生產(chǎn)情況，統(tǒng)籌采取定點(diǎn)生產(chǎn)、藥品儲(chǔ)備、應(yīng)急生產(chǎn)、協(xié)商調(diào)劑等措施，確保藥品市場(chǎng)供應(yīng)。對(duì)常用低價(jià)藥品由生產(chǎn)企業(yè)在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)自主報(bào)價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)議價(jià)交易。完善低價(jià)藥品、短缺藥品掛網(wǎng)采購(gòu)政策和醫(yī)保支付政策，做好政策銜接。加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品的管理。支持質(zhì)量可靠、療效確切的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑規(guī)范使用。探索建立醫(yī)保對(duì)藥品生產(chǎn)的激勵(lì)引導(dǎo)機(jī)制。

　　二、切實(shí)規(guī)范藥品流通秩序

　　(一)推動(dòng)藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。推動(dòng)藥品流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制兼并重組，做大做強(qiáng)藥品流通領(lǐng)域企業(yè)，培育大型現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè)。整合藥品倉(cāng)儲(chǔ)和運(yùn)輸資源，鼓勵(lì)規(guī)劃建設(shè)醫(yī)藥公共配送中心，支持第三方藥品物流發(fā)展，大力發(fā)展共同配送，實(shí)現(xiàn)多倉(cāng)協(xié)同。鼓勵(lì)中小型藥品流通企業(yè)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)。鞏固完善以大型骨干企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)通過(guò)“渝新歐”國(guó)際鐵路聯(lián)運(yùn)大通道和重慶空港直接向國(guó)外進(jìn)口藥品、醫(yī)療器械，與國(guó)際國(guó)內(nèi)醫(yī)藥供應(yīng)鏈上下游企業(yè)合作，實(shí)行集中(聯(lián)合)采購(gòu)，以共同配送的網(wǎng)絡(luò)化規(guī)模化推進(jìn)藥品供應(yīng)鏈管理，實(shí)現(xiàn)更大規(guī)模的降本增效，不斷擴(kuò)大營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)展藥品連鎖經(jīng)營(yíng)，實(shí)行零售藥店分級(jí)管理，推行“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”，推進(jìn)線上線下融合發(fā)展，推廣“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式，培育新興業(yè)態(tài)。在確保用藥安全的基礎(chǔ)上，支持有條件的機(jī)構(gòu)依托現(xiàn)有信息系統(tǒng)，探索執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)上處方審核、合理用藥指導(dǎo)等藥事服務(wù)。

　　(二)完善藥品購(gòu)銷(xiāo)“兩票制”。在全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施藥品采購(gòu)“兩票制”。藥品生產(chǎn)企業(yè)按規(guī)定開(kāi)具發(fā)票和銷(xiāo)售憑證;藥品流通企業(yè)除按規(guī)定開(kāi)具發(fā)票和銷(xiāo)售憑證外，還應(yīng)提供購(gòu)進(jìn)藥品和內(nèi)部調(diào)撥的相應(yīng)票據(jù)復(fù)印件，并對(duì)真實(shí)性負(fù)責(zé);醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)索要票據(jù)并查驗(yàn)相關(guān)信息。藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)銷(xiāo)藥品要建立信息完備的購(gòu)銷(xiāo)記錄，做到票據(jù)、賬目、貨物、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行。加快稅務(wù)票據(jù)系統(tǒng)、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)企業(yè)資源計(jì)劃(ERP)系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)，與藥械信息全程追溯體系暨醫(yī)藥智能物流公共信息服務(wù)平臺(tái)系統(tǒng)的互聯(lián)互通，推進(jìn)“兩票制”電子監(jiān)管系統(tǒng)閉環(huán)運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)藥品購(gòu)銷(xiāo)票據(jù)電子化管理。

　　(三)完善藥品集中采購(gòu)。逐步擴(kuò)大藥品集中采購(gòu)范圍，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄內(nèi)的所有藥品均實(shí)施集中采購(gòu)。推進(jìn)藥品分類采購(gòu)，制定藥品分類交易制度，對(duì)常用低價(jià)藥、急(搶)救用藥實(shí)施掛網(wǎng)交易，對(duì)部分臨床用量大且采購(gòu)金額高的藥品，在實(shí)施醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上推行帶量采購(gòu)。加強(qiáng)和規(guī)范藥品采購(gòu)聯(lián)合體建設(shè)，完善區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入?yún)^(qū)縣(自治縣，以下簡(jiǎn)稱區(qū)縣)醫(yī)療聯(lián)合體統(tǒng)一采購(gòu)模式，積極推進(jìn)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)和市級(jí)醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)。規(guī)范配送企業(yè)遴選工作，破除地方保護(hù)，促進(jìn)藥品集中采購(gòu)工作健康有序開(kāi)展。

　　(四)完善藥品交易價(jià)格發(fā)現(xiàn)機(jī)制。不斷完善藥品交易價(jià)格形成機(jī)制，通過(guò)建立代理采購(gòu)、競(jìng)價(jià)、議價(jià)、詢價(jià)等多種采購(gòu)模式，提高重慶藥品交易所平臺(tái)議價(jià)效能。推進(jìn)重慶藥品交易所全新交易平臺(tái)和藥械信息全程追溯體系暨醫(yī)藥智能物流公共信息服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，逐步滿足交易各方和監(jiān)管部門(mén)的功能需求。加快籌建進(jìn)出口藥品器械保稅交易中心，拓展智慧醫(yī)藥服務(wù)新業(yè)態(tài)，提升醫(yī)藥金融服務(wù)功能，建成多元化現(xiàn)代醫(yī)藥交易綜合服務(wù)體系。

　　(五)加強(qiáng)藥品購(gòu)銷(xiāo)合同管理。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要履行社會(huì)責(zé)任，保證藥品及時(shí)生產(chǎn)、配送，醫(yī)療機(jī)構(gòu)等采購(gòu)方要及時(shí)結(jié)算貨款。對(duì)違反合同約定，配送不及時(shí)影響臨床用藥或拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，有關(guān)監(jiān)管部門(mén)應(yīng)督促其限期整改;逾期不改正的，取消中標(biāo)資格，記入藥品采購(gòu)不良記錄并向社會(huì)公開(kāi)，公立醫(yī)院2年內(nèi)不得采購(gòu)其藥品。對(duì)違反合同約定，無(wú)正當(dāng)理由不按期回款或變相延長(zhǎng)貨款支付周期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要及時(shí)糾正并予以通報(bào)批評(píng)，記入企事業(yè)單位信用記錄。將藥品按期回款情況作為公立醫(yī)院年度考核和院長(zhǎng)年終考評(píng)的重要內(nèi)容。

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　　(六)整治藥品流通領(lǐng)域突出問(wèn)題。食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生計(jì)生、人力社保、價(jià)格、稅務(wù)、工商、公安等部門(mén)要定期聯(lián)合開(kāi)展專項(xiàng)檢查，嚴(yán)厲打擊租借證照、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購(gòu)銷(xiāo)藥品、商業(yè)賄賂、價(jià)格欺詐、價(jià)格壟斷以及偽造、虛開(kāi)發(fā)票等違法違規(guī)行為，依法嚴(yán)肅查處違法違規(guī)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)肅追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任;涉嫌犯罪的，及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)。食品藥品監(jiān)管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥代表的管理，建立醫(yī)藥代表登記備案制度，備案信息及時(shí)公開(kāi)。醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，不得承擔(dān)藥品銷(xiāo)售任務(wù)。健全藥品流通各參與方失信行為不良記錄制度并按規(guī)定公開(kāi)，給予相應(yīng)處理。

　　(七)強(qiáng)化價(jià)格信息監(jiān)測(cè)。進(jìn)一步完善藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，促進(jìn)藥品市場(chǎng)價(jià)格信息透明。食品藥品監(jiān)管部門(mén)牽頭啟動(dòng)建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，建立統(tǒng)一的跨部門(mén)價(jià)格信息平臺(tái)，做好與藥品交易平臺(tái)、醫(yī)保支付審核平臺(tái)的互聯(lián)互通，加強(qiáng)與有關(guān)稅務(wù)數(shù)據(jù)的共享。對(duì)虛報(bào)原材料價(jià)格和藥品出廠價(jià)格的藥品生產(chǎn)企業(yè)，價(jià)格、食品藥品監(jiān)管、稅務(wù)等部門(mén)要依法嚴(yán)肅查處，清繳應(yīng)收稅款，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品的出廠(口岸)價(jià)格、實(shí)際購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格監(jiān)測(cè)，對(duì)價(jià)格變動(dòng)異常或與同品種價(jià)格差異過(guò)大的藥品，要及時(shí)研究分析，必要時(shí)開(kāi)展成本價(jià)格專項(xiàng)調(diào)查。價(jià)格主管部門(mén)依法嚴(yán)肅查處涉及藥品價(jià)格的違法違規(guī)行為。

　　三、嚴(yán)格管理醫(yī)療用藥行為

　　(一)建立公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，全市所有公立醫(yī)院全面取消藥品加成，統(tǒng)籌推進(jìn)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、完善醫(yī)保支付方式、藥品供應(yīng)保障等改革，落實(shí)政府投入責(zé)任，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，加快建立公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。探索醫(yī)藥分開(kāi)有效形式，具備條件的可將門(mén)診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供處方。門(mén)診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門(mén)診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。進(jìn)一步嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，合理確定和量化區(qū)域醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度，針對(duì)不同醫(yī)院細(xì)化制定醫(yī)藥費(fèi)用年度控制指標(biāo)。到2017年底，全市公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度總體降到10%以下，藥占比(不含中藥飲片)降到30%以下，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。次均門(mén)診費(fèi)用、人均住院費(fèi)用增幅控制在合理水平。

　　(二)促進(jìn)合理用藥。按照國(guó)家統(tǒng)一部署，適時(shí)優(yōu)化調(diào)整基本藥物目錄。全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按規(guī)定優(yōu)先配備使用基本藥物，結(jié)合分級(jí)診療和慢病規(guī)范化管理，做好本地區(qū)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間基本藥物使用目錄的銜接，滿足慢性病患者用藥需求。擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面，2020年底前實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上醫(yī)院全面開(kāi)展臨床路徑管理，實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到出院病例數(shù)的30%以上。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將藥品采購(gòu)使用情況作為院務(wù)公開(kāi)的重要內(nèi)容，每季度公開(kāi)藥品價(jià)格、用量、藥占比等信息;強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部用藥監(jiān)管，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)、中醫(yī)藥辨證施治等規(guī)定，嚴(yán)查“大處方、大檢查”等行為，重點(diǎn)監(jiān)控抗生素、輔助性藥品、營(yíng)養(yǎng)性藥品的使用情況。嚴(yán)格落實(shí)《重慶市醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)記分管理指導(dǎo)意見(jiàn)》，建立醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為管理檔案。對(duì)開(kāi)具不合理用藥處方的醫(yī)生進(jìn)行公示，建立約談制度。

　　(三)發(fā)揮醫(yī)保的監(jiān)督制約作用。探索建立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理和“黑名單”管理制度，推行醫(yī)保醫(yī)師制度，充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)藥費(fèi)用的控制和監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。按規(guī)定及時(shí)修訂醫(yī)保藥品目錄。加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理，深化醫(yī)保支付方式改革，堅(jiān)持在醫(yī)保付費(fèi)總額控制基礎(chǔ)上，全面推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式。2017年，實(shí)行單病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)，鼓勵(lì)探索按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)方式。貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)政策，將藥品耗材、檢查化驗(yàn)等由醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入變?yōu)槌杀?，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療行為、降低運(yùn)行成本。

　　(四)積極發(fā)揮藥師作用。合理規(guī)劃配置藥學(xué)人才資源，強(qiáng)化數(shù)字身份管理，加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)。建立完善藥師工作制度，落實(shí)藥師權(quán)利和責(zé)任，發(fā)揮藥師在處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、規(guī)范用藥等方面的作用。在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革時(shí)，對(duì)藥師開(kāi)展的處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、規(guī)范用藥等工作，要結(jié)合實(shí)際統(tǒng)籌考慮，探索合理補(bǔ)償途徑，并做好與醫(yī)保等政策的銜接。鼓勵(lì)探索藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)零售藥店藥師培訓(xùn)，提升藥事服務(wù)能力和水平。

　　(五)強(qiáng)化監(jiān)督評(píng)估。市、區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要完善公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)制度，各公立醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員用藥行為監(jiān)督考核，切實(shí)落實(shí)監(jiān)管措施。要將藥品采購(gòu)使用、基本藥物占比、控費(fèi)完成情況等納入考核內(nèi)容，逐級(jí)明確指標(biāo)，層層壓實(shí)責(zé)任。完善落實(shí)公立醫(yī)院信息公開(kāi)制度，定期對(duì)各級(jí)各類公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用控制情況等進(jìn)行排名，向社會(huì)公布，主動(dòng)接受監(jiān)督。完善考核評(píng)價(jià)體系，動(dòng)態(tài)調(diào)整評(píng)價(jià)指標(biāo)，定期開(kāi)展考核評(píng)價(jià)。強(qiáng)化考核結(jié)果運(yùn)用，將醫(yī)藥費(fèi)用控制情況與公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資核定、院長(zhǎng)評(píng)聘等掛鉤，對(duì)達(dá)不到控費(fèi)目標(biāo)的醫(yī)院，暫停其等級(jí)評(píng)審準(zhǔn)入、新增床位審批和大型設(shè)備配備等資格，視情況核減或取消資金補(bǔ)助、項(xiàng)目安排，并追究醫(yī)院院長(zhǎng)相應(yīng)的管理責(zé)任。

　　改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)中藥品供應(yīng)保障制度的核心內(nèi)容，其改革涉及利益主體多，事關(guān)人民群眾用藥安全、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定。各區(qū)縣政府和市政府有關(guān)部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)改革的重要性、緊迫性和艱巨性，切實(shí)抓好改革措施的落實(shí)。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，增強(qiáng)改革定力，落實(shí)改革措施，積極穩(wěn)妥推進(jìn)。要及時(shí)評(píng)估總結(jié)工作進(jìn)展，研究解決新情況、新問(wèn)題，不斷健全藥品供應(yīng)保障制度體系。要加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，積極營(yíng)造良好的輿論氛圍。

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