2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講：心臟驟停病人的護(hù)理（第二章第十二節(jié)）

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2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講

第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第十二節(jié) 心臟驟停病人的護(hù)理

定義

心臟驟停：是指心臟射血功能的突然終止。

小結(jié)：心臟驟停概念

1.心臟停跳

2.心臟雖然跳，但有效射血為零---室顫

(最常見病理生理機(jī)制)

病因

(1)心源性原因 以冠心病最為多見，占80%。其他如瓣膜病變、心肌炎、心肌病、高度房室傳導(dǎo)阻滯、遺傳性QT間期延長(zhǎng)、預(yù)激綜合征、某些先天性心臟病等也可以引起心臟驟停。

(2)非心源性原因 電擊、雷擊、溺水、嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、藥物中毒或過敏、麻醉和手術(shù)中的意外等。

心臟驟停引起的病理生理改變包括：①代謝性酸中毒;②細(xì)胞內(nèi)水腫;②高血鉀;④心臟驟停后各重要臟器對(duì)缺氧的耐受性不同，其中大腦對(duì)缺氧的耐受性只有6分鐘。

時(shí)間就是生命!

臨床表現(xiàn)

1.心音消失，大動(dòng)脈(成人以頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈，幼兒以肱動(dòng)脈為準(zhǔn))搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出。

2.突然意識(shí)喪失或伴有全身抽搐。心臟停搏30秒則陷入昏迷狀態(tài)。

3.呼吸停止或呈嘆息樣呼吸，多發(fā)生在心臟停搏后20～30秒。

4.瞳孔散大，對(duì)光反射消失。

5.皮膚蒼白或發(fā)紺。

核心表現(xiàn)：

三個(gè)消失

意識(shí)，循環(huán)，呼吸

心電圖表現(xiàn)?、傩氖翌潉?dòng)或撲動(dòng)最為常見;②心電一機(jī)械分離;③心室靜止，呈無電波的一條直線，或僅見心房波。

診斷

臨床上患者一旦出現(xiàn)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失即可診斷為心臟驟停。

檢查有無大動(dòng)脈搏動(dòng)，方法：一手置于患者前額，使頭部保持后仰，另一手食指和中指指尖先觸及氣管正中部位(男性可先觸及喉結(jié))然后向旁滑移2～3cm，在氣管旁軟組織深處輕輕觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。

……

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