2013護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試外科護(hù)理：腎結(jié)石治療方法及自我護(hù)理要點(diǎn)

　　結(jié)石是由于機(jī)體內(nèi)膠體和晶體代謝平衡失調(diào)所致，與感染、營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂、泌尿系統(tǒng)異物、尿郁積以及地理氣候等因素有關(guān)。男性比女性容易患此癥。年過(guò)30歲的人比年輕人更易患此病。兒童發(fā)生此病比較罕見(jiàn)。可出現(xiàn)腎積水、腎功能不全、胃腸道癥狀、貧血、感染等并發(fā)癥。

　　腎結(jié)石的治療方法：

　　1.對(duì)癥治療：解痙、止痛、補(bǔ)液、抗炎、中藥治療。

　　2.排石治療：結(jié)石直徑<1.0厘米，腎功能好，無(wú)合并感染，病程短，能活動(dòng)的患者選用。

　　3.溶石治療：服用藥物，大量飲水，調(diào)節(jié)尿液ph值，控制飲食種類(lèi)等方法。適合于尿酸鹽及胱氨酸結(jié)石。

　　4.體外震波碎石術(shù)。

　　5.經(jīng)皮腎鏡取石，碎石術(shù)。

　　6.手術(shù)治療：根據(jù)不同病情選用腎盂切開(kāi)取石術(shù)，腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)，腎部份切除術(shù)，腎切除術(shù)，腎造瘺術(shù)和體外腎切開(kāi)取石術(shù)等。

　　腎結(jié)石自我護(hù)理要點(diǎn)：

　　1.出現(xiàn)惡心嘔吐者應(yīng)及時(shí)就診，按醫(yī)囑補(bǔ)液，注意電解質(zhì)平衡。

　　2.多飲水，至少每日飲水2000～3000ml，除白天大量飲水外，睡前也需飲水500ml，睡眠中起床排尿后再飲水200ml.

　　3.增加體育活動(dòng)，如跳躍等使結(jié)石易排出。

　　4.適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，可以預(yù)防結(jié)石的再生。含鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃牛奶等含鈣高的飲食，草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜、馬鈴薯、豆類(lèi)和濃茶等。磷酸鹽結(jié)石患者宜用低磷、低鈣飲食，并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃含嘌呤的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、肉類(lèi)及豆類(lèi)，口服碳酸氫鈉使尿液堿化，亦利于尿酸鹽結(jié)石的溶解。

　　腎結(jié)石容易與哪些疾病混淆？

　　（1）腎結(jié)核及腎腫瘤

　　腎結(jié)核及腎腫瘤可有腎區(qū)疼痛及壓痛、鏡下血尿等臨床癥狀，應(yīng)與腎及輸尿管結(jié)石相鑒別，前者很少有絞痛，B超及X線檢查可助鑒別。

　　（2）急性闌尾炎

　　右側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí)的右下腹部疼痛易與闌尾炎混淆，需鑒別。急性闌尾炎時(shí)腹痛有像結(jié)石那樣嚴(yán)重且呈持續(xù)性，局部有壓痛、反跳痛和肌緊張，可有發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，尿液檢查可無(wú)紅細(xì)胞，B超和X線檢查可無(wú)結(jié)石陰影?？膳c前者鑒別。

　?。?）膽石癥

　　右腎結(jié)石需與膽石癥相鑒別，膽結(jié)石主要是右上腹痛且向右肩和背部放射，B超及膽囊造影可發(fā)現(xiàn)結(jié)石陰影，可助鑒別。

　?。?）急性腎盂腎炎

　　急性腎盂腎炎可有血尿，應(yīng)與腎及輸尿管結(jié)石相鑒別，但前者有發(fā)熱等中毒癥狀，B超及X線檢查可助鑒別。