執(zhí)業(yè)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理常識及考點

　　良好的醫(yī)院環(huán)境是保證醫(yī)院各項工作正常進(jìn)行，促進(jìn)患者身心康復(fù)的基本條件，因此，創(chuàng)造與維護(hù)一個適宜的環(huán)境是護(hù)理人員的重要職責(zé)。

　　(一)醫(yī)院的物理環(huán)境

　　護(hù)理人員應(yīng)努力為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、溫濕度適宜、有良好通風(fēng)和光線、美觀而安全的療養(yǎng)環(huán)境。

　　1.溫度 適宜的病室溫度一般為18～20℃，新生兒室、老年科病室以及檢查、治療時室溫應(yīng)略高，以22～24℃為宜，適宜的室溫可使患者感到舒適、安寧、減少體力消耗，有利于患者休息和醫(yī)療護(hù)理工作的進(jìn)行，室溫過高，不利于體熱的散發(fā)，干擾消化及呼吸功能，使人煩躁，影響體力恢復(fù);室溫過低，則使人畏縮，缺乏活力，在治療和護(hù)理時，患者容易受涼。

　　病室內(nèi)應(yīng)備有室溫計，以隨時了解室溫的變化并及時調(diào)節(jié)。寒冷冬季，病室可用火爐或暖氣取暖;炎熱夏季，可用電風(fēng)扇或空調(diào)降溫。此外，根據(jù)溫度的變化及時為患者增減衣服及被褥。

　　2.濕度 適宜的病室濕度為50%-60%，病室濕度一般指相對濕度而言，即一定溫度條件下，在單位體積的空氣中所含水蒸氣的量與其達(dá)到飽和時所含的百分比。濕度過高，空氣潮濕，細(xì)菌易于繁殖，同時水分蒸發(fā)減少，抑制出汗，使患者感到潮濕憋悶，對患有心、腎疾病的患者尤為不利;濕度過低，室內(nèi)空氣干燥，人體水分蒸發(fā)增加，可引起口渴、咽痛、鼻衄等，對呼吸道疾患或氣管切開的患者尤為不利。

　　病室應(yīng)配有濕度計，以便觀察和調(diào)節(jié)。室內(nèi)濕度過高時，可通風(fēng)換氣或使用空氣去濕器;室內(nèi)濕度過低時，夏季可在地面灑水，冬季可在火爐上安放水壺或使用空氣加濕器。

　　3.通風(fēng) 通風(fēng)可使室內(nèi)外空氣交換，保持空氣清新，并可調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫濕度，增加患者的舒適感。同時，通風(fēng)又是降低室內(nèi)空氣污染，降低空氣中細(xì)菌密度，減少呼吸道疾病傳播的有效途徑，不通風(fēng)會使室內(nèi)空氣污濁，氧氣不足，患者會出現(xiàn)煩躁、疲乏、頭暈、食欲不振等，故病室應(yīng)定時通風(fēng)換氣，或安裝空氣調(diào)節(jié)器，有條件者可設(shè)立生物凈化室。在冬季，通風(fēng)時間可根據(jù)溫差和風(fēng)力大小適當(dāng)掌握，一般開窗30分鐘左右，通風(fēng)時應(yīng)注意保護(hù)患者，避免吹對流風(fēng)，以免著涼。

　　4.采光病室采光有自然光源和人工光源兩種。日光是維持人類健康的要素之一，自然的光照可使患者感到舒適愉快，對康復(fù)有利。適量的日光照射可使照射部位溫度升高，血管擴(kuò)張，血流增快，改善皮膚和組織的營養(yǎng)狀況，使人食欲增加。另外，日光中的紫外線有強(qiáng)大的殺菌作用，并可促進(jìn)機(jī)體內(nèi)生成維生素D，因此，應(yīng)經(jīng)常開啟病室門窗，使日光直接射入，或協(xié)助患者到戶外接受陽光照射，以增進(jìn)患者身心舒適感，但應(yīng)注意避免陽光直接照射患者的眼睛，以免引起目眩。人工光源常用于滿足夜間照明及平時特殊檢查和治療的需要。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同需要對光線進(jìn)行調(diào)節(jié)。樓梯間、治療室、搶救室、監(jiān)護(hù)室內(nèi)的燈光要明亮;普通病室除一般吊燈外，還應(yīng)有床頭燈、壁燈或地?zé)?，床頭燈最好是光線可調(diào)節(jié)型，其開關(guān)應(yīng)放置在患者易接觸的地方;夜間使用壁燈或地?zé)?，不使燈光刺眼，以免影響患者睡眠?/p>

　　5.音響 音響是指聲音存在的情況。病室內(nèi)必須保持安靜，避免噪聲。噪聲使人感到疲倦不安，影響休息和睡眠。根據(jù)WHO規(guī)定的噪聲標(biāo)準(zhǔn)，白天醫(yī)院病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度在35～40dB。醫(yī)院噪聲主要包括各種醫(yī)療儀器使用時所發(fā)出的機(jī)械磨擦聲和人為的噪聲，如在病區(qū)內(nèi)大聲喧嘩、重步行走、開關(guān)門窗和車、椅、床軸處銹澀而發(fā)出的響聲等。醫(yī)院是特別安靜區(qū)，對聲源要嚴(yán)加控制。病室應(yīng)建立安靜制度，工作人員要做到四輕：說話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕。病室的門及桌椅腳應(yīng)釘橡皮墊，推車輪軸定時滴注潤滑油，以減少噪聲的發(fā)生。

　　6.裝飾 病室布局應(yīng)整潔美觀、陳設(shè)簡單，桌椅擺放整齊劃一，床距不得小于1m，以往醫(yī)院采用白色，易使患者產(chǎn)生單調(diào)、冷漠的感覺，同時，白色反光強(qiáng)，易刺激眼睛產(chǎn)生疲勞?，F(xiàn)在醫(yī)院的裝飾可根據(jù)病室的不同需求來選擇適當(dāng)?shù)念伾Ｈ鐑嚎撇》康拇矄魏妥o(hù)士服可采用粉色等暖色調(diào)，以減少兒童恐懼感，增加溫馨親切的感覺;手術(shù)室可選用綠色或藍(lán)色，給人以一種安靜、舒適、信任的感覺。病室內(nèi)適當(dāng)擺設(shè)一些花卉盆景，可增添生機(jī)，特別是在蓓蕾滿枝時，可給人以生命和活力的啟迪，提高患者與疾病斗爭的信心和勇氣。病室周圍應(yīng)有樹木、草坪、花壇等，供患者散步、休息和觀賞。

　　(二)醫(yī)院的社會環(huán)境

　　醫(yī)院是社會的一個特殊的組成部分?；颊咦∪脶t(yī)院，對接觸的人、陳設(shè)、規(guī)則、聲音及氣味等感到陌生和不習(xí)慣，從而產(chǎn)生某些不良的心理反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造和諧的氣氛，幫助患者解除不良心理反應(yīng)，以盡快適應(yīng)醫(yī)院的社會環(huán)境。

　　1.人際關(guān)系 心理因素對人的健康與疾病的影響，也同生態(tài)因素、社會因素的影響一樣受到人們重視。在醫(yī)院環(huán)境中，和睦的人際關(guān)系是保持患者良好心理狀態(tài)的重要條件。

　　(1)護(hù)患關(guān)系 護(hù)患關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系，護(hù)理人員與患者之間是服務(wù)者與被服務(wù)者、幫助者與被幫助者之間的關(guān)系，作為服務(wù)者與幫助者的護(hù)士處于主導(dǎo)地位，在與患者接觸時，無論患者的年齡、性別、信仰、文化背景、過去的經(jīng)歷如何，都應(yīng)一視同仁，在語言上善于正確應(yīng)用治療性語言，鼓勵患者的治療信心;在行為舉止上要儀表端莊穩(wěn)重、機(jī)敏果斷;在進(jìn)行護(hù)理操作時，動作應(yīng)穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，以增加患者的依賴感;在工作態(tài)度上要嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍，使患者獲得安全感;在與患者接觸的過程中始終以樂觀、開朗、飽滿的情緒去感染患者，引起患者良好的心理反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)從多方面給予患者關(guān)心照顧，做到急病人所急，想病人所想，使之感到時刻受到護(hù)士的關(guān)注。

　　(2)同室病友的關(guān)系 同室病友中的每個人都構(gòu)成病室社會環(huán)境中的一員，在共同的療養(yǎng)期間互相影響。例如病友間的互相幫助與照顧，交流疾病療養(yǎng)的常識及生活制度，幫助新病友盡快熟悉環(huán)境，協(xié)助護(hù)理人員做好工作等。護(hù)士對這些良好的情感交流，應(yīng)持鼓勵態(tài)度;善于察覺不利因素并做好調(diào)節(jié)，防止消極情緒的蔓延。同住一間病室，病友們自然的構(gòu)成一個群體，有著共同的心理傾向，這就是群體氣氛。它由患者的共同影響而形成，同時又影響著每個患者。

　　(3)患者與其他人的關(guān)系 除護(hù)患關(guān)系之外，患者還應(yīng)與病區(qū)其他醫(yī)務(wù)人員之間建立一個和睦的人際關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)主動將其他醫(yī)務(wù)人員和病友介紹給患者，鼓勵患者與他們進(jìn)行接觸和溝通;護(hù)理人員也應(yīng)注意調(diào)整患者與家屬之間的關(guān)系，應(yīng)該認(rèn)識病人的親屬，與他們進(jìn)行交流，歡迎他們來探視;鼓勵病人與自己所喜歡的人接觸，視病人需要為其安排。近年來，家庭化病房的建立，為患者與親屬及好友的接觸提供了更多的方便，亦收到了良好的效果。

　　2.醫(yī)院規(guī)則 醫(yī)院必須以健全的規(guī)章制度來保證醫(yī)療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，保證患者有良好的休息和睡眠條件，預(yù)防和控制感染的發(fā)生，使患者盡快恢復(fù)健康。醫(yī)院規(guī)則在一定程度上對患者是一種約束，如許多事必須聽從于醫(yī)護(hù)人員，限制了患者自己的意愿，因而產(chǎn)生了壓抑感;不能廣泛對外接觸，信息閉塞，思念親人而產(chǎn)生孤寂、焦慮感;不能下床活動，又無家屬陪伴，生活不便而加重心理負(fù)擔(dān)等等，因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同情況和適應(yīng)能力，主動熱情地給予幫助和指導(dǎo)。

　　(三)醫(yī)院的生物環(huán)境 微生物以多種形態(tài)大量存在于自然界及各種環(huán)境中，醫(yī)院是病人集中的場所，病原微生物活動猖獗，隨時隨地存在于空氣與各種醫(yī)療設(shè)備及任何與患者接觸過的物品上;患者的皮膚、粘膜、分泌物、排泄物以及引流物等，也都可能潛伏病原微生物而成為感染源。這樣的生物環(huán)境，對免疫力低下或正在接受侵入性檢查、治療的患者來說，無疑是個威脅。為此，制定有關(guān)的管理制度和采取有效的預(yù)防控制措施，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，確保醫(yī)院生物環(huán)境的安全性，是不容忽視的。