2013護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)：失血性休克治療方法

　　補充血容量、積極處理原發(fā)病、制止繼續(xù)失血。

　　(1)補充血容量

　　一般可根據(jù)血壓和脈率的變化來估計失血量。

　　在補充血容量時，并不需要全部補充血液。

　　在抽血查血型和交叉配血后，即可自靜脈內(nèi)快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液。

　　在45分鐘內(nèi)輸入1000～2000ml.

　　如果檢查病人的紅細(xì)胞比容在30%以上，則仍可繼續(xù)輸上述溶液(補充量可達(dá)估計失血量的3倍)，不必輸血。

　　如果失血量大或繼續(xù)有失血，應(yīng)接著輸入已配好的血液，全血有攜氧能力，可改善貧血和組織缺氧，但仍應(yīng)補充一部分等滲鹽水或平衡鹽溶液。

　　輸血最好為新鮮血。

　　在補充血容量的過程中，也可采用血漿代替部分血液。

　　血漿可以維持膠體滲透壓，防止水分從毛細(xì)血管滲出，對以喪失血漿為主的燒傷、腹膜炎等所致的休克有重要作用。

　　補液時注意動脈壓與中心靜脈壓變化。

　　成人循環(huán)血量變化1000ml時，中心靜脈壓可能隨著變化0.68kPa(7cmH2O)。

　?、賱用}壓較低，CVP也低，循環(huán)血量不足，提示：補液安全;

　?、趧用}壓較低，CVP偏高，提示：補液量過多或有心功能不全情況，給予強心或減慢補液速度。應(yīng)用強心劑后，CVP?？芍饾u下降到正常。

　?、廴鏑VP下降明顯，提示：血容量仍有不足，可在密切觀察CVP的變化下，繼續(xù)補充血容量。

　　(2)止血

　　一般可采用暫時止血措施，待休克初步糾正后，再進行根本的止血措施;

　　在難以用暫時止血的措施控制出血時(如肝、脾破裂)，即應(yīng)一邊補充血容量，一邊進行手術(shù)止血。