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ICU臨床護(hù)理:ICU監(jiān)測內(nèi)容介紹

更新時間:2012-04-24 15:28:03 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  ICU監(jiān)測內(nèi)容目前公認(rèn)的分九部分即心血管、肺、腎、胃腸道、肝、水電解質(zhì)平衡、血液、代謝和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。其中以心、肺、腎三臟器的監(jiān)護(hù)措施及手段為首要,對其功能障礙稱為“三衰”。臨床上把合并有兩臟器以上功能障礙的統(tǒng)稱為多臟器功能衰竭(MOF)。

  (一)心血管系統(tǒng)

  包括心臟前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮力和心肌的氧供四要素。實用的心功能監(jiān)測可通過Swan-Ganz熱稀釋氣囊漂浮導(dǎo)管、持續(xù)的心電示波和血壓測定儀三者實現(xiàn)。

  (二)呼吸系統(tǒng)

  包括潮氣量、呼吸頻率、肺活量、吸氣力和呼氣力、有效順應(yīng)性及血液氣體分析。配備床邊X線攝相機、肺氣量計、氣道壓力表、氧及二氧化碳測定儀、血氣分析儀等即可進(jìn)行基本的呼吸功能監(jiān)測。

 ?。ㄈ?STRONG>腎功能

  包括血、尿生化、肌配和尿素氮的測定、尿比重、尿酸堿度、尿蛋白定量分析及代謝廢物清除率、每小時及24h尿量的監(jiān)測等。

  (四)水電解質(zhì)平衡與代謝

  包括血生化:鉀、鈉、氯離子測定,稱體重及24h水電解質(zhì)出入平衡的計算。監(jiān)測攝入卡量、氮平衡、血糖、血漿蛋白、血清乳酸及膠體滲透壓等。

  (五)中樞神經(jīng)系統(tǒng)

  包括意識狀態(tài)、瞳孔、反射及肢體活動等。

 ?。?STRONG>血液系統(tǒng)

  以檢查血紅蛋白、紅細(xì)胞比積、白細(xì)胞計數(shù)和分類、血小板計數(shù)等為基本監(jiān)測。

 ?。ㄆ撸?STRONG>出凝血機制

  試管法凝血時間和血栓彈力圖、三P試驗、纖維蛋白元半定量和優(yōu)球蛋白溶解時間等。

  (八)肝功能

  血膽紅素、白蛋白、球蛋白、血谷丙轉(zhuǎn)氨酶及球蛋白的絮狀試驗等。

 ?。ň牛?STRONG>胃腸系統(tǒng)

  胃液PH測定及便中潛血試驗,檢查腹脹、腹水、腹痛、腸鳴音等。

 ?。ㄊ?STRONG>細(xì)菌學(xué)監(jiān)測

  包括各種可能感染部位的細(xì)菌學(xué)檢查,有指征時及時送檢。

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