2013護(hù)士考試兒科護(hù)理輔導(dǎo)精華：病毒性心肌炎的護(hù)理

　?。ㄒ唬┏Ｒ?jiàn)護(hù)理診斷

　　1.舒適的改變 心悸、胸悶與心肌炎癥、損傷有關(guān)。

　　2.活動(dòng)無(wú)耐力  與心肌收縮力下降、組織供氧不足有關(guān)。

　　3.潛在并發(fā)癥  心律失常、心力衰竭、心源性休克。

　?。ǘ┳o(hù)理措施

　　1.嚴(yán)密觀察病情　定時(shí)觀察并記錄精神狀態(tài)、面色、呼吸、心律、心率和血壓的變化，對(duì)嚴(yán)重心律失常者需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，并做好搶救藥物和器械的準(zhǔn)備。

　　2.適當(dāng)休息　急性期應(yīng)臥床休息，至熱退后3～4周再逐漸增加活動(dòng)量。恢復(fù)期限制活動(dòng)量，一般不少于6個(gè)月。重癥患兒心臟擴(kuò)大者，臥床1/2～1年。有心力衰竭者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，待心衰控制、心臟情況好轉(zhuǎn)后再逐漸開(kāi)始活動(dòng)。

　　3.癥狀和藥物副作用的護(hù)理　胸悶、氣促、心悸應(yīng)休息；心力衰竭或心律失常者要遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心藥和抗心律失常藥，必要時(shí)可給予吸氧；，心肌炎時(shí)，使用洋地黃時(shí)劑量應(yīng)偏小些，避免洋地黃中毒。對(duì)使用的抗心律失常藥要了解其作用和副作用及注意事項(xiàng)。

　　4.并發(fā)癥的護(hù)理　心肌炎常有傳導(dǎo)阻滯或早搏存在，如有高度房室傳導(dǎo)阻滯和嚴(yán)重心律失常存在，應(yīng)進(jìn)行連續(xù)心電監(jiān)護(hù)。發(fā)現(xiàn)多源性早搏、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心室撲動(dòng)或顫動(dòng)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并配合進(jìn)行緊急處理。