2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試重要考點(diǎn)（4）

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　　第二章循環(huán)系統(tǒng) 疾病病人的護(hù)理

　　43 通過疼痛發(fā)作時間鑒別胃潰瘍和十二指腸潰瘍：胃潰瘍是餐后痛，即進(jìn)食-疼痛-緩解;十二指腸潰瘍是饑餓痛，即疼痛-進(jìn)食-緩解。

　　44 心搏驟停的判斷可簡單的記為“一看，二摸“。看即為判斷患者是否有反應(yīng)，摸即為判斷大動脈有無搏動。

　　45 心絞痛與心肌梗死的臨床表現(xiàn)比較：心肌梗死疼痛性質(zhì)與心絞痛相似，但疼痛更加劇烈;疼痛持續(xù)時間比心絞痛長;心肌梗死含服硝酸甘油無效，心絞痛含服硝酸甘油幾分鐘內(nèi)緩解;心肌梗死一般無誘因，心絞痛常因誘因而發(fā)作。病例分析題中，可通過口含硝酸甘油是否緩解判斷是心絞痛還是心肌梗死。

　　46 小兒最常見的心臟病-先天性心臟病;最常見的先天性心臟病-室間隔缺損;常見的發(fā)紺型先天性心臟病-法洛四聯(lián)癥。

　　47 熟記溶栓療法禁忌證：年內(nèi)發(fā)生腦卒中、月內(nèi)出血或創(chuàng)傷、高壓病史未控制、三周做過大手術(shù)、兩周血管穿刺術(shù)、出血傾向或抗凝、動脈夾層要記全。

　　48 瓣膜病鑒別：①二尖瓣狹窄-心尖部可聞及局限、不傳導(dǎo)的低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音;②二尖瓣關(guān)閉不全-全收縮期粗糙高調(diào)吹風(fēng)樣雜音;③主動脈瓣狹窄-胸骨左緣第二或第三肋間聞及響亮、吹風(fēng)樣、粗糙的收縮期雜音;④主動脈瓣關(guān)閉不全-胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音。

　　49 需隔離疾?。郝檎睢⑺?、流行性腮腺炎、猩紅熱、病毒性肝炎、破傷風(fēng)、丹毒和皰疹性口腔炎。

　　50 氧療總結(jié)記憶：COPD、慢性肺源性心臟病、Ⅱ型呼吸衰竭等為持續(xù)低濃度低流量吸氧;急性左心衰竭肺水腫為高流量鼻導(dǎo)管吸氧，并可用30%～50%乙醇濕化氧氣;CO中毒以高壓氧艙最為有效。

　　51 高血壓分級規(guī)律巧記憶：收縮壓增加20mmHg，舒張壓增加10mmHg，記住Ⅰ級高血壓后，Ⅱ級、Ⅲ級血壓值就很容易推導(dǎo)出來。

　　第三章消化系統(tǒng) 疾病病人的護(hù)理

　　52 潰瘍并發(fā)癥主要表現(xiàn)對比記憶：胃潰瘍引起出血-嘔血和黑便，穿孔-腹膜刺激征，幽門梗阻-嘔吐宿食。

　　53 閉合性氣胸：胸腔內(nèi)壓力<

　　54 出現(xiàn)牽涉性痛常見疾病：右上腹或劍突下疼痛，常伴有右肩背部疼痛，提示急性膽囊炎;中上腹疼痛，伴向腰背部呈帶狀放射提示急性胰腺炎;腎區(qū)疼痛并向會陰部放射提示腎結(jié)石。

　　大氣壓;開放性氣胸：胸腔內(nèi)壓力=大氣壓;張力性氣胸：胸腔內(nèi)壓力>大氣壓，張力性氣胸病情最重。

　　55 內(nèi)痔分期記憶：Ⅰ期有便血，無脫出;Ⅱ期有便血，脫出后自行回納;Ⅲ期便血少，脫出后需手托回;Ⅳ期痔塊長期脫出。

　　56 肝性腦病臨床表現(xiàn)中各期之間差別：一期-輕度的性格改變和行為失常，腦電圖多正常;二期-以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主;三期-以昏睡和精神錯亂為主;四期-意識完全喪失。

　　57 解題技巧：病例分析題時，如果題干中出現(xiàn)患者進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛基本可考慮為急性膽囊炎;如果病例中患者暴飲暴食后出現(xiàn)中上腹疼痛并呈帶狀放射，可考慮為急性胰腺炎。

　　58 最常見致病菌為大腸桿菌的疾?。杭?xì)菌性肝膿腫、腎盂腎炎、繼發(fā)性腹膜炎、膽囊炎。

　　59 順口溜記憶急性胰腺炎：暴飲酗酒危害大，胰腺炎腹痛是首發(fā)，彎腰抱膝可減輕，惡心嘔吐伴熱發(fā)，血尿淀粉酶測定，治療禁食胃減壓，嗎啡止痛不可行，禁食禁飲狀況佳。

　　60 急腹癥“四禁”，即禁食、禁用鎮(zhèn)痛藥、禁服瀉藥、禁止灌腸。

　　61 可出現(xiàn)低鉀血癥情況總結(jié)：小兒腹瀉、急性腎衰竭等。低血鉀首要的表現(xiàn)為疲乏無力?？沙霈F(xiàn)低鈣血癥情況總結(jié)：小兒腹瀉、維生素D缺乏性搐搦癥、甲狀旁腺誤切、枸櫞酸鈉中毒等。

　　62 抓住重點(diǎn)全面復(fù)習(xí)：肺心?、僮畛Ｒ姷牟∫蚴荂OPD;②最主要的發(fā)病機(jī)制是肺動脈高壓導(dǎo)致右心衰竭;③最主要的表現(xiàn)是呼吸衰竭和右衰竭的表現(xiàn);④診斷最主要依據(jù)是X線檢查有肺動脈高壓癥;⑤急性加重期最主要的治療是控制感染;⑥護(hù)理措施最重要的是給予持續(xù)低流量、低濃度吸氧。

　　63 腹部術(shù)后一般病人取半臥位，但腹外疝和門靜脈高壓癥病人術(shù)后取平臥位。疝手術(shù)方式有兩種，如無特別指出一般均按傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)處理。

　　64 特殊記憶：3種腹部疾病術(shù)后不鼓勵病人早下地活動：腹外疝行傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)后、門靜脈高壓癥行分流術(shù)后、肝癌術(shù)后。

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