2013護(hù)士資格考試兒科護(hù)理輔導(dǎo)：新生兒母乳喂養(yǎng)的護(hù)理

　　新生兒母乳喂養(yǎng)，半小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶新生兒出生后30分鐘以內(nèi)就要開(kāi)始與母親肌膚接觸30分鐘以上，同時(shí)幫助新生兒吸吮乳頭。新生兒出生后半小時(shí)內(nèi)，其覓食反射最強(qiáng)，以后逐漸減弱，24小時(shí)后又開(kāi)始恢復(fù)。 

　　一、及早開(kāi)奶的好處 

　?。?）有利于母乳分泌，不僅能增加泌乳量，而且還可以促進(jìn)奶管通暢，防止奶脹及乳腺炎的發(fā)生。 

　　（2）新生兒也可通過(guò)吸吮和吞咽促進(jìn)腸蠕動(dòng)及胎便的排泄。 

　　（3）新生兒的吸吮動(dòng)作，還可以反射性地刺激母親的子宮收縮，有利于子宮的盡快復(fù)原，減少出血和產(chǎn)后感染的機(jī)會(huì)，更有利于產(chǎn)婦早日康復(fù)。 

　?。?）早喂奶使小兒得到更多的母愛(ài)，能盡快滿足母嬰雙方的心理需求，使嬰兒感受到母親的溫暖，減少了嬰兒來(lái)到人間的陌生感。 

　　開(kāi)奶前乳房的清潔，孕時(shí)、產(chǎn)后乳房會(huì)分泌出一些潤(rùn)液或乳汁，加上出汗等原因，可能乳頭上會(huì)積有垢痂。在第一次給嬰兒哺乳前，應(yīng)該用食用植物油涂抹在乳頭的干垢痂上，使垢痂變軟，然后用溫開(kāi)水洗凈乳頭。 

　　二、前奶與后奶

　?。?）在每次喂奶當(dāng)中，乳汁的成分也隨之變化。一般將乳汁分為前奶和后奶，兩者所含營(yíng)養(yǎng)成分有所不同。 

　?。?）前奶解釋：喂奶時(shí)，先吸出來(lái)的奶叫“前奶”。 

　?。?）營(yíng)養(yǎng)成分：前奶外觀較稀薄，富含水分、蛋白質(zhì)。 

　?。?）吃了大量的前奶，就得到了所需要的水分和蛋白質(zhì)，因而純母乳喂養(yǎng)的寶寶，在出生后4個(gè)月內(nèi)一般不需要額外補(bǔ)充水。 

　?。?）后奶解釋：前奶以后的乳汁，稱為“后奶”。 

　　（6）營(yíng)養(yǎng)成分：后奶外觀色白并比較濃稠，富含脂肪、乳糖和其他營(yíng)養(yǎng)素。提供許多熱量，使嬰兒有飽腹感。 

　　因此，哺乳時(shí)不要匆忙，切不可將開(kāi)始的前乳擠掉，也不可未喂完一側(cè)又換另一側(cè)，應(yīng)該允許嬰兒盡量吃，既吃到前奶又吃到后奶，這樣才能為嬰兒提供全面的營(yíng)養(yǎng)。腹瀉的嬰兒應(yīng)該哺乳兩側(cè)乳房的前半部分，也就是前奶；而后半部分應(yīng)棄去，使嬰兒吃不到含脂量較多的后奶。 

　　三、按需哺乳 

　　（1）為什么提倡按需哺乳 

　　母乳喂養(yǎng)過(guò)程中不要嚴(yán)格地限制喂奶的間隔時(shí)間，尤其在孩子出生后的頭幾周。新生兒每次吃到的奶量不盡相同，因此有時(shí)孩子吃奶后1小時(shí)就餓了，而有時(shí)孩子間隔達(dá)3小時(shí)都似乎還不那么想吃。這些情況都很自然的，而且每個(gè)寶寶都是獨(dú)一無(wú)二的，食量也不盡相同，所以按所需哺乳為宜。 

　?。?）按需哺乳的好處 

　　這種按需哺乳的方法，既可使乳汁及時(shí)排空，又能通過(guò)頻繁的吸吮刺激腦下垂體分泌更多的催乳素，使奶量不斷增多，同時(shí)也可避免母親不必要的緊張和焦慮（過(guò)度的緊張和焦慮可通過(guò)反射機(jī)制，抑制乳腺分泌）。 

　?。?）怎樣做到按需哺乳 

　　只要嬰兒想吃，就可以隨時(shí)哺喂；如果母親奶陣到了，而孩子肯吃，也可以喂，而不要拘泥于是否到了“預(yù)定的時(shí)間”。剛剛出生不久的新生兒胃容量只有30毫升，每次能吸吮到的奶量也只有20毫升左右。奶量少，加上在胃中停留時(shí)間短，孩子很快容易餓了。所以，兩小時(shí)左右喂一次奶很正常。出生頭兩周每天喂奶8～12次是我們推薦的喂奶次數(shù)。大致要到第2個(gè)月，寶寶才會(huì)延長(zhǎng)至2.5～3小時(shí)喂一次奶，這時(shí)他的胃容量已達(dá)100毫升以上，攝入的奶在胃中存留的時(shí)間延長(zhǎng)了。 

　　四、口乳含接到位 

　　含接不良的影響會(huì)造成嬰兒無(wú)效吸乳，媽媽乳汁不能順利排空，乳房膨脹，最終使乳汁分泌減少。寶寶吃不到乳汁，因而經(jīng)常性哭鬧。嬰兒吸不到奶時(shí)會(huì)拼命吸，口腔后半部分形成負(fù)壓，將乳頭擠扁。時(shí)間一長(zhǎng)，會(huì)造成乳頭皸裂，甚至引起細(xì)菌感染。 

　　五、口腔正確的含接 

　　嬰兒乳房中吸吮出乳汁的過(guò)程是一個(gè)咀嚼、吸吮的過(guò)程：嬰兒口含母親乳暈的大部分，將乳暈下的乳房組織（包括儲(chǔ)存乳汁的乳竇部位）也含入口內(nèi)。 

　　寶寶的小嘴巴密密地封住乳暈部分，在他吸吮的時(shí)候，舌頭將乳頭拉至硬腭。這樣，乳汁就在有節(jié)奏地吸吮和擠壓的過(guò)程中被吸了出來(lái)。 

　　嬰兒吸吮的勁兒很大，只有嬰兒向乳暈后面的乳管施加壓力，他才能吸吮乳汁；只有將乳頭放進(jìn)他的嘴里去他才能有效地關(guān)閉乳管的開(kāi)口處，不會(huì)使奶水溢出。 

　　六、保護(hù)乳房 

　　乳頭皸裂，開(kāi)始喂奶的頭幾天，母親會(huì)覺(jué)得乳頭有些刺激，持續(xù)幾秒后就會(huì)消失，這是正?，F(xiàn)象。但如果感覺(jué)乳頭疼痛始終不退，逐漸加重，說(shuō)明乳頭上可能有裂口。乳頭是人體敏感的部位，一旦出現(xiàn)裂口，會(huì)感覺(jué)異常疼痛，有的母親則會(huì)因忍受不了疼痛而放棄母乳喂養(yǎng)。 

　?。?）不要在嬰兒特別饑餓時(shí)喂養(yǎng)。 

　?。?）注意正確的喂哺姿勢(shì)。 

　?。?）經(jīng)常按摩乳房，刺激噴奶反射。 

　?。?）喂哺時(shí)，一定要把大部分乳暈塞到嬰兒口中。 

　?。?）每次哺乳之后將乳頭晾干后擠幾滴奶均勻地涂在乳頭上，可起到保護(hù)乳頭的作用。 

　?。?）在乳頭上面不能使用肥皂。 

　　（7）哺乳完畢后切勿從嬰兒口里強(qiáng)拉出乳頭，可用手指輕壓嬰兒下巴，阻止嬰兒吸奶后再輕輕退出乳頭。 

　?。?）母親應(yīng)穿寬松的棉制品內(nèi)衣并戴胸罩，當(dāng)胸罩潮濕時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。 

　　七、乳房腫脹 

　　開(kāi)始哺乳的第四天左右，母親乳房一般能分泌出大量乳汁，乳房明顯變硬，新生兒這時(shí)會(huì)覺(jué)得乳房太硬，難以適應(yīng)，甚至吸吮不住乳頭。而新媽媽因?yàn)槿橹瓱o(wú)法排出而腫脹得難受。 

　　（1）新生兒吃奶前，先用一塊溫毛巾敷乳房幾分鐘，使乳房變軟。 

　?。?）站著淋浴，用溫水淋乳房。 

　?。?）用手輕輕按摩乳房，試著壓出一些乳汁，以減輕腫脹。并幫助新生兒把乳頭放入口中，過(guò)一會(huì)兒嬰兒就會(huì)吸吮奶了。 

　?。?）把新生兒放到乳房前，將乳房輕輕往上推，這樣能使乳頭突出，新生兒即可吸到乳汁；同時(shí)也緩解了媽媽的乳房腫脹，消除不適。