2013護士資格考試兒科護理輔導：新生兒窒息復蘇的護理要點

　　胎兒娩出時以及出生后數(shù)分鐘內(nèi)，無呼吸或呼吸抑制者稱新生兒窒息。它是新生兒圍產(chǎn)期死亡的主要原因之一，發(fā)生窒息后，因缺氧可對小兒神經(jīng)系統(tǒng)及各器官造成不利影響，嚴重窒息可導致不可逆的缺血、缺氧性腦病，以致造成小兒智力低下，腦癱、癲癇等后遺癥。做好新生兒窒息復蘇護理，是減少窒息兒并發(fā)癥，降低圍產(chǎn)兒死亡率和傷殘率的關鍵之一。 

　　1.復蘇原則 

　　迅速而有效地實施A、B、C、D、E方案，要堅決摒棄舊法復蘇中不良做法，積極采取各種措施達到A（暢通呼吸道），應用正確方法建立B（有效呼吸）和C（正常循環(huán)），D藥物治療，E（評價、監(jiān)護）必不可少。 

　　2.復蘇護理 

　　估計胎兒娩出后可能發(fā)生新生兒窒息者，分娩前應做好復蘇準備。斷臍后將新生兒側臥于輻射臺上，溫度調(diào)至28～30℃，并立即擦干體表羊水，減少體表散熱。胎頭娩出仰伸時，右手仍要保護會陰，不急于娩肩，用左手自鼻向下頦將羊水、黏液擠出。胎兒娩出后，保暖的同時，立即用吸痰管，輕輕插入新生兒咽部、鼻腔，吸出口腔、咽部、鼻腔的黏液和羊水，若重度窒息，立即協(xié)助醫(yī)師，在喉鏡下進行氣管插管，吸凈羊水及黏液。在呼吸道通暢的基礎上，給氧氣吸入及進行人工呼吸，輕度窒息可直接氧氣導管給氧或面罩給氧；重度者，應立即在喉鏡直視下進行氣管插管，吸凈黏液后，復蘇囊加壓供氧，30次/分，氧氣壓力不宜過大，自主呼吸建立后，即可撥出氣管導管，改一般給氧，緊急情況下可采用口對口人工呼吸，30次/分，直至呼吸恢復。 

　　3.糾正酸中毒 

　　重度窒息兒多有酸中毒，可用5%碳酸氫鈉3～5ml/Kg，加10%葡萄糖10ml，臍靜脈緩慢注入。 

　　4.分娩前4小時 

　　孕婦用麻醉劑，胎兒出生后呼吸抑制者用納洛酮0.1mg/Kg，IV、或ET、或IM，一次給藥。 

　　5.體外心臟按摩 

　　出生時即無心跳或在處理中心跳變慢，不規(guī)則或暫停，醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理可在加壓給氧同時做體外心臟按摩，體外按壓30秒無好轉，則給予1：1000腎上腺素0.1～0.2mg/Kg，臍靜脈給入。