2013護(hù)士資格考試兒科護(hù)理輔導(dǎo)：協(xié)助檢查診斷的操作

　　一、頸外靜脈穿刺術(shù)

　　1.目的：適用于3歲以下的嬰兒或肥胖兒童的靜脈采血。有嚴(yán)重心、肺疾患及病情危重者禁用。

　　2.方法

　?。?）患兒取平臥位，全身用約束法包裹患兒，使其肩部與治療桌邊緣對齊，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，并垂于桌邊沿下，露出頸靜脈。

　　（2）助手面對患兒，雙手固定其頭部，以30°～40°。角向心側(cè)斜刺人皮膚進(jìn)行穿刺，采取血標(biāo)本。

　　（3）拔針后，應(yīng)用無菌棉球壓迫穿刺部位，至不出血為止，并囑患兒坐起，膠布固定。

　　3.注意事項

　　（1）操作過程中應(yīng)隨時觀察患兒面色及呼吸情況，如有異常，應(yīng)立即停止操作。

　　（2）操作應(yīng)迅速，避免患兒頭部下垂時間過長，影響頭部血液回流。

　?。?）因頸部軟組織、血管較多，刺破后易引起血腫，若穿刺失敗，應(yīng)加壓止血后再換對側(cè)血管。

　　二、股靜脈穿刺術(shù)

　　1.目的：主要用于嬰兒靜脈采血。

　　2.方法

　?。?）更換尿布洗凈嬰兒臀部及會陰部。

　?。?）患兒取仰臥位，脫去一側(cè)褲腿，將穿刺側(cè)腹股溝墊高，用尿布覆蓋會陰部，以免患兒的尿液污染穿刺部位。

　?。?）將患兒兩腿分開呈蛙腿臥位，助手分別用兩手及前臂約束患兒軀干及上肢。

　　（4）常規(guī)消毒穿刺部位及術(shù)者左手食指。在腹股溝中1／3與外l／3交界處，用左食指觸摸股動脈搏動點(diǎn)，右手將注射器自股動脈搏動點(diǎn)內(nèi)側(cè)垂直刺入，然后逐漸向上提針，并同時抽吸，見有回血時立即停止提針，固定并抽足血量。

　?。?）拔出針頭，棉球壓迫局部約3min，然后用膠布固定。

　　3.注意事項

　?。?）注意觀察局部有無出血。如穿刺失敗，不宜再于同側(cè)穿刺，以免形成血腫。

　　（2）如有出血傾向或凝血功能障礙者，禁用此方法，以免引起出血。

　　（3）如抽出血為鮮紅色，系股動脈血液，應(yīng)立即拔針，并用棉球壓緊局部5～lOmin，放松后仍需觀察有無血腫。