2013護(hù)士考試兒科護(hù)理備考輔導(dǎo)：新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理措施

　　新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理問(wèn)題如下：

　　1.常見護(hù)理診斷

　　（1）清理呼吸道無(wú)效  與無(wú)力清除呼吸道分泌物有關(guān)。

　?。?）有感染的危險(xiǎn)  與免疫功能低下有關(guān)。

　?。?）有窒息的危險(xiǎn)  與氣道分泌物增加及抽搐有關(guān)。

　?。?）潛在的并發(fā)癥  腦水腫，與大腦缺血缺氧有關(guān)。

　?。?）恐懼（家長(zhǎng)）與病情危重及愈后不良有關(guān)。

　　2.護(hù)理措施

　　（1）新生兒窒息復(fù)蘇步驟  積極配合醫(yī)生按A、B、C、D、E程序進(jìn)行復(fù)蘇。A、B、C最為重要。

　　1）保持呼吸道通暢：患兒仰臥，肩部以布卷墊高2～2.5cm，使頸部輕微伸仰。迅速清除口、鼻、咽及氣道分泌物。

　　2）建立呼吸，增加通氣：彈足底或摩擦患兒背部來(lái)促使呼吸出現(xiàn)。如無(wú)自主呼吸、心率小于100次/min者，應(yīng)立即用復(fù)蘇器加壓給氧，面罩應(yīng)密閉遮蓋口鼻；通氣頻率為30～40次/min；壓力大小應(yīng)根據(jù)患兒體重而定，通氣有效可見胸廓起伏至出現(xiàn)自主呼吸和皮膚轉(zhuǎn)紅。

　　3）建立有效循環(huán)，保證足夠的心搏出量：胸外按壓心臟，一般采用拇指法，操作者雙拇指并排或重疊于患兒胸骨體下1/3，其他手指圍繞胸廓托在后背，按壓頻率為120次/min，壓下深度約1～2cm.按壓有效可摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)。

　　4）藥物治療：建立有效的靜脈通路，保證藥物及時(shí)進(jìn)入體內(nèi)；胸外按壓心臟不能恢復(fù)正常循環(huán)時(shí)，可給予靜脈、氣管內(nèi)注人1：10000腎上腺素；根據(jù)醫(yī)囑，及時(shí)正確輸入糾酸、擴(kuò)容劑等。

　　5）評(píng)價(jià)：

　?。?）復(fù)蘇后至少監(jiān)護(hù)3d。

　?。?）保暖  貫穿于整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程中，可將患兒置于遠(yuǎn)紅外保暖床，病情穩(wěn)定后置暖箱中保暖或熱水袋保暖，維持患兒肛溫36.5℃～37℃。

　?。?）消毒隔離  嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，勤洗手及加強(qiáng)環(huán)境管理，減少探視次數(shù)，防止交叉感染。

　?。?）加強(qiáng)監(jiān)護(hù)  患兒取側(cè)臥位，床旁備吸引器等物品，遵醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物，避免外滲。重點(diǎn)監(jiān)護(hù)神志、肌張力、體溫、床溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致各系統(tǒng)癥狀，注意喂養(yǎng)，合理給氧，避免感染，觀察用藥反應(yīng)，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄。

　?。?）安慰家長(zhǎng)  耐心細(xì)致地解答病情，介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，取得家長(zhǎng)理解，減輕恐懼心理，得到家長(zhǎng)最佳的配合。