2020護士考試知識點解析：第三章第十九節(jié)急性胰腺炎病人的護理
更新時間：2020-04-20 18:14:58
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2020護士考試知識點解析
第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理
第十九節(jié) 急性胰腺炎病人的護理
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一、病因
| 膽石癥 | 我國最常見，共同通道學(xué)說 |
| 大量飲酒 | 國外最常見 |
| 暴飲暴食 | 最常見誘因 |
| 胰管阻塞 | 胰管結(jié)石或蛔蟲、胰管狹窄、腫瘤等→胰管堵 |
| 手術(shù)與創(chuàng)傷 | 腹腔手術(shù)特別胰膽或胃手術(shù)、腹部鈍挫傷等可直接或間接損傷胰腺與其血供 |
| 內(nèi)分泌 | 甲狀旁腺腫瘤等引起高鈣血癥→胰管鈣化/結(jié)石 |
| 感染 | 繼發(fā)于急性傳染性疾病者（如傳單和腮腺炎） |
| 藥物 | 噻嗪類利尿劑，硫唑嘌呤，激素、四環(huán)素、磺胺 |
二、臨床表現(xiàn)——男左女右
| 腹痛 | 主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，常飽餐和飲酒后突然發(fā)作，為左上腹劇痛，呈持續(xù)性，可放射至左肩、左腰背部，嘔吐后腹痛不緩解為其特點 |
| 惡心/吐 | 劇烈且頻繁，嘔吐物為胃十二指腸液，常與腹痛相伴隨，吐后痛不緩解 |
| 腹膜炎 | 腹膜后炎癥越嚴重，腹脹越明顯，排氣便停止 ▲水腫性胰腺炎多局限于上腹部，常無肌緊張 ▲壞死性腹部壓痛明顯，伴肌緊張、反跳痛，腸鳴音減弱或消失 |
| 發(fā)熱 | 多數(shù)病人出現(xiàn)中度以上發(fā)熱，一般持續(xù)3～5天 |
| 電解質(zhì)紊亂 | 嘔吐頻繁病人可有代謝性堿中毒。出血壞死型者常有脫水和代謝性酸中毒，并常伴有低血鉀、低血鎂、低血鈣。低鈣血癥引起手足抽搐，為預(yù)后不佳的表現(xiàn) |
| 休克低血壓 | 常見于出血壞死型胰腺炎 |
| 并發(fā)癥 | 出血壞死型者可出現(xiàn)胰腺膿腫、急性腎竭、急性呼吸窘迫綜合征、消化道出血、敗血癥與DIC |
三、輔助檢查
| 指標(biāo) | 臨床特點 | 意義 |
| 血淀粉E | 6～12h開始↑48h開始↓，持續(xù)3～5d | 血AMS＞3倍確診其高低與病情不平行（首選） |
| 尿淀粉E | 明顯升高 | - |
| 血鈣 | 降低，表出血壞死性胰腺炎 | - |
| 血糖 | 升高，提示胰腺壞死 | - |
| 指標(biāo) | 臨床特點 | 意義 |
| 白細胞 | 多數(shù)升高 | - |
四、治療原則★
| 治療原則 | 解痙止痛，抑制胰液分泌，補足血容量，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，防止和治療并發(fā)癥 | |
| 抑制或減少胰液分泌 | 禁食 | 多數(shù)病人需要禁食1～3天，減少胃酸與食物刺激胰液分泌 |
| 胃腸減壓 | 明顯腹脹的病人應(yīng)進行胃腸減壓，減輕嘔吐與腹脹 | |
| 藥物 | 抑酸（拉唑首選，非替丁了）、抑制腺體分泌（生長抑制素，如施他寧，用于重癥胰腺炎）、抑制胃腸分泌（可用抗膽堿藥物如阿托品） | |
| 解痙鎮(zhèn)痛 | 6542+哌替啶，不可用嗎啡（引起Oddi括約肌痙攣） |
| 抗生素 | 酌情使用抗生素，以防感染 |
| 抗休克 | 輸全血、血漿、白蛋白或血漿代用品 |
| 電解質(zhì) | 極補充液體及電解質(zhì) |
| 抑制胰酶活性 | 可用抑肽酶靜脈滴注 |
五、護理問題
1.疼痛：腹痛 與急性胰腺炎所致的胰腺組織水腫或壞死有關(guān)。
2.體溫過高 與胰腺的炎癥過程有關(guān)。
3.有體液不足的危險 與禁食、嘔吐、胰腺的急性出血有關(guān)。
4.恐懼 與劇烈腹痛有關(guān)。
5.特定知識缺乏：缺乏預(yù)防疾病再復(fù)發(fā)的知識。
6.潛在并發(fā)癥：休克、急性腹膜炎、急性腎衰等。
六、護理措施(要點)
1.監(jiān)護密切 監(jiān)測生命體征，出入量，注意尿量。
2.休息 安靜休息，協(xié)助舒適體位(屈膝側(cè)臥位)，減輕疼痛。
3.飲食：禁食，胃腸減壓。
4.病人如口渴可含漱或用水濕潤口唇。
5.疼痛護理：阿托品、鹽酸消旋山莨菪堿注射液或哌替啶。
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