2013護(hù)士考試兒科護(hù)理學(xué)考點(diǎn)筆記：兒童糖尿病的護(hù)理

　　兒童糖尿病絕大多數(shù)為1型糖尿病即胰島素依賴型糖尿病，病情多較成人重，約40%的患兒第1次就診時(shí)就表現(xiàn)為酮癥酸中毒昏迷，多因急性感染、過食、診斷延誤等誘發(fā)。

　　兒童糖尿病有許多特點(diǎn)：年齡小，認(rèn)知性差，飲食控制較為困難，體力活動(dòng)量較大，愛玩好動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量難以控制，必須使用胰島素等。由于兒童糖尿病的特點(diǎn)給治療和護(hù)理帶來一定難度，針對(duì)兒童糖尿病的特點(diǎn)采取了行之有效的護(hù)理，取得了良好效果，現(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下。

　　排尿異常的護(hù)理

　　患兒多尿與煩渴是由高滲利尿引起的，對(duì)多尿患兒應(yīng)及時(shí)提供便盆并協(xié)助排尿，尿糖刺激會(huì)陰部可引起患兒痛癢不適，需每天用溫水清洗局部2～3次，用尿布者要及時(shí)更換尿布，對(duì)煩渴患兒要提供足夠的飲水，防脫水發(fā)生。

　　飲食控制

　　飲食控制是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，護(hù)士要用通俗易懂的語言向患兒及家長(zhǎng)講解其重要性與具體做法，使之自覺遵守，按營(yíng)養(yǎng)師要求提供患兒飲食，全日熱量分三餐：早1/5、午2/5、晚2/5給予，每次餐前30min查微量血糖，根據(jù)血糖值確定注射胰島素劑量。食物要富含蛋白質(zhì)和纖維素，限制純糖和飽和脂肪酸，飲食要定時(shí)定量，并督促患兒吃完每餐所給食物，詳細(xì)記錄患兒進(jìn)食情況。飲食控制要以能保持患兒正常體質(zhì)量、減少血糖波動(dòng)、維持血脂正常為原則，每周稱體質(zhì)量1次。

　　心理護(hù)理

　　兒童糖尿病需終生用藥、行為干預(yù)、飲食管理等，為此給患兒及家長(zhǎng)帶來很大的精神負(fù)擔(dān)?；純杭凹议L(zhǎng)能否堅(jiān)持并正確執(zhí)行治療方案，是治療護(hù)理成敗的關(guān)鍵。護(hù)士要給予患兒及家長(zhǎng)以關(guān)懷和同情，鼓勵(lì)他們樹立信心，把目前最新治療方法能達(dá)到的最好療效及隨著科技的發(fā)展治療方面的更新等告訴家長(zhǎng)，讓他們?cè)鰪?qiáng)信心，積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理。給患兒提供溫馨寧靜的住院環(huán)境，以利患兒治療及休息。

　　糖尿病教育與正確用藥

　　糖尿病教育這一點(diǎn)非常重要，要讓患兒及家長(zhǎng)同時(shí)接受教育，讓他們掌握糖尿病的飲食療法和具體配膳，知道什么可以吃，什么不能吃或應(yīng)少吃，讓他們掌握尿糖、尿酮的化驗(yàn)技術(shù)，教會(huì)家長(zhǎng)用試紙法做尿糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)血糖及不同病期調(diào)節(jié)胰島素用量，教會(huì)家長(zhǎng)正確掌握抽吸和注射胰島素，用1mL注射器以保證劑量絕對(duì)準(zhǔn)確。

　　講解胰島素的注射技術(shù)及注意事項(xiàng)，注射部位可選取臀部、上臂外側(cè)、股前部、腹壁等，每次注射要更換部位，注射點(diǎn)至少相隔1～2cm，以防局部皮下脂肪萎縮硬化，注射后要及時(shí)進(jìn)食防低血糖，讓家長(zhǎng)掌握低血糖的臨床表現(xiàn)及處理方法。只有掌握了上述情況，才能較好地堅(jiān)持為患兒治療并取得好的效果。