2013護(hù)士考試兒科護(hù)理備考輔導(dǎo)：早產(chǎn)兒治療用氧

　　早產(chǎn)兒治療用氧：

　?。ㄒ唬┙o氧指征

　　臨床上有呼吸窘迫的表現(xiàn)，再吸入空氣時，動脈氧氣壓（PaO2）<50mmHg或經(jīng)皮氧飽和度（TcS02）<85％者。治療的目的是維持Pa02在50～80mmHg，或TcS02在90％～95％。

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　　1.頭罩吸氧或改造鼻導(dǎo)管吸氧 用于有輕度呼吸窘迫的患兒。給氧濃度視病情需要而定，開始時可試用40％左右的氧，10?20min后根據(jù)Pa02或TcS02調(diào)整。如需長時間吸入高濃度的氧（>40％）才能維持Pa0：穩(wěn)定時，應(yīng)考慮采用輔助呼吸。

　　2.鼻塞持續(xù)氣道正壓給氧（NCPAP） 早期應(yīng)用可減少機(jī)械通氣的需求。壓力2～6cmH2O，流量3～5L/min.要應(yīng)用裝有空氣、氧氣混合的CPAP裝置，以便調(diào)節(jié)氧濃度，避免純氧吸入。

　　3.機(jī)械通氣  當(dāng)臨床上表現(xiàn)重度呼吸緊迫，吸入氧濃度（Fi02）>0.5時，Pa02<50mmHg、PC02>60mmHg或有其他機(jī)械通氣指征時，須給予氣管插管機(jī)械通氣。

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　　1.嚴(yán)格掌握氧氣治療指征，對臨床上無紫紺、無呼吸窘迫、Pa02或TcS02。正常者不必吸氧。對早產(chǎn)而呼吸暫停主要針對病因治療，必要時間斷吸氧。

　　2.在氧療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測Fi02、Pa02或TcS02.在不同的呼吸支持水平，都應(yīng)以最低的氧濃度維持Pa02在50～80mmHg，TcSO2在90％～95％。在機(jī)械通氣時，當(dāng)患兒病情好轉(zhuǎn)、血氣改善后，即降低Fi02。調(diào)整氧濃度應(yīng)逐步進(jìn)行，以免波動過大。

　　3.如患兒對氧濃度需求高，應(yīng)積極查找病因，調(diào)整治療方案，給以相應(yīng)治療。

　　4.對早產(chǎn)兒尤其是極低體重兒用氧時，一定要告知家長早產(chǎn)兒血管不成熟的特點、早產(chǎn)兒用氧的必要性和可能的危害。

　　5.凡是經(jīng)過氧療，符合眼科篩查標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒，應(yīng)在出生后4～6周或矯正胎齡32～34周時進(jìn)行眼科ROP篩查，以早期發(fā)現(xiàn)早期治療。

　　6.進(jìn)行早產(chǎn)兒氧療必須具備相應(yīng)的檢測條件，如氧濃度測定儀，血氣分析儀或經(jīng)皮氧飽和度測定儀等，如不具備氧療檢測條件，應(yīng)轉(zhuǎn)到具備條件的醫(yī)院治療。