2020護(hù)士資格考試知識點(diǎn)梳理：第五章第五節(jié)流行性腮腺炎病人的護(hù)理
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2020護(hù)士資格考試知識點(diǎn)梳理
第五章 傳染病病人的護(hù)理
第五節(jié) 流行性腮腺炎病人的護(hù)理
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流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病， 以腮腺腫大、疼痛為特征，多伴發(fā)熱和咀嚼受限，可累及其他腺體和器官。
一、病因、發(fā)病機(jī)制及流行病學(xué)
| 傳染源 | 人是腮腺炎病毒的唯一宿主，病人和隱性感染者為本病傳染源 |
| 傳染性 | 自腮腺腫大前1天至消腫后3天均具傳染性 |
| 傳播途徑 | 通過飛沫、直接接觸傳播，亦可經(jīng)唾液污染的食具、玩具等途徑傳播 |
| 易感人群 | 5～15歲的兒童及青少年好發(fā) |
| 發(fā)病季節(jié) | 全年均可發(fā)病，以冬春季為主 |
二、臨床表現(xiàn)
| 典型病例 | 發(fā)病 | 潛伏期14～25天，平均18天 |
| 腮腺腫大 | 疾病的首發(fā)體征。通常先起于一側(cè)腫大，以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，表面發(fā)熱但不紅，有疼痛及觸痛，張口、咀嚼特別是食酸性食物時脹痛加劇 | |
| 侵入其它系統(tǒng) | 腦膜腦炎 | 發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直等癥狀 |
| 睪丸炎 | 男孩最常見的并發(fā)癥，多為單側(cè)受累，睪丸腫脹疼痛，半數(shù)會萎縮，雙側(cè)萎縮導(dǎo)致不育 | |
| 急性胰腺炎 | 腮腺腫脹數(shù)日后，表現(xiàn)為上腹疼痛，有壓痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐等 | |
| 其它 | 可有心肌炎、腎炎等 |
三、輔助檢查
| 血常規(guī) | 白細(xì)胞總數(shù)正常或稍低，淋巴細(xì)胞相對增多 |
| 血清、尿淀粉酶 | 發(fā)病早期增高，第2周左右恢復(fù)正常 |
| 血清抗體檢測 | 血清特異性IgM抗體陽性提示近期感染 |
| 病毒分離 | 病人唾液、尿液、腦脊液、血中可分離出病毒 |
| 維持皮膚完整 | 室溫適宜，衣被不宜過厚（患兒不適，增加癢感），皮膚瘙癢難忍時，可分散其注意力，或用溫水洗浴、局部涂爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液，亦可遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物 |
| 降低體溫 | 可用物理降溫，忌用阿司匹林，以免增加Reye綜合征的危險 |
| 病情觀察 | 如有異常盡早通知大夫 |
| 預(yù)防感染傳播 | 無并發(fā)癥的患兒多在家隔離治療，隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7日止（病程10天，出疹前2天至結(jié)痂都傳染性）。易感兒接觸后應(yīng)隔離觀察3周（潛伏期2周） |
四、治療原則
本病是自限性疾病，無特殊療法，主要是對癥和支持治療。可采用中醫(yī)中藥內(nèi)外兼治。
五、護(hù)理問題
1.疼痛 與腮腺非化膿性炎癥有關(guān)。
2.體溫過高 與病毒感染有關(guān)。
3.潛在并發(fā)癥：腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎等。
六、護(hù)理措施
| 減輕疼痛 | 局部冷敷 | 可減輕炎癥充血和疼痛 |
| 保持口腔清潔 | 防止繼發(fā)感染 | |
| 清淡飲食，避免辛辣 | 以免引起唾液分泌增多，腫痛加劇 | |
| 控制體溫 | 物理或藥物降溫 | 高熱者 |
| 密切觀察病情 | 有無腦膜腦炎、睪丸炎、急性胰腺炎等 | 及時對癥治療 |
| 睪丸炎 | 丁字帶＋冷敷 | 以減輕疼痛 |
七、健康教育
1.掃盲：向家長講解腮腺炎的護(hù)理和隔離知識，指導(dǎo)家長做好隔離、用藥、飲食、退熱等護(hù)理，學(xué)會觀察病情。
2.隔離：無并發(fā)癥的患兒一般在家中隔離治療，采取呼吸道隔離，隔離至腮腺腫大完全消退后3天為止。
3.保護(hù)易感人群：消毒+接種疫苗+接觸者觀察3周。
干貨來襲——本單元疾病的小結(jié)
| 麻疹 | 水痘 | 猩紅熱 | 腮腺炎 | |
| 傳染源 | 人 | 人 | 人 | 人 |
| 傳播途徑 | 呼吸道/接觸 | 呼吸道/接觸 | 呼吸道 | 呼吸道/接觸 |
| 疾病特點(diǎn) | 麻疹黏膜斑，疹間皮膚正常 | 軀干部皰疹，斑丘皰結(jié)痂 | 楊梅舌蒼白圈，疹間無正常皮膚 | 腮腺腫首發(fā) |
| 免疫性 | 持久免疫 | 持久免疫 | - | 持久免疫 |
| 隔離時間 | 疹前后5天，合并10天 | 皰疹全結(jié)痂或疹后7天 | 癥狀消失1周，三次咽拭子陰性 | 腮腺腫大完全消失后3天 |
| 接觸者 | 隔離3周，5日內(nèi)注射免疫球蛋白 | 隔離觀察3周 | 隔離觀察7天 | 隔離觀察3周 |
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