中國疾控中心免疫規(guī)劃中心疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測相關(guān)知識匯總

　　什么是疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)?什么是異常反應(yīng)?異常反應(yīng)有哪些臨床損害?環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理“中國疾控中心免疫規(guī)劃中心疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測相關(guān)知識匯總”供大家參考。

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　　一、什么是疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)(AEFI)?如何理解其含義?(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測相關(guān)知識)

　　AEFI是預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。它主要包括三個方面的含義：①一定的時間關(guān)聯(lián)：反應(yīng)必須是在預(yù)防接種后一定的時間范圍內(nèi)發(fā)生;但有時間關(guān)聯(lián)性，不等于有因果關(guān)聯(lián)性;②一定的損害后果：反應(yīng)必須存在一定的臨床損害后果，如組織器官或功能方面的損害;③可疑的因果關(guān)聯(lián)：反應(yīng)與預(yù)防接種的疫苗可能存在因果關(guān)聯(lián)，或暫時不能排除二者之間的因果關(guān)聯(lián);有因果關(guān)聯(lián)性，必定存在時間關(guān)聯(lián)性。

　　二、什么是異常反應(yīng)?它有哪些特點(diǎn)?

　　異常反應(yīng)是合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。異常反應(yīng)的特點(diǎn)為：①由疫苗本身固有性質(zhì)引起;②發(fā)生率低;③臨床癥狀較重，一般需要臨床處置;④反應(yīng)多能恢復(fù)，極少數(shù)可能留有永久性損害;⑤接種疫苗合格;⑥接種實施規(guī)范。

　　三、異常反應(yīng)有哪些臨床損害?發(fā)生率有多高?

　　異常反應(yīng)造成的臨床損害包括過敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和其他臨床損害三大類;其中，過敏反應(yīng)主要有過敏性皮疹、過敏性休克、喉頭水腫、血管性水腫、血小板減少性紫癜、局部過敏壞死反應(yīng)等;神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)主要有熱性驚厥、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎等;其他臨床損害主要有無菌性膿腫、卡介苗引起的局部膿腫、淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、骨炎、播散性卡介苗感染等。

　　嚴(yán)重的異常反應(yīng)主要包括過敏性休克、過敏性喉頭水腫、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、局部過敏壞死反應(yīng)、熱性驚厥、臂叢神經(jīng)炎、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎、卡介苗骨炎、播散性卡介苗感染等。

　　不同品種疫苗的異常反應(yīng)發(fā)生率是不同的。世界衛(wèi)生組織對部分疫苗的異常反應(yīng)研究顯示，卡介苗引起的淋巴結(jié)炎、骨炎、播散性感染發(fā)生率分別為1-10/萬劑次、1-700/100萬劑次、0.19-1.56/100萬劑次;乙肝疫苗引起的過敏性休克為1.1/100萬劑次;脊灰減毒活疫苗引起的疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎首劑次為1/75萬劑次，后續(xù)劑次1/510萬劑次;麻疹/麻風(fēng)/麻腮風(fēng)疫苗引起的過敏性休克為1/100萬劑次。

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　　四、哪些情形不屬于異常反應(yīng)?

　　以下情形不屬于異常反應(yīng)：

　　一般反應(yīng)：在預(yù)防接種后發(fā)生的，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測相關(guān)知識)由疫苗本身所固有的特性引起的，對機(jī)體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。

　　疫苗質(zhì)量事故:由于疫苗質(zhì)量不合格，接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。

　　接種事故:由于在預(yù)防接種實施過程中違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案，造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。

　　偶合癥:受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后巧合發(fā)病。即無論接種與否，偶合癥必定會發(fā)生，與預(yù)防接種的疫苗無關(guān)。

　　心因性反應(yīng):在預(yù)防接種實施過程中或接種后因受種者心理因素發(fā)生的個體或者群體的反應(yīng)。

　　五、我國規(guī)定哪些AEFI需要報告?

　　AEFI報告范圍按照發(fā)生時限分為以下情形：①24小時內(nèi)：如過敏性休克、不伴休克的過敏反應(yīng)(蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫等)、中毒性休克綜合征、暈厥、癔癥等;②5天內(nèi)：如發(fā)熱(腋溫≥38.6℃)、血管性水腫、全身化膿性感染(毒血癥、敗血癥、膿毒血癥)、接種部位發(fā)生的紅腫(直徑>2.5cm)、硬結(jié)(直徑>2.5cm)、局部化膿性感染(局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎)等;③15天內(nèi)：如麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、過敏性紫癜、局部過敏壞死反應(yīng)、熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎等;④6周內(nèi)：如血小板減少性紫癜、格林巴利綜合征、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎等;⑤3個月內(nèi)：如臂叢神經(jīng)炎、接種部位發(fā)生的無菌性膿腫等;⑥接種卡介苗后1-12個月：如淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、骨炎、播散性卡介苗感染等;⑦其他：懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的其他嚴(yán)重AEFI。

　　六、誰報告AEFI?何時報告AEFI?向誰報告AEFI?

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)及其執(zhí)行職務(wù)的人員為AEFI的責(zé)任報告單位和報告人。受種者或其監(jiān)護(hù)人可向責(zé)任報告單位和報告人報告。

　　責(zé)任報告單位和報告人發(fā)現(xiàn)屬于報告范圍的AEFI(包括接到受種者或其監(jiān)護(hù)人的報告)，應(yīng)及時向受種者所在地的縣級衛(wèi)生計生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報告;發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性AEFI、對社會有重大影響的AEFI時，應(yīng)在2小時內(nèi)向受種者所在地的縣級衛(wèi)生計生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報告，縣級衛(wèi)生計生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門逐級向上一級衛(wèi)生計生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報告。AEFI的報告通過全國AEFI信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

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　　七、哪些AEFI需要調(diào)查?誰調(diào)查AEFI?何時調(diào)查?

　　除明確診斷的一般反應(yīng)(如單純發(fā)熱、接種部位的紅腫、硬結(jié)等)外，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測相關(guān)知識)報告的其他AEFI均需調(diào)查?？h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對需要調(diào)查的AEFI，在接到報告后48小時內(nèi)組織開展調(diào)查。懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性AEFI、對社會有重大影響的AEFI，由市級或省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到報告后立即組織老師進(jìn)行調(diào)查。

　　八、由誰進(jìn)行AEFI調(diào)查診斷?何時作出調(diào)查診斷結(jié)論?判斷依據(jù)是什么?

　　需要進(jìn)行調(diào)查診斷的AEFI，由縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織老師進(jìn)行調(diào)查診斷。死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性AEFI、對社會有重大影響的AEFI，由市級或省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷老師組進(jìn)行調(diào)查診斷。老師組由流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等老師組成。

　　AEFI的調(diào)查診斷結(jié)論在調(diào)查結(jié)束后30天內(nèi)盡早作出。調(diào)查診斷老師組依據(jù)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和技術(shù)規(guī)范，結(jié)合臨床表現(xiàn)、醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果和疫苗質(zhì)量檢驗結(jié)果等，進(jìn)行綜合分析，作出調(diào)查診斷結(jié)論。

　　當(dāng)受種方、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)對預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論有爭議時，按照《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》的有關(guān)規(guī)定處理。

　　九、異常反應(yīng)造成的哪些損害需要進(jìn)行補(bǔ)償?補(bǔ)償費(fèi)用由誰承擔(dān)?

　　因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷，應(yīng)當(dāng)給予受種者一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。接種第一類疫苗的異常反應(yīng)補(bǔ)償費(fèi)用由省、自治區(qū)、直轄市人民政府財政部門在預(yù)防接種工作經(jīng)費(fèi)中安排;接種第二類疫苗的異常反應(yīng)補(bǔ)償費(fèi)用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。

　　十、全國預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測信息的發(fā)布

　　全國預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測信息由國家衛(wèi)生計生委和食品藥品監(jiān)管總局委托中國疾病預(yù)防控制中心和國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心聯(lián)合發(fā)布。每年發(fā)布的信息為上一年度的全國預(yù)防接種異常反應(yīng)總報告數(shù)和報告發(fā)生率以及主要的異常反應(yīng)報告數(shù)等，以監(jiān)測數(shù)據(jù)實際統(tǒng)計時間為準(zhǔn)。(來源：中國疾控中心免疫規(guī)劃中心網(wǎng)站)

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