2013護士考試兒科護理輔導(dǎo)精華：護理早產(chǎn)兒必須至少闖三關(guān)

　　一般早產(chǎn)兒第三天過了呼吸關(guān)后，接下來要過的就是喂養(yǎng)關(guān)了。早產(chǎn)兒的胃腸道功能是隨胎兒年齡的發(fā)育而不斷成熟的。所以，離開母體越早的早產(chǎn)兒，這些胃腸功能越不成熟，喂養(yǎng)就越是困難。

　　外企白領(lǐng)趙小姐一家人滿心歡喜地等著寶寶的降臨，誰料不到七個月寶寶就急著出來和爸爸媽媽見面了。寶寶出生時全身青紫，呼吸微弱，沒有啼哭，體重只有三斤，不得不送到新生兒ICU病房的保育箱中，急得全家人一籌莫展。

　　在金豬寶寶的生育高潮中，趙小姐的遭遇并非個案?！霸绠a(chǎn)是所有產(chǎn)婦都不愿碰到的事，新生兒在肚子里多呆一天比出來呆一周甚至一個月都要好?！睆V東省婦幼保健院新生兒科主任楊杰表示，“但是萬一不幸碰到早產(chǎn)，產(chǎn)婦也不要太驚慌，家庭成員、產(chǎn)婦要配合醫(yī)院做好早產(chǎn)兒的護理，幫助寶寶渡過難關(guān)?！?/p>

　　早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周（小于260天），出生體重不足2500克，身長在46厘米以下的嬰兒。據(jù)資料顯示，我國早產(chǎn)兒出生比例為6％－8％，廣東省每年出生的新生兒有1048萬。在廣東省婦幼保健院新生兒科的“住客”里，早產(chǎn)兒或低體重兒占了較大比例。隨著中國又一輪生育高峰的到來，龐大的出生人口基數(shù)導(dǎo)致早產(chǎn)兒和低出生體重兒的數(shù)量日益增多。

　　過早的出生，使早產(chǎn)兒先天不足，體內(nèi)各器官發(fā)育不成熟，體質(zhì)弱，適應(yīng)環(huán)境能力差，因此，胎齡越小越不容易存活，“精心護理對早產(chǎn)兒十分重要”，楊杰介紹，有的早產(chǎn)兒不到28周就出生了，在醫(yī)院要呆長達8－9周，一般要到37周，體重達到2.5公斤才可以出院。據(jù)悉，對早產(chǎn)兒的護理主要是針對并發(fā)癥護理的，除按正常新生兒護理外，早產(chǎn)兒必須至少過呼吸、喂養(yǎng)、感染三道關(guān)。

　　第一關(guān)是呼吸關(guān)。早產(chǎn)兒因呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸常不規(guī)則，甚至出現(xiàn)頻繁的呼吸暫停或呼吸衰竭。另外，人體與外界環(huán)境進行氣體交換的基本單位是肺泡，肺泡要保持張開狀態(tài)而不萎縮，需要一種稱為肺泡表面活性物質(zhì)的參與，早產(chǎn)兒的肺泡表面活性物質(zhì)較少，容易出現(xiàn)肺泡萎縮，通氣降低，出現(xiàn)呼吸困難和呼吸衰竭。因此早產(chǎn)兒應(yīng)在醫(yī)院中接受治療，進行氣管插管并注射肺泡表面活性物質(zhì)。“早產(chǎn)兒出院后，家長也要密切注意孩子的呼吸，由于早產(chǎn)兒比較容易出現(xiàn)呼吸暫停，因此一旦早產(chǎn)兒"忘"了呼吸時，家長要及時刺激他，如彈彈他的腳板底，提醒他呼吸?！?/p>

　　第二關(guān)是喂養(yǎng)關(guān)。一般早產(chǎn)兒第三天過了呼吸關(guān)后，接下來要過的就是喂養(yǎng)關(guān)了。早產(chǎn)兒的胃腸道功能是隨胎兒年齡的發(fā)育而不斷成熟的。所以，離開母體越早的早產(chǎn)兒，這些胃腸功能越不成熟，喂養(yǎng)就越是困難。楊杰介紹，正常的足月兒一般用的是全奶，即按配方奶的比例配置的奶，而早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)通常是由稀釋奶開始，逐漸增加濃度，奶量也逐步增加，循序漸進，以適應(yīng)其未發(fā)育成熟的胃腸道。

　　第三關(guān)是感染關(guān)。早產(chǎn)兒和低出生體重兒發(fā)生細菌感染的危險性大于足月健康的新生兒。新生兒皮膚粘膜薄嫩，成為細菌侵襲的通路；臍部為開放的傷口，細菌易繁殖并進入血液；部分免疫球蛋白雖可通過胎盤由母體進入胎兒，但與胎齡有關(guān)，胎齡越低，免疫球蛋白水平越低，故早產(chǎn)兒體內(nèi)免疫球蛋白水平較低，易發(fā)生各種感染性疾病，甚至敗血癥。