2013護士考試外科護理備考輔導(dǎo)：潰瘍的外科治療原則

　　胃、十二指腸潰瘍的外科治療原則：　

　?。?）外科手術(shù)適應(yīng)證主要為：

　?、傥?、十二指腸潰瘍急性穿孔；

　?、谖?、十二指腸潰瘍大出血；

　?、畚?、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻；

　　④胃潰瘍惡變；

　?、輧?nèi)科治療無效。

　　（2）手術(shù)方式

　　1）胃大部切除術(shù)：切除范圍包括胃遠側(cè)2/3-3/4.包括胃體的遠側(cè)部分、胃竇部、幽門和十二指腸球部。根據(jù)胃腸道的重建方式不同，分為兩種：

　　畢I式：胃大部切除后，將殘胃與十二指腸吻合。此法操作簡單，術(shù)后并發(fā)癥少。多用于胃潰瘍的治療。

　　畢Ⅱ式：胃大部切除后，縫閉十二指腸殘端，將殘胃與上段空腸吻合。此法操作較復(fù)雜，術(shù)后并發(fā)癥較畢I式多。適于十二指腸潰瘍的治療。

　　2）迷走神經(jīng)切斷術(shù)：主要用于治療十二指腸潰瘍，通過切斷迷走神經(jīng)，消除了神經(jīng)性胃酸分泌，阻斷了迷走神經(jīng)引起的胃泌素分泌，從而減少了體液性胃酸分泌，達到治愈十二指腸潰瘍的目的。有3種類型：①迷走神經(jīng)總干切斷術(shù)；②選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)；③高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。