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糖尿病的臨床表現(xiàn)-執(zhí)業(yè)護士臨床護理

更新時間:2012-07-17 14:41:31 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  糖尿病的臨床表現(xiàn)-執(zhí)業(yè)護士臨床護理

  本病在臨床上為慢性進行性疾患,可分為無癥狀期和癥狀期兩個階段。Ⅰ型起病較急,Ⅱ型一般起病緩慢。

  1.無癥狀期多為中年以上Ⅱ型糖尿病患者,食欲好、體胖,精神體力如常人。常在查體或診療其他疾病時發(fā)現(xiàn)尿糖陽性,空腹血糖正;蚋哂谡#秃髢尚r血糖高于正常,糖耐量試驗顯示耐量減低。

  2.癥狀期糖尿病典型癥狀是“三多一少”,多尿、多飲、多食、體重減輕。

 、 多尿、煩渴、多飲 由于血糖濃度增高,超過腎糖閾值,導(dǎo)致尿糖、尿滲透壓升高,而腎小管重吸收水減少,尿量和尿次數(shù)增多,一晝夜可20余次,總量達2~3升。由于多尿,患者口渴多飲。

 、 多食善饑 由于大量糖尿,糖未能充分利用,加之血糖增高后刺激機體分泌胰島素,因此食欲亢進,有饑餓感,每日進食5~6次,每頓可達l~2斤。但有時仍不能滿足。

 、 體重減輕、疲乏無力 由于糖代謝失常,能量利用減少,負氮平衡,失水等,患者感疲乏、虛弱無力。

  ④ 其他 皮膚瘙癢,尤其多見女性外陰,由于尿糖刺激局部而引起,或可并發(fā)真菌感染,此時瘙癢更嚴重。另外,四肢麻木、腰痛腹瀉、月經(jīng)失調(diào)、性功能障礙也常見。

  分型

  分為胰島素依賴型(Ⅰ型)和非胰島素依賴型(Ⅱ型)兩類。

  1. 胰島素依賴型(Ⅰ型) 多發(fā)生于青少年,起病急,病情重,三多一少癥狀明顯,易發(fā)生酮癥酸中毒。因其胰島素絕對不足,必須應(yīng)用胰島素治療。

  2. 非胰島素依賴型(Ⅱ型) 較常見,多見于中年以上患者(>40歲),體胖,起病慢,早期無癥狀,較少發(fā)生酮癥。體內(nèi)胰島素水平正常或偏高,多可通過控制飲食或口服降糖藥而得到控制。此型糖尿病易出現(xiàn)心血管合并癥及神經(jīng)病變。見下表:

分  型
 
發(fā)病人群
 
起病
 
癥  狀
 
胰島素水平
 
并發(fā)癥
 
治  療
 
胰島素依賴型(Ⅰ型)
 
青少年
 
 
病情重,“三多一少”明顯
 
絕對不足
 
酮癥酸中毒
 
胰島素
 
非胰島素依賴型(Ⅱ型)
 
中年以上(>40歲),體胖
 
 
早期無明顯癥狀
 
正常或偏多
 
心血管合并癥及神經(jīng)病變
 
控制飲食或口服降糖藥
 

  并發(fā)癥

  1.糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性代謝合并癥。由于脂肪分解加速、血清酮體超過正常,發(fā)生代謝性酮癥酸中毒,并可發(fā)生昏迷。常見于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病伴應(yīng)激時。

  糖尿病酮癥酸中毒的誘因有:感染、停用或減用胰島素、應(yīng)激狀態(tài)。臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、口渴明顯、多飲、尿量增多,頭痛、嗜睡、呼吸深快、有爛蘋果味。后期失水、低血壓,可昏迷。少數(shù)人表現(xiàn)為腹痛,似急腹癥。

  2.感染常見有皮膚感染、結(jié)核、泌尿系感染及其它感染。

  3.大血管病變糖尿病患者發(fā)生高血脂癥、高血壓病、冠心病、腦血管病均較常人為高。糖尿病患者動脈硬化發(fā)生早、進展快。大、中動脈主要侵及主動脈、冠狀動脈、腦動脈和腎動脈。還可發(fā)生下肢動脈病變。

  4.微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織,如糖尿病緊病、視網(wǎng)膜病變、心臟微血管病變等,其中尤以糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變最為常見。

  5.神經(jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)任何一部分,如中樞神經(jīng)、神經(jīng)根、末梢神經(jīng),以周圍神經(jīng)病變最常見。

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