2013護(hù)士考試外科護(hù)理學(xué)指導(dǎo)：淺談?lì)i椎骨折患者的護(hù)理

　　1.心理護(hù)理

　　患者因突然發(fā)生的意外致使截癱，使患者心理和生理承受著很大的壓力，由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，生活不能自理，會(huì)產(chǎn)生顧慮。護(hù)士應(yīng)多巡視病房，安慰鼓勵(lì)患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2.皮膚護(hù)理

　　截癱患者易發(fā)生褥瘡，應(yīng)予使用氣墊床，每2h翻身1次，采取軸線翻身，翻身時(shí)使患者頭部與軀干呈一直線，同時(shí)注意按摩骨突部位?；颊咦愀密浾韷|起，防止壓瘡。

　　3.監(jiān)測(cè)病情變化

　　高頸段骨折者，特別要注意呼吸情況，因脊髓水腫會(huì)影響呼吸，必要時(shí)床旁備氣管切開包?；颊叱霈F(xiàn)中樞性高熱，可采用物理降溫，療效比藥物有效，如酒精擦浴，使用冰袋、冰帽。鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰、深呼吸，每2h幫助患者翻身拍背1次，并做好每日2次霧化吸入，有利稀釋痰液，易于咳出。

　　4.預(yù)防泌尿系感染、結(jié)石及便秘

　　鼓勵(lì)患者多飲水，每日兩次用消毒液會(huì)陰護(hù)理，尿管采取每4h開放1次，以訓(xùn)練膀胱擴(kuò)約肌功能恢復(fù)。定期更換尿管，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，定期做尿常規(guī)檢查。指導(dǎo)患者進(jìn)食富含纖維素的蔬菜和水果。鼓勵(lì)患者進(jìn)行腹式呼吸，教會(huì)家屬以臍為中心順時(shí)針方向環(huán)繞按摩腹部，也可予熱敷，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保證每2～3天解便1次，必要時(shí)可應(yīng)用潤(rùn)滑劑或緩瀉劑。

　　5.加強(qiáng)功能鍛煉

　　為了防止肌肉廢用性萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬，早期協(xié)助患者進(jìn)行上肢、下肢、股四頭肌有節(jié)奏地收縮與放松活動(dòng)，以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)，按摩時(shí)手法應(yīng)輕柔，緩慢。晚期則鼓勵(lì)患者進(jìn)行撐臂，伸、屈膝關(guān)節(jié)等方面的功能鍛煉。每日不定期活動(dòng)數(shù)次，每次10min，被動(dòng)活動(dòng)以不產(chǎn)生疲勞感為準(zhǔn)，以后逐漸增加活動(dòng)次數(shù)與時(shí)間，活動(dòng)范圍由小到大，逐步適應(yīng)，達(dá)到恢復(fù)生理功能的目的。因患者不能在醫(yī)院完全康復(fù)，所以應(yīng)做好各方面指導(dǎo)，以便患者出院后繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，從而獲得最大的功能恢復(fù)。