2013護(hù)士考試兒科護(hù)理輔導(dǎo)：幼兒嘔吐的原因與護(hù)理

　 嘔吐是小兒門診中常見的病癥，面對(duì)嘔吐，父母多半直接想到腸胃問題。其實(shí)不然，感染性疾病也是造成小兒嘔吐的一大成因。家長(zhǎng)可通過孩子嘔吐的癥狀，辯別造成孩子嘔吐的原因，并立即處理。如此，當(dāng)你面對(duì)小兒嘔吐時(shí)，將不再手忙腳亂。 

　　不同時(shí)期的嘔吐原因嬰兒期這個(gè)時(shí)期，嘔吐情況嚴(yán)重的寶寶，父母可考慮藥物治療，但若給藥后癥狀仍未改善，則應(yīng)考慮做胃腸道的檢查。如果是出生兩三個(gè)星期后才開始嘔吐，每次發(fā)生的時(shí)間在吃奶后15～30分鐘，且越吐越厲害，甚至產(chǎn)生噴射性嘔吐，則應(yīng)考慮肥厚性幽門狹窄的問題。 

　　肥厚性幽門狹窄為胃出口幽門附近的肌肉因不明原因肥厚而阻塞了幽門，發(fā)生幾率為1/500，癥狀通常在出生后兩三個(gè)星期才出現(xiàn)，可利用腹部超聲波診斷，治療則以手術(shù)為主。 

　　當(dāng)寶寶逐漸長(zhǎng)大，喜歡將手或抓到的東西放進(jìn)嘴巴時(shí)，病菌就可能因此進(jìn)入體內(nèi)，此時(shí)因急性胃腸炎引起嘔吐的機(jī)會(huì)就會(huì)增加。發(fā)生急性胃腸炎時(shí)，通常在一兩天內(nèi)嘔吐癥狀會(huì)好轉(zhuǎn)，但有可能會(huì)伴隨著發(fā)燒。在這期間，前6個(gè)月孩子的飲食可將牛奶濃度泡稀，而6個(gè)月后的孩子則可嘗試吃大米稀飯、面包、饅頭等。 

　　寶寶6個(gè)月大之后，因母親給予的抗體逐漸消失且接觸外界的機(jī)會(huì)增加，導(dǎo)致感冒的機(jī)會(huì)變多，寶寶常會(huì)因?yàn)橹卸?、喉嚨發(fā)炎而合并嘔吐，這就是常說的腸胃感冒。除了一般嘔吐的處理原則之外，此時(shí)更重要的是找到引起原因。 

　　若嘔吐伴隨著其他癥狀，家長(zhǎng)也必須注意。如嘔吐伴隨間歇性腹痛及果醬顏色大便，就要小心是否有腸套疊的問題。 

　　幼兒期這個(gè)時(shí)期的孩子，因先天性異常疾病而造成嘔吐的案例已變少，嘔吐原因較多來(lái)自于感染性疾病，如咽喉炎、中耳炎、鼻腔炎、肺炎、急性胃腸炎、泌尿系統(tǒng)感染及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病等。 

　　若是周期性嘔吐，即每隔一段時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)劇烈嘔吐而無(wú)法進(jìn)食，常需住院打點(diǎn)滴，每次持續(xù)3～5天，然后自行好轉(zhuǎn)，通常經(jīng)過多次檢查都無(wú)法查出端倪。 

　　神經(jīng)性嘔吐癥，屬于慢性嘔吐，常見于2～6歲、比較神經(jīng)質(zhì)或脾氣大的寶寶，往往會(huì)因一點(diǎn)點(diǎn)小事就會(huì)想吐，屬于心理性的嘔吐。例如媽媽老是逼迫寶寶進(jìn)食，造成他看到食物就會(huì)想嘔吐。此類的嘔吐并沒什么好擔(dān)心的，父母改變一下照顧孩子的方法就可以了。 

　　居家照顧1.維持呼吸道暢通寶寶嘔吐厲害時(shí)，嘔吐物可能從鼻腔噴出，爸媽應(yīng)立即將鼻腔中的異物清除，保持呼吸道暢通。若嘔吐發(fā)生在寶寶直立或臥床時(shí)，可以先讓他的身體向前傾或維持側(cè)臥的姿勢(shì)，讓嘔吐物易于流出，不致讓寶寶吸入，以免造成窒息或吸入性肺炎。 

　　2.保持口腔清潔嘔吐之后，會(huì)有一些胃酸及未消化的食物殘留在口腔中，難聞的味道會(huì)使寶寶不舒服而更想嘔吐。較小的寶寶，父母可以濕紗布蘸溫水來(lái)清潔口腔，而較大的寶寶，可以用溫開水漱口，以保持口腔清潔。 

　　3.短暫禁食往往父母因?yàn)榭吹叫『I吐，就擔(dān)心孩子體內(nèi)養(yǎng)分缺乏，所以嘔吐后就急著喂食，結(jié)果又引起第二波的嘔吐（可能吐出來(lái)的比吃進(jìn)去的還多）。其實(shí)，嘔吐后的處理應(yīng)是先暫時(shí)禁食4～6小時(shí)，包括開水、牛奶等。若寶寶吵著要喝水，可以將棉花棒蘸水濕潤(rùn)口腔，大寶寶則可以給予棒棒糖。當(dāng)癥狀改善，寶寶較舒服時(shí)，再給予多次少量的電解質(zhì)液。若無(wú)明顯惡心、嘔吐、腹脹情形，可再給予清淡食物（如稀飯、干飯、面包、饅頭），但應(yīng)避免奶制品、油膩飲食（這類食物會(huì)引起胃脹或惡心感）兩三天。