2020年護(hù)考記憶口訣：內(nèi)科護(hù)理學(xué)-腎炎

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2020年護(hù)考記憶口訣：內(nèi)科護(hù)理學(xué)-腎炎

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1、彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎即急性彌漫性增生性腎小球腎炎。與鏈球菌感染有關(guān)，臨床最常見(jiàn)的一型。

主要病變：彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管系膜細(xì)胞增生，主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合癥。

電鏡：基膜和臟層上皮細(xì)胞之間可見(jiàn)有電子致密沉積物，其形狀如“駝峰”。

免疫熒光：免疫球蛋白IgG和補(bǔ)體C3沿毛細(xì)血管壁表面和血管系膜區(qū)沉淀并呈顆粒熒光

肉眼外觀：大紅腎、蚤咬腎。

2、彌漫性毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎即快速進(jìn)行性腎小球腎炎也稱新月體性腎小球腎炎。

特征：大部分腎小球內(nèi)有新月體或環(huán)形體形成，新月體由明顯增生的腎小囊壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞圍繞毛細(xì)血管袢所形成。

免疫熒光：IgG和補(bǔ)體C3沿毛細(xì)血管壁成連續(xù)的線性熒光。

3、彌漫性膜性增生性腎小球腎炎即系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，也稱低補(bǔ)體血性腎小球腎炎。

病理特點(diǎn)：毛細(xì)血管基膜增厚和血管系膜增生，有些血清補(bǔ)體降低。

光鏡：增厚的毛細(xì)血管呈車軌狀或分層狀，毛細(xì)血管叢分葉狀。

4、彌漫性膜性腎小球腎炎即膜性腎病。是引起成人腎病綜合癥最常見(jiàn)原因。此型易發(fā)生血栓栓塞性并發(fā)癥。

特點(diǎn)：腎小球毛細(xì)血管基膜彌漫性增厚為病變特點(diǎn)，沒(méi)有細(xì)胞反應(yīng)包括毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管系膜細(xì)胞及炎細(xì)胞。

電鏡：見(jiàn)釘狀突起、梳齒、蟲(chóng)蝕癥。

肉眼外觀：大白腎。

5、輕微病變腎小球腎炎，又稱脂性腎病(腎小管上皮細(xì)胞常見(jiàn)大量脂質(zhì)和蛋白沉積)又稱足突病(腎小囊臟層上皮細(xì)胞足突彌漫消失)，好發(fā)小兒，臨床表現(xiàn)為腎病綜合癥。

特點(diǎn)：預(yù)后好，90%激素治療數(shù)周病變消失。

光鏡：腎近曲小管上皮細(xì)胞胞槳可見(jiàn)大量脂滴空泡和透明樣小滴。

電鏡：足突彌漫消失。

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