2017執(zhí)業(yè)藥師藥二記憶口訣之鎮(zhèn)靜催眠藥用藥監(jiān)護(hù)
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睡眠狀態(tài)主要有:
、偃胨щy;
、诮箲]型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者;
、鬯邥r(shí)間短,且夜間易醒早醒;
、芫窬o張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致失眠;
⑤自主神經(jīng)功能紊亂,內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致失眠;
⑥老年失眠;
、吲及l(fā)失眠。
“鎮(zhèn)靜催眠藥依據(jù)睡眠狀態(tài)選擇用藥”屬于執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)》鎮(zhèn)靜催眠藥部分的重要考點(diǎn)。對(duì)于本知識(shí)點(diǎn),大綱要求如下:
大單元 | 小單元 | 細(xì)目 | 要點(diǎn) |
一 精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥 | (一)鎮(zhèn)靜與催眠藥 | 2.用藥監(jiān)護(hù) | 監(jiān)護(hù)要點(diǎn) |
鎮(zhèn)靜催眠藥用藥監(jiān)護(hù)記憶口訣:
偶爾失眠唑吡坦,
老了就用水氯醛。
早醒浮夸迷魂水,
艾扎搞定睡困難。
特別緊張?jiān)趺崔k?
氯美扎酮不再煩。
口訣注解:
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偶爾失眠——唑吡坦;
精神緊張所致失眠——氯美扎酮;
老人失眠——水合氯醛;
入睡困難——艾司唑侖,扎萊普隆;
早醒者——氟、夸西泮、三唑侖。
官方教材對(duì)應(yīng)內(nèi)容
(一)依據(jù)睡眠狀態(tài)選擇用藥
選用催眠藥時(shí),需要了解睡眠的生理功能,失眠的程度及個(gè)體要求,尚需了解催眠藥起效時(shí)間的快慢、維持時(shí)間的長(zhǎng)短,并根據(jù)使用者的年齡等因素來(lái)選擇。
(1)對(duì)不易入睡者應(yīng)選用起效快、作用維持時(shí)間較短的催眠藥;對(duì)入睡不難但睡眠不深或夜間易醒者,則選用起效慢、作用維持時(shí)間長(zhǎng)的催眠藥。
(2)對(duì)入睡困難者首選艾司唑侖或扎來(lái)普隆,其起效快,保持近似生理睡眠,醒后無(wú)不適感。
(3)對(duì)焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮,其起效快,作用時(shí)間長(zhǎng),近似生理睡眠,醒后無(wú)不適感;或選用三唑侖。
(4)對(duì)由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠,可選氯美扎酮,在睡前服0.2g;對(duì)由于自主神經(jīng)功能紊亂,內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠,可選用谷維素,但需連續(xù)服用數(shù)日至數(shù)月。
(5)對(duì)睡眠時(shí)間短且夜間易醒早醒者,可選夸西泮,其可延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間,減少覺醒次數(shù)。
(6)對(duì)憂郁型的早醒失眠者,在常用催眠藥無(wú)效時(shí),可配合抗抑郁藥阿米替林和多塞平。
(7)對(duì)老年失眠者,10%水合氯醛糖漿起效快,無(wú)蓄積作用,醒后無(wú)明顯的宿醉現(xiàn)象,唯對(duì)胃腸黏膜的刺激性偏大。
(8)為改善起始睡眠(難以入睡)和維持睡眠質(zhì)量(夜間覺醒或早間覺醒過早),可選服唑吡坦、艾司佐匹克隆,其不良反應(yīng)少,尤其無(wú)鎮(zhèn)靜和宿醉現(xiàn)象,臨床優(yōu)勢(shì)已超越前幾類藥。
(9)對(duì)偶發(fā)性失眠者可選擇唑吡坦、雷美替胺。
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