2013護(hù)士資格考試兒科護(hù)理輔導(dǎo)：預(yù)防接種

　　一、人工獲得的免疫方式

　　（1）主動免疫：主動免疫是指給易感者接種特異性抗原，以刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫抗體，從而產(chǎn)生主動免疫力。主動免疫制劑在接種后經(jīng)過一定期限才能產(chǎn)生抗體，但抗體持續(xù)時間較久，一般為l～5年。

　　（2）被動免疫：未接受主動免疫的易感者在接觸傳染病后，可給予相應(yīng)的抗體，使之立即獲得免疫力，稱之為被動免疫。被動免疫時，抗體留在機(jī)體中的時間短暫，一般約3周，故只能作為暫時預(yù)防和用于治療。

　　二、常用免疫制劑

　　（1）主動免疫制劑

　　1）菌苗：

　?、偎谰纾捍祟惥巛^穩(wěn)定、安全，需在冷暗處保存。如霍亂、百日咳、傷寒菌苗等。

　?、诨罹纾捍祟惥缬行诙蹋枥洳乇４?。如卡介苗、鼠疫、布氏桿菌菌苗等。

　　2）疫苗：用病毒或立克次體接種于動物、雞胚或組織培養(yǎng)，經(jīng)處理后形成，包括滅活疫苗，如乙型腦炎和狂犬病疫苗。

　　3）類毒素：用細(xì)菌所產(chǎn)生的外毒素加入甲醛，使變成無毒性而仍有免疫性的制劑，如破傷風(fēng)和白喉類毒素等。

　?。?）被動免疫制劑：被動免疫制劑統(tǒng)稱免疫血清，包括抗毒素、抗菌血清和抗病毒血清，以及丙種球蛋白。此類制劑來自于動物血清，對人體是一種異體蛋白，注射后易引起過敏反應(yīng)或血清病。

　　三、計(jì)劃

　　免疫兒童計(jì)劃免疫（簡稱"計(jì)劃免疫"）是指科學(xué)地規(guī)劃和嚴(yán)格實(shí)施對所有嬰幼兒進(jìn)行的基礎(chǔ)免疫（即全程足量的初種）及隨后適時的"加強(qiáng)"免疫（即復(fù)種），以確保兒童獲得可靠的免疫。

　　四、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)

　?。?）接種的準(zhǔn)備工作：接種場所應(yīng)光線明亮，空氣流通，冬季室內(nèi)應(yīng)溫暖。接種用品及急救用品要擺放有序。嚴(yán)格遵守消毒制度，要做到每人用一副注射器、一個針頭，以免交互感染。

　　（2）受種者的準(zhǔn)備：做好解釋、宣傳工作，消除緊張、恐懼心理，爭取家長和兒童的合作。

　?。?）嚴(yán)格掌握禁忌證：接種前認(rèn)真詢問病史及傳染病接觸史，必要時先做體檢。

　　1）一般禁忌證：急性傳染病，包括有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者；活動性肺結(jié)核、風(fēng)濕病、較重的心臟病、高血壓、肝腎疾病；哮喘、蕁麻疹等過敏者；嚴(yán)重的濕疹或化膿性皮膚病者；有癲癇或驚厥史的小兒，慢性疾病急性發(fā)作者；以及孕婦及哺乳期的婦女等。

　　2）特殊禁忌證：有過敏史者慎用動物血清制品；體溫高于37.5℃，或一周內(nèi)每日腹瀉4次以上的兒童嚴(yán)禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸，正在接受免疫抑制劑治療的應(yīng)盡量推遲常規(guī)的預(yù)防接種。近l個月內(nèi)注射過丙種球蛋白者不能接種活疫苗；各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用說明執(zhí)行。

　　（4）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理

　　1）一般反應(yīng)

　?、倬植糠磻?yīng)：接種后24小時左右局部會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時伴有淋巴結(jié)腫大。紅暈直徑在2.5cm以下為弱反應(yīng)，2.6～5cm為中等反應(yīng)，5cm以上為強(qiáng)反應(yīng)。有時伴有淋巴結(jié)腫大。局部反應(yīng)持續(xù)2～3天不等。輕者不必處理，重者可用于凈毛巾局部熱敷并抬高患肢。

　　②全身反應(yīng)：于接種后24小時內(nèi)體溫升高，持續(xù)l～2天，但接種活疫苗需經(jīng)過一定潛伏期才有體溫上升。體溫37.5℃左右為弱反應(yīng)，37.5～38.5℃為中等反應(yīng)，38.6℃以上為強(qiáng)反應(yīng)。輕者適當(dāng)休息，多飲水。重者可對癥處理。如紅腫繼續(xù)擴(kuò)大，高熱持續(xù)不退，應(yīng)到醫(yī)院診治。

　　2）異常反應(yīng)

　?、龠^敏性休克

　　②暈針

　?、圻^敏性皮疹

　?、車?yán)重感染

　　注意提高預(yù)防接種的完成率，一般人群免疫水平達(dá)80％以上，才能取得控制傳染病流行的效果。