2020護(hù)士考試知識(shí)點(diǎn)解析：第三章第五節(jié)潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理
更新時(shí)間：2020-04-13 08:35:01
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2020護(hù)士考試知識(shí)點(diǎn)解析
第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
第五節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理
（點(diǎn)擊下載>>2020年護(hù)士資格考試配套課后練習(xí)題）
一、病因病理
| 病因 | 自身免疫性 |
| 好發(fā)部位 | 直腸，乙狀結(jié)腸 |
| 里急后重 | 病變?cè)谥蹦c可有 |
| 結(jié)腸鏡 | 病變呈連續(xù)性、彌漫性分布，可見(jiàn)粘膜彌漫性充血、水腫，彌漫性糜爛或多發(fā)性淺潰瘍 |
二、臨床表現(xiàn)
| 癥狀 | 消化系統(tǒng) | 腹瀉（粘液膿血便）+里急后重+左下腹或下腹痛（排便后緩解） |
| 全身表現(xiàn) | 發(fā)熱+貧血+消瘦+皮膚節(jié)紅斑、關(guān)節(jié)痛、脾大、口腔黏膜潰瘍等 | |
| 體征 | 一般體征 | 慢性面容+消瘦、貧血貌 |
| 消化系統(tǒng) | 出現(xiàn)反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱等。對(duì)于重病人應(yīng)警惕中毒性結(jié)腸擴(kuò)張（結(jié)腸袋消失）、腸穿孔的發(fā)生 | |
| 并發(fā)癥 | 中毒性巨結(jié)腸 | 見(jiàn)于重癥患者 |
| 直腸結(jié)腸癌變 | 病程長(zhǎng)且重的患者 | |
| 其它 | 出血、腸梗阻、腸穿孔等 |
三、輔助檢查
| 血液檢查 | Hb降低，WBC升高，血沉加快，C反應(yīng)蛋白增高（活動(dòng)期標(biāo)志） |
| 便常規(guī) | 黏液膿血便，鏡下可見(jiàn)紅、白細(xì)胞 |
| X線(xiàn)鋇劑灌腸 | 對(duì)中、重癥者診斷有一定意義 |
| 結(jié)腸鏡檢查 | 本病診斷、確定病變范圍有重要價(jià)值 |
四、治療原則
| 目的 | 控制急性發(fā)作、緩解病情、減少?gòu)?fù)發(fā)、防止并發(fā)癥 | |
| 藥物 | 柳氮磺吡啶 | 首選，適用于輕、中型或重型，使用糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者 |
| 氫化可的松 | 暴發(fā)或重型病人首選 | |
| 免疫抑制劑 | 激素依賴(lài)或效果不佳者 | |
| 手術(shù) | 藥物無(wú)效，有嚴(yán)重合并癥者 | |
五、護(hù)理問(wèn)題(了解)
| 腹瀉 | 與炎癥導(dǎo)致腸蠕動(dòng)增加，腸內(nèi)水、鈉吸收障礙有關(guān) |
| 腹痛 | 與腸道黏膜的炎性浸潤(rùn)、潰瘍有關(guān) |
| 體液不足的危險(xiǎn) | 與頻繁腹瀉有關(guān) |
| 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) | 低于機(jī)體需要量，與長(zhǎng)期腹瀉及吸收障礙有關(guān) |
| 焦慮 | 與頻繁腹瀉、疾病遷延不愈有關(guān) |
| 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) | 頻繁腹瀉刺激肛周皮膚有關(guān) |
炎癥腸蠕致腹瀉，腹痛炎癥潰瘍致; 反復(fù)腹瀉營(yíng)養(yǎng)差，焦慮缺水皮損多。 六、護(hù)理措施(了解)
| 休息 | 規(guī)律生活，減少胃腸蠕動(dòng)及體力消耗 |
| 觀察病情 | 監(jiān)測(cè)生命體征，觀察腹瀉，腹部壓痛，腸鳴音等 |
| 飲食護(hù)理 | 高熱量、富營(yíng)養(yǎng)而少纖維、易消化、軟食物，禁食生、冷食物及含纖維素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品 |
| 腹瀉護(hù)理 | 注意肛門(mén)周?chē)つw的護(hù)理，觀察糞便性質(zhì)和量 |
| 用藥護(hù)理 | 解釋藥物相關(guān)副作用 |
| 心理護(hù)理 | 鼓勵(lì)患者，建立信心和勇氣 |
七、健康教育(要點(diǎn)了解) 介紹知識(shí);指導(dǎo)心理調(diào)節(jié);合理安排休息;注意飲食;避免勞累;堅(jiān)持治療;定期復(fù)診。
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