2013護(hù)士資格考試外科護(hù)理備考輔導(dǎo)：骨折的臨床護(hù)理

　　骨折病人的典型表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)局部變形、肢體等出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)、移動(dòng)肢體時(shí)可聽(tīng)到骨擦音，此外，傷口劇痛，局部腫脹、淤血，傷后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動(dòng)病人，如須搬動(dòng)必須動(dòng)作謹(jǐn)慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。

　　治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大可能的。最大限度的恢復(fù)其功能。因此。在骨折治療中，其復(fù)位、固定、功能鍛煉這三基本原則十分重要。

　　第一步、復(fù)位：是將骨折后發(fā)生移位的骨折斷端重新恢復(fù)正?；蚪咏姓Ｎ恢茫灾匦禄謴?fù)骨骼的支架作用。復(fù)位的方法有閉合復(fù)位和手術(shù)復(fù)位、外固定架復(fù)位。

　　第二步、固定：骨折復(fù)位后，因?yàn)槠洳环€(wěn)定，容易發(fā)生再移位，因此要采用不同的方法將其固定在滿(mǎn)意的位置上，使其逐漸愈合。常用的固定方法有：小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動(dòng)固定等，這些叫外固定。如果通過(guò)手術(shù)切開(kāi)上鋼板、鋼針、髓內(nèi)針、螺絲釘?shù)?，就叫?nèi)固定。

　　第三步、功能鍛煉：通過(guò)受傷肢體肌肉收縮，增加骨折周?chē)M織的血液循環(huán)，促進(jìn)骨折愈合，防止肌肉萎縮，通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)未被固定的關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮等，使受傷肢體的功能盡快恢復(fù)到骨折前的正常狀態(tài)。

　　骨折病人重者需住院治療，護(hù)理時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

　?、殴钦鄄∪私?jīng)過(guò)整復(fù)和固定以后，要特別注意觀(guān)察石膏或夾板固定的是否太緊。如發(fā)現(xiàn)骨折部位的遠(yuǎn)端（手指或腳趾）有血運(yùn)障礙，即腫脹嚴(yán)重或皮膚發(fā)紫，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。經(jīng)常檢查石膏或夾板邊緣的皮膚有無(wú)受壓情況，如發(fā)紅或破潰時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。

　　⑵骨折后應(yīng)抬高患肢（用枕頭墊起骨折的肢體）促進(jìn)血液循環(huán)，防止防止過(guò)度腫脹。

　?、枪钦酆箝L(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)睡木板床有利于健康；還要注意定時(shí)翻身，按摩受壓的皮膚，防止發(fā)生褥瘡。

　　⑷加強(qiáng)功能鍛煉也很重要，在身體允許的情況下盡早下床活動(dòng)，不能下床的病人也要在床上做肢體的運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血流循環(huán)，有利于骨折的愈合和功能的恢復(fù)。

　?、杉覍僖疹櫤没颊叩娘嬍称鹁樱⒁饧訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)，常吃些高蛋白、高維生素食物。常喝些骨頭湯，以補(bǔ)充鈣質(zhì)。